病请描述:48岁的照某是财务人员,常年低头干活。上个月,他在疲乏之余伸了下懒腰,头顺势往后仰,却突然全身没了力气,瘫倒在地。 去医院经CT检查,确诊赵某是因颈髓损伤造成瘫痪,原本第三颈椎到第六颈椎之间的椎间盘突出,运动不当,却脱出了椎管内,压迫椎管里的神经,完全阻断了大脑发出的各种神经信号,导致高位截瘫,虽然手术治疗,但是仍然没能恢复,导致高位截瘫。现在不得不用气管切开,应用呼吸机支持呼吸,维持生命。 颈锥病,为很么这么严重了,却没有明显的脖子疼呢,下面介绍一下发病机理。 一仰头就动不了,原来跟他这习惯有关 医生说,这跟他长时间低头工作的习惯关系很大。长时间低头,导致他失去了正常的脊柱生理曲线,出现脊柱畸形,颈椎和腰椎很脆弱,再加上年龄也大了,骨骼强度下降。如果突受外力,颈椎和腰椎很容易出现意外。 简单说,这是严重的颈椎病。 颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。 颈椎病可分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、交感神经功能紊乱型颈椎病,脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病,还有的就是混合型颈椎病。 哪些人最容易遇上这类情况? 仰头致瘫的意外虽是个例,但我们身边颈椎病人却一点都不少。上至八十岁的老人,下至十岁的小孩,谁都没能逃过。老年人,随着年龄增长,人体的颈椎和椎间关节会像机器一样老化,产生退行性变化。绝大多数的年轻人,则是因为长期的低头习惯惹上了颈椎疾病!不信你去马路上、公交、地铁或者商场里瞧瞧,大部分人都在低头盯手机或平板电脑。如果他没有,这人十有八九是手机没电了。 经常“葛优躺”式地瘫痪在家看电视、玩手机?舒服是真舒服,但颈椎病、腰椎病也找上来了……说不定哪天你一扭头、一仰头,就发生颈椎错位。倒霉到极点的,也许就跟这个故事的主人公一样瘫痪了。 没有脖子痛,也可能是颈椎病!出现这些征兆要警惕! 1、脖子酸痛,经常落枕,你可能会怀疑颈椎病; 2、以下这些跟颈椎搭不上边的不适,也要警惕是颈椎病的信号: 3、眼蒙眼花、失眠,莫名流泪、视力下降,鼻子不舒服,头晕、耳鸣,咽喉有异物感; 4、头痛眩晕、上肢麻木、四肢麻木,出冷汗,胸闷心慌、睡眠有障碍等。 如果出现了颈椎病的征兆,那就快点治疗。在治疗原则上,我们以非手术治疗的传统治疗方式为优先,可以到正规医疗机构采用正骨、理疗、按摩、针灸等保守方法治疗。也可以选择纯中药制剂的膏药贴敷患处及相关穴位。膏贴的药力能直透皮下的骨质,通过中药连锁生化反应使椎体软组织突出物(78%都是水分)失水萎缩体积变小,直至溶解消失,从而解除对神经的压迫,促进功能恢复。同时还能抑制钙化增生的发展,并能松解血管韧带的粘连,消除无菌性炎症,促进软组织吸收养分,弹性增强,最终达到消除症状、解除疼痛、彻底康复的目的。推荐贴敷 冷消泰神农消痛贴 ,是国家非物质文化遗产,古方纯中药熬制,有一百多年历史了,对于颈椎病的有效率达到了95%以上。一般贴敷一个月,症状可以完全缓解,并且不易复发。 想知道颈椎有无问题,这个动作自检下,一分钟就够了! 第一,肢体的某一部位发生像触电一样的放射痛,是神经根型颈椎病的典型表现。如果同时伴有头晕、恶心、视物旋转的症状,则往往伴有椎动脉型颈椎病。 第二,手指麻木,特别是两边手指都麻木了,一定想到是不是得了颈椎病,而且两边手指麻木,可能是脊髓重要的结构受到了压迫; 第三,做十秒手指屈伸的实验,手握拳,然后完全伸开,计算十秒钟做二十次以上才算是正常的; 第四,沿着直线走一走,两只脚在一条线上走,得了脊椎型颈椎病的人就走不了直线。 那么我们在平时应该怎么做,才能不得颈椎病,不让脖子坏掉呢? 第一、有研究表明,长期压抑感情,遇事不外露,多愁善感的人易患神经衰弱,神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息,长此以往,颈肩部容易疼痛。所以,要经常保持乐观向上的好心情。 第二、日常生活中应注意保持头颈正确的姿势,不要偏头耸肩,看书、操作电脑时要正面注视,保持脊柱的正直。睡觉时要选择合适的枕头,不宜过高或过低,一般枕头以10厘米的高度为宜。不要躺着看书、看电视。 第三、尽可能少坐多动,能走路的不要骑车,能骑车的不要坐车。特别是有车族和长期坐办公室的人员,每天要抽出一定的时间进行锻炼,尤其注意加强颈肩部肌肉的锻炼,可做一做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。爬山、游泳,对预防颈椎病效果较好。 第四、长期低头伏案工作者,要注意动静结合,每工作一小时左右就要站起来做做工间操,活动活动四肢、颈椎,消除颈部肌肉、韧带的疲劳,防止劳损。 第五、平时要注意保暖,不要用电风扇和空调直接吹,乘车或运动时注意颈部保护,避免急拐弯、急刹车或突然转颈。 第六、要防止酗酒。酒精会影响钙质在骨上沉积,使人们易患骨质疏松症、骨质软化症,加速颈椎退行性变。 第七、中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾髓功能,可在医生指导下合理地少量服用,以起到强壮筋骨,推迟肾与关节退变的作用。
马彩毓 2018-02-18阅读量1.2万
病请描述: 下面给大家介绍一个病人,就叫他周先生,29岁,他是2016年的3月份来找我就诊的,原来是我们上海的一个区政府的公务员,原本工作干得很出色,而且成绩也非常卓越,在很多人看来,他是被提拔的对象,而且家里生活也比较富裕,但是在两年前突然出现了,失眠,头痛头晕,上肢麻木,甚至躯干四肢都无力出冷汗、胸闷气短等一系列的症状 年轻小伙子孩子刚刚一周岁多,出现这么多问题,于是就四处求医,走遍了上海的三级医院做了所有的能做的检查,包括脑颅的CT、磁共振、血管成像。颈椎的拍片磁共振、血管成像、心脏的各种检查心电图、肌电图、神经电生理、生化、影像学等等各种的检查。检查出来之后呢,所有的专家判定,结果都是没有器质性问题,一切正常,那么为什么会出现这些症状呢,最后这些专家把矛头都指向精神神经疾病,间接的或者直接的告诉他去看心理医生 而看了心里医生之后是什么结果呢,所有的医生的检测结果也是正常的,却也不能完全回答他的疾病问题,最后心理医生告诉他,可能得了抑郁症,你需要服用镇静药物和心理治疗。 而用上药之后呢,睡眠暂时是改善了,但是很快又会反复,而且原来的症状,头痛,头晕,耳鸣,失眠,眼花气短,胸闷等这些症状仍然没有缓解,并有加重的趋势。 在漫长的就医过程中,患者不得不辞去了他的公务员的职务。他每天面对的是不被理解的异样的眼光,在身体痛苦的同时还在承受着精神的压力,逐渐真的成了一名抑郁症患者,他甚至和多次产生了轻生的念头。他的岳父不得不每天的陪伴着她四处求医,走一步跟一步,因为担心他会出现轻生,怕出现其他的意外。 就诊的时候,还是蛮胖的,但是情绪极度低落,浑身出虚汗、冷汗,后背是凉的。跟我讲话的时候是一种非常沮丧,情绪非常低落的一个状态。经过检查颈背部肌肉是僵硬的,活动还是在正常范围内的,但是胸椎肋软骨和上段胸椎2到6胸椎棘突旁以及颈椎横突椎旁有压痛,寰枢关节两侧的横突和棘突是不对称的。 尽管这些检查的报告都提示骨关节没有异常椎间盘没有异常,但,它可以被诊断为典型的叫植物神经功能紊乱,交感神经功能紊乱性疾病。当我跟患者讲了治疗过的云南患者陈女士,镇江患者陆女士和他病情类似病都已经痊愈时,患者落下了眼泪,当时他对陪她来看病的岳父大人说:“你看看我是不是真的有病,你听听我是不是装出来的。。。” 经过对他进行寰枢关节复位,颈椎手法正骨,胸椎小关节复位,结合经络调理的治疗,一共治疗了5次,症状就完全缓解了。然后间隔一两周进行一次,再后期,间隔一两个月进行一次复诊调理治疗,结合导引和康复疗法,一共进行了15次治疗,症状完全消失,现在已经完全康复,自己又开了一个茶馆生意很红火,生活悠哉悠哉。 这个病人提醒我们,每个病人都有他的特殊性,同样的病症状各不相同,同样的症状,病又各有差异,年轻患者的颈椎病可能症状会更明显,而病变并不典型,可能是他们的神经系统更敏感导致。
马彩毓 2018-02-02阅读量9933
病请描述:颈椎病,磁共振显示寰枢关节,颈椎侧弯,寰枕关节错位,导致脑干上端受压,变窄,患者头痛,失眠,头晕,乏力,呼吸困难,颈部有压迫感,吞咽困难,咽喉部有异物感,心前区压迫感,并进一步导致抑郁。因为正位片和张口位片看不见明显错位而被排除颈椎病。正位张口所见经过曲阳医院疼痛科会诊,结合颈部磁共振和颈部动态试验检查,明确诊断寰枢关节寰枕关节错位,经过手法正骨,辅助以关节功能康复,经络疏导,祛痰除湿,已经痊愈,症状完全消失。下面简单介绍一下寰枢关节错位:寰枢关节的稳定性主要依赖以下几个结构:寰椎的前弓、横韧带及枢椎的齿状突;还有寰枢之间的侧块关节。上述结构的完整性受到破坏、或者某些原因造成其失用,就可能造成寰枢关节不稳定或错位。其病因很多,比如外伤造成的陈旧齿状突骨折、齿状突的先天畸形、感染或炎症破坏了横韧带或侧块关节,甚至结核或肿瘤侵犯寰枢关节,都可以造成寰枢关节不稳或脱位。临床最常见的病因为长时间姿态不正导致的慢性劳损、脊柱弯曲应力改变、外伤原因和先天畸形。 早期的病理状态下,寰枢关节失去正常的对合关系,但是在某些体位(比如颈部仰伸时)寰枢关节还可以复位,此种情况应称之为不稳。病史时间较长,怎样变换体位寰枢关节也无法复位,通过过手法整复可以复位的,称为半脱位,在经过进一步康复治疗就可以痊愈。 影像诊断学上面杜宇寰枢关节错位介绍较少,多数认为是张口位所看到的侧向移位诊断标准,实际上在正骨学方面我们会发现,寰枢关节错位可以分为,侧向移位,侧偏移位,旋转移位,旋移移位和混合型移位等多种不同分型,临床表现也各不相同。临床表现多数患者呈慢性起病,症状呈间歇性,反复发作并逐渐加重;部分患者在轻微的外伤后明显加重。典型的临床症状包括以下几部分:1.颈神经根病的症状有颈部疼痛,颈部活动受限、僵直,尤其头颈部的旋转活动受限,头枕部疼痛,偏头痛,耳鸣,眼花,咽喉部不适,胸闷气短,心悸头晕等;2.延脊髓交界区受压造成高位颈脊髓病症状如四肢无力,走路不稳,手不灵活,二便异常等;还包括躯干、四肢的麻木、针刺感甚至烧灼感等。3.呼吸功能障碍 一般出现在严重的或晚期的病例。由于延脊髓交界区受压,出现呼吸功能障碍是一个逐渐加重的过程——寰枢关节脱位的早期,呼吸功能是正常的;后来会表现为体力劳作时呼吸费力;严重的患者静息时即存在呼吸费力、或平静呼吸次数>30次,咳嗽无力、咳痰费力;终末期的患者出现呼吸衰竭、直至死亡。4.其他症状 另外,若合并颅底凹陷、小脑扁桃体下疝或脊髓空洞,影响延髓、脑干时,还可以出现吞咽困难、构音障碍(口齿不清)、视物不清、眩晕、耳鸣等低位颅神经症状。检查1.体格检查一般体征包括头颈部活动受限、颈枕部压痛等。合并高位脊髓病的患者出现四肢肌张力升高、腱反射亢进和病理反射阳性。合并颅底凹陷者可能出现共济失调、闭目难立、构音障碍及眼震等。[1-2]检查颈椎关节的时候,会发现寰枢关节错位导致的两侧不对称性错位和压痛点。2.影像学检查为确定寰枢关节脱位的主要依据。X线平片上显示寰齿关节间隙,正常成人其间隙不超过3毫米,儿童为5毫米,头颈部屈伸活动时成人的此间隙多无变动,而儿童则有变动,但其变动范围也在1毫米之内,若此间隙增大为5毫米或更大时,则应认为有不稳或脱位存在。CT和MRI扫描可帮助诊断脱位的类型和原因,如有无齿状突的畸形缺陷,类风湿关节炎,先天性分隔不全等。[3]实际工着中会发现,很多年轻患者影像学并不典型,而临床症状非常严重,所以做出诊断要结合症状,体征,查体,静态和动态相结合,再除外其他器质性疾病后才能确定诊断寰枢关节错位。对于寰枢关节错位的患者,西医学认为手术是唯一办法,而中医正骨是矫正颈椎关节错位的良好方法,轻度可以手到病除,严重的经过一段时间的系统治疗也会得到治愈。如果寰枢关节通过手法整复也无法恢复正常位置,此种情况就称为寰枢关节脱位往往需要手术治疗。欢迎理性沟通。
马彩毓 2017-11-12阅读量1.8万
病请描述:(1)症状 快速性严重心律失常:往往来势凶猛,发展迅速,可致病人立即发生头晕、胸闷胸痛、气急、呼吸困难、多汗、颜面苍白、四肢发冷以及抽搐、昏迷和猝死等,患者可以伴有口吐白沫、大小便失禁。 缓慢性严重心律失常:其症状取决于心率的多少,如在50次/分左右,则可有头晕、眼花和黒矇。若小于40次/分,则病人可出现晕厥、抽搐和猝死。 (2)体征 快速性严重心律失常:发作时有颜面苍白、四肢发冷以及抽搐,听诊心脏心率较快,心室扑动和心室颤动时脉搏不能扪及。 缓慢性严重心律失常:病态窦房结综合症二度Ⅱ型和房室结传导阻滞听诊的时候可以发现心跳慢和不规则。三度房室传导阻滞心跳脉搏多在30-40次/分,心音强弱不一,有时可听到响亮的 “大炮音”。
李小荣 2015-11-15阅读量1.0万