病请描述： 伤口敷料包扎2-3天，手术切口不要水洗，尽量保持干燥，必要时到医院进行清洁护理，拆线2天后方可碰水。 严格按照医嘱所写日期拆线，不得提早拆线。 饮食宜清淡，忌辛辣刺激食物，忌人参等活血补品。 避免伤口处晒太阳，减少色素沉着。 关节处疤痕应该减少关节活动，避免疤痕增生。 术后抗生素服用三日。 疤痕术后6个月可能出现手术疤痕增生的现象属正常范围，日后会逐渐消退平整。 术后减张器的使用和抗疤痕治疗按医嘱指示。
刘阳 2019-09-16阅读量8572
病请描述：本共识囊括了上睑下垂的诊断和分度、分类、术前评估、手术时机选择、术中矫正量评估、术式选择、术后护理及并发症处理在内的几部分内容。 诊断和分度 在正常情况下，睁眼平视时上睑缘遮盖角膜上缘≤2mm；在排除额肌作用下，遮盖>2mm即可诊断为上睑下垂。 单侧上睑下垂者可与正常侧进行对比估计下垂量：两眼平视时，两侧睑裂高度差，即为下垂量。双侧上睑下垂者则需观察上睑缘遮盖角膜的程度，根据遮盖程度分为：(1)轻度：遮盖≤4mm，此时下垂量为≤2mm；(2)中度：遮盖>4～≤6mm，下垂量>2～≤4mm；(3)重度：遮盖>6mm，遮盖达到瞳孔中央，此时下垂量>4mm。 分类 根据病因，上睑下垂主要分为以下5类。 01 肌源性： 肌源性上睑下垂可以是先天性的，也可以是后天性的。先天性者多因上睑提肌发育不良所致，也可由于支配上睑提肌的中枢性和周围性神经发育障碍所致；其病理表现为上睑提肌肌纤维横纹消失，数量减少，走行紊乱，被纤维组织和脂肪组织取代，并且该病理表现缺陷程度与上睑下垂严重程度呈正比。临床上此类患者不仅表现为上睑提肌收缩功能减弱，同时也存在舒张功能的下降，即上睑迟滞。后天性者主要是由于局部或弥漫的肌肉疾病所致，如肌强直综合征、进行性肌营养不良及重症肌无力等。 02 腱膜性： 由各种原因引起上睑提肌腱膜裂孔或者断裂所致，多见于自发性或退行性变如老年性上睑下垂，也可见于外伤、内眼手术或佩戴硬性角膜接触镜。此时上睑提肌肌力较好，肌力评估量多>8mm，上直肌功能正常。 03 神经源性： 由动眼神经或动眼神经分支麻痹所致，可伴一条或多条动眼神经支配的眼外肌功能障碍，多数表现为上睑下垂伴上直肌功能障碍。 颈部及脑干交感神经病变，导致Müller肌收缩功能障碍，睑裂变小。最常见于Horner综合征。 Marcus-Gunn综合征又称下颌-瞬目综合征。典型症状为张口或使下颌移向对侧、咀嚼等动作时，单侧眼睑上提、瞬目、睑裂扩大。其发病机制可能是由于翼外肌和上睑提肌的神经支配发生中枢性或神经核下性神经纤维连接异常所致，或者三叉神经与动眼神经之间在周围运动发生了异常联系。 下颌-瞬目综合征目前尚缺乏理想的治疗方法。治疗时需对术前睑裂大小，瞬目值进行检测，并与患者充分沟通，了解患者的治疗意愿并充分交代术后的问题。若术前瞬目值<2mm，可按上睑下垂治疗；若瞬目值较大，则需先解决瞬目再进行治疗。 04 机械性： 由于各种因素造成眼睑瘢痕样增厚所致。可见于外伤、肿瘤侵犯或手术等原因。 05 假性： 此类患者不是因为患侧上睑提肌功能障碍所致。如各种原因所致的眼球内陷致上睑支撑欠佳，表现为睑裂变小；长期眼睑痉挛所致上睑睁开困难；对侧眼睑退缩如甲状腺相关眼病，健眼则表现出眼睑下垂；严重睑皮肤松弛或赘皮遮挡睑缘，表现为眼睑下垂。对于假性眼睑下垂，其鉴别诊断非常重要。 术前评估 术前评估内容主要包括：睑缘角膜映光距离(MRD)、睑裂大小、上睑提肌肌力、上睑上提量、额肌肌力，Bell征。另外还需要进行眼科相关的视功能检查、屈光状态测定、眼位及眼球运动检查等。 01 MRD： MRD值是目前国际通用的上睑下垂程度的评测指标，包括上睑缘角膜映光距离(MRD1)和下睑缘角膜映光距离(MRD2)。该指标将下垂度量化，对后期的随访分析提供了更为客观的依据。在国际交流时，通常都需要使用MRD值来对上睑下垂的治疗进行评价。检测方法：检查者用拇指沿眉毛长轴方向按压住额肌，同时用一光源置于患者眼前，此时角膜中央反光处到上睑缘的距离即为MRD1。当患者肌力较差，睁眼时无法暴露角膜中央反光处时，则检查者用手上提睑缘，上提的量同时计作负数则为该眼的MRD1。MRD2检查方法同MRD1，测量数值为下睑缘到角膜中央反光处。 02 睑裂大小： 可作为评价下垂程度的补充指标。检测方法：检查者用拇指沿眉毛长轴方向按压住额肌，嘱患者睁眼平视，此时在瞳孔中央处测量上下睑的距离，即为睑裂大小。另外还应检查患者上视，下视时的眼裂大小作为补充。 03 上睑提肌肌力： 该项检查主要用以评价患者上睑提肌肌力的情况，主要用于根据肌力情况选择合适的手术治疗方案。检测方法：检查者用拇指沿眉毛长轴方向按压住额肌后先嘱患者向下看，再嘱患者向上看，此时上睑移动的距离即为上睑提肌肌力。通常上睑提肌肌力评估量<4mm为差，4～<7mm为中，7～<10mm为良，≥10mm为正常。 04 上睑上提量： 该项指标是全身麻醉手术时，制定术中睑裂闭合不全值(兔眼值)的计算基础。检测方法：检查者用拇指沿眉毛长轴方向按压住额肌，先嘱患者闭眼，再嘱患者平视，此时上睑移动的距离为上睑上提量。 05 Bell征： Bell征指闭眼时眼球上转的功能。由于上睑下垂术后早期会存在闭合不全的情况，Bell征反应了患者是否有眼球上转的保护动作，若Bell征阴性或可疑阳性，则术中矫正值应偏小用以保护眼球。检测方法：检查者嘱患者轻松闭眼，在此状态下轻轻掀起上睑观察眼球位置，若眼球上转良好则为Bell征阳性，若眼球无上转则为阴性，上转不佳计作可疑阳性。 06 额肌肌力测量： 该指标可在进行额肌相关手术时提供参考值。检查方法：嘱患者下视，在眉弓下缘中央部做一标记，然后嘱患者上视，测量标记点的活动距离即为额肌肌力。 07 眼位检测： 术前测定，用于在术中和术后对比，避免因上睑下垂手术造成眼位的变化。检测方法：令患者注视眼前33cm一目标，观察患者眼位是否居中对称。继而检查者遮盖患者一眼，观察未遮盖的另一眼是否转动；然后去掉遮盖，观察去遮盖眼是否转动，检查是否存在斜视。 08 眼球运动： 术前检测，用于在术中和术后对比。重点检查上直肌功能，若眼球上转时，角膜下缘低于内外眦连线水平，则提示上直肌功能减弱，手术矫正量宜保守。检测方法：检查者手持光源位于患者前约33cm，引导患者双眼分别向6个诊断眼位运动，观察被检者双眼的转动情况并记录角膜缘与睑缘或内外眦的距离。注意检查时被检者头部不能跟随目标转动。 手术时机选择（略） 术中矫正量判断 局部麻醉下手术患者在坐位时，术毕应矫正到睁眼时高于健侧1mm，双侧下垂的患者，术毕时上睑位于角膜缘下1mm。 全身麻醉手术患者，应在术前预估术中矫正的睑裂闭合不全(兔眼)值。对于单侧患者，术中"兔眼"值应为压住额肌后，睁眼时健侧上睑上提量减去患侧上睑上提量。对于双侧患者，术中"兔眼"值应为9mm减去患侧上睑上提量。需要注意的是，对于Bell征阴性者，兔眼值应减少，通常为5～7mm。 进行额肌相关手术时，矫正量应达到上睑缘位于角膜缘下1mm。 术式选择 01 利用上睑提肌相关手术： 利用上睑提肌行上睑下垂矫正术是最符人体生理结构的一种术式，常包括上睑提肌前徙、上睑提肌折叠、上睑提肌缩短3种手术方式。但对于重度上睑下垂，上睑提肌功能极差或消失，选择上睑提肌手术会出现矫正不足的情况。 02 利用额肌相关手术： 是对上睑提肌功能较差患者的有效治疗补充。通常适用于上睑提肌肌力较差，或由于外伤、手术等原因，上睑提肌结构破坏时可利用该手术方法。常见的手术方式有额肌瓣、额肌筋膜瓣、利用自体或异体材料悬吊的额肌动力来源矫正方法。 03 利用Müller肌的手术： 理论上通过结膜-Müller肌切除来缩短Müller肌，以增加Müller肌肌力而抬高上睑。但Müller肌为表情肌，受交感神经支配，通常适用于轻度上睑下垂。 04 睑板切除术： 通过适量切除部分睑板，以达到抬高上睑的作用，需注意睑板宽度至少保留5mm。可单纯适用于轻度上睑下垂患者，也可联合上睑提肌缩短手术，用于中、重度下垂患者。但睑板除了具有眼睑支撑作用外，睑板腺分泌脂质是保证泪膜正常功能的重要成分，睑板切除术后泪液稳定性及代偿功能有待于进一步探讨。 05 利用上睑提肌与上直肌联合筋膜鞘(CFS)的手术： CFS是上直肌和上睑提肌之间的筋膜组织，对于重度下垂患者，可将此结构与睑板缝合增强悬吊效果。但因该筋膜与上直肌和上直肌相联系，所以缝合固定时容易出现上直肌功能障碍，术中需要严密观察避免这种情况。在术后需严密观察复视、下斜视的并发症。 对于以上术式的选择，主要根据上睑提肌肌力的情况来选择：(1)当肌力评估量≥7mm，患者仅表现为轻度下垂时，多采用上睑提肌前徙，上睑提肌缩短的方法来进行矫正，也有报道利用单纯睑板切除或结膜-Müller肌切除来进行矫正。(2)当肌力评估量为4～<7mm，患者表现为中度下垂时，多采用上睑提肌缩短手术即可达到较好的矫正效果。(3)当肌力评估量<4mm，患者表现为重度下垂时，可先尝试进行上睑提肌缩短手术进行矫正，若矫正不足，可联合睑板切除进行矫正，若仍不足，则可继续加上联合筋膜鞘手术来进行手术矫正。若此时仍无法得到较好的矫正效果，或者术前对上睑提肌肌力检查时肌力极差，评估量<1mm，则可采用额肌相关手术进行矫正。 另外也可在术前先评估术中矫正量，以此为依据决定手术方法。术中先进行上睑提肌前徙手术，若矫正量未达到术前评估值，则继续进行上睑提肌缩短术，若矫正量未达到评估值，继续进行睑板联合上睑提肌缩短手术，若矫正量未达到评估值，继续进行睑板联合上睑提肌缩短术加CFS悬吊。最后的联合术式可以覆盖包括重度下垂在内的大部分上睑下垂患者。 术后护理 手术结束即时，睑裂闭合不全>2mm，Bell征阴性或可疑阳性时建议下睑做Frost缝线将上下睑闭合对患眼涂眼膏保护并将下睑缘缝线拉起将上下睑闭合，并用护眼冰袋进行冰敷，冰敷过程维持到术后第2天。 术后第3天拆除包扎纱布后，白天嘱患者4次/d湿润用滴眼液滴眼，夜间涂眼膏护眼，下睑缘缝线辅助闭合眼睑。此护理流程一直持续到患者夜间睡眠时角膜不暴露为止。患眼涂眼膏保护并将下睑缘缝线拉起将上下睑闭合，并用护眼冰袋进行冰敷，冰敷过程维持到术后第2天。 术后第3天拆除包扎纱布后，白天嘱患者4次/d湿润用滴眼液滴眼，夜间涂眼膏护眼，下睑缘缝线辅助闭合眼睑。此护理流程一直持续到患者夜间睡眠时角膜不暴露为止。
王俊芳 2019-04-24阅读量1.2万
病请描述：自体脂肪面部填充 自体脂肪全面部填充包含10多个部位额头、太阳穴、眉弓、眼窝、泪沟、苹果肌、鼻唇沟、脸颊、鼻子、下巴、唇部等。 01 自体脂肪面部填充的原理 “ 自体脂肪面部填充是从腹部或大腿内侧等，脂肪堆积较多的地方抽取脂肪，再将脂肪进行离心提纯后，注入到面颊凹陷部位，以此改善面部凹陷、衰老、憔悴感，调整凹凸不平的轮廓曲线，打造圆润的童颜效果。 ” 02 自体脂肪面部填充的小档案 适应人群： 面容憔悴消瘦者； 面颊脂肪少显得颧骨突出者； 面部轮廓线凹凸不平者； 因衰老而引起的面部凹陷者； 需要塑造年轻面庞者； 项目优点： 采用的是自身的脂肪，基本不会出现排异现象； 面部手术没有明显切口，所以无须担心疤痕问题； 效果柔软自然。 项目缺点： 相比玻尿酸注射恢复期长； 脂肪填充后有一定程度的吸收，可能需要二次手术； 术后初期会有肿胀，吸脂部位和面颊还会有瘀血和淤青的现象。 禁忌人群： 未年满18周岁的求美者； 疤痕体质者； 月经期、妊娠期和哺乳期女性； 肝、肾、心、脑疾病和血液疾病患者； 尚未控制的糖尿病和患传染性疾病者。 03 自体脂肪面部填充的常见问题 ①影响脂肪存活有哪些因素？ 1.个体自身的年龄、饮食习惯、身体差异； 2.移植部位供血是否丰富、空间是否足够，注射时应均匀，采用多点、多隧道的注射方法，避兔将脂肪集中注射在某一部位； 3.移植脂肪有没有被破坏，吸脂的负压越大、脂肪在体外存放时间越长，温度越高，对脂肪的损伤也就越大； 4.无论来用哪种吸脂方法，其负压不宜超过0.5MPa，吸脂管、注射针不宜过细； 5.恰当的术后护理也很重要，如术后两周内，避兔挤压、按揉，注意营养补充等。 ②取脂的地方会有痕迹吗？会凹凸不平吗？ 取脂地方会有针眼大的伤口，需要缝合1针，一般肉眼看不出来；如果不在皮下浅层吸脂，基本不会导致凹凸不平的症状出现。 ③自体脂肪全脸填充和玻尿酸填充哪个更好？ 各有优劣；自体脂肪取自自体，无排异，来源丰富，其优势是一旦存活持久有效，且脂肪稳定后效果柔软自然，并且移植部位的皮肤也会有所改善；缺点是作为一项手术，存在一定的创伤和恢复期；而玻尿酸填充操作简单，基本没有恢复期，对于不愿意手术者是很好的选择；缺点是一般只能维持半年左右，需要反复注射；具体可以根据自己的接受程度进行选择。 ④做完面部脂肪填充，脸会变大吗？ 做完脂肪填充不仅不会让脸变大，反而还会显得脸小一些。这是因为利用自体脂肪把面部凹陷或者扁平的部位填充饱满后，使面部轮廓立体感更强，从而达到修饰脸型的效果，所以在视觉上反而让脸变小。要记住：脂肪填充只是把不完美的轮廓线条修饰得更圆润，并不会造成脂肪堆积的问题。 04 自体脂肪面部填充的注意事项 术前必读： 1.要选择正规医院，做好术前沟通；排除手术禁忌症：如高血压、糖尿病等； 2.手术区域无感染病灶； 3.术前半个月禁服或停用抗凝药物、活血类中药及阿司匹林； 4.安排好休息时间； 5.女性朋友避开月经期； 6.准备好吸脂部位的弹力服； 7.如采用全麻或者复合麻醉，术前6个小时禁食禁水。
谢峰 2019-04-19阅读量8798
病请描述：做抽脂手术前，你需要了解的事 如今，吸脂减肥成为了大家经常谈到的话题，无论是大腿还是小腿，还是腰部腹部，对于脂肪性肥胖，吸脂手术都是很好的塑身减肥的效果。 01 常见的几种抽脂手术 吸脂瘦大腿： 吸脂瘦大腿，是通过皮肤小切口将吸脂管插入皮下脂肪层，利用电动负压的吸力，将腿部堆积的皮下脂肪抽吸到体外，雕塑长直细的腿部线条。 适应人群： 大腿粗，与身体其他部位比例失调者； 单纯性脂肪堆积，而引起的大腿粗大者。 项目优点： 定位准：能单独去除局部堆积的脂肪，想瘦哪儿就瘦哪儿； 快速瘦身，不易反弹：可以快速摆脱赘肉，塑造性感身材，并且吸出后的脂肪基本不会再生，所以不易反弹； 紧致肌肤：吸脂后的皮肤不但不会松弛，还可以让原本松弛的皮肤变得紧实； 效果可佳：术后效果明显，能拥有性感的腿型； 效果持久：一次吸脂，瘦身效果可以持久维持。 腰腹部吸脂： 腰部是很容易堆积脂肪的部位；吸脂瘦腰部，是将皮下深层脂肪吸出，留下紧贴表层皮肤，约1厘米厚的浅层脂肪，大量的脂肪细胞被吸出，使局部的脂肪层变薄，腰部从臃肿变得平坦。 适应人群： 适用于体重相对正常，但腰部脂肪过多，腰部皮肤无严重松弛者。 项目优点： 定位准：能单独去除局部堆积的脂肪，想瘦哪儿就瘦哪儿； 快速瘦身，不易反弹：可以快速摆脱赘肉，塑造性感身材，并且吸出后的脂肪基本不会再生，所以不易反弹； 紧致肌肤：吸脂后的皮肤不但不会松弛，还可以让原本松弛的皮肤变得紧实； 效果可佳：对腰部堆积脂肪有效去除，使腰部线条明显改善； 效果持久：一次吸脂，瘦身效果可以持久维持。 禁忌人群： 心、肺、肝、肾等重要脏器功能减退的不能耐受吸脂手术者； 皮肤严重松弛的皮下脂肪组织过少者； 利多卡因过敏或麻醉药物代谢障碍者； 局部皮肤有感染病灶或较多瘢痕者； 妊娠期或哺乳期者。 02 抽脂手术的常见问题 ①哪些人适合吸脂瘦大腿？主要吸哪？ 大腿外侧脂肪肥大，形成骑士臀或马裤样畸形，是女性常见的体形障碍，也是重点抽吸的部位；大腿内上侧脂肪过多，会影响行走，造成磨擦磨烂；内下侧即膝关节内侧脂肪过多，会形成X形腿外观，大腿后上三分之一皮下脂肪堆积，影响臀沟的形态，并给人以腿短的感觉。 ②吸脂瘦大腿术后多久能看到效果？ 吸脂瘦大腿术后3周左右会瘀青；初期，因为积血水于抽成中空的空间，加上静脉与淋巴循环需要重新建立，所以很肿，甚至体重先上升；再逐渐消肿后，体重才会下降；吸脂瘦大腿术后，一个半月开始看到效果，三个月以上算稳定。 ③吸脂瘦腰部一次最多可以吸多少？ 每次吸脂量不宜过多，一般一次脂肪的抽吸量为2000-4000毫升，因为过多吸脂会使人体内电解质、蛋白质丢失与紊乱，跨越机体的耐受极限，可能导致休克等，危及生命的并发症。 ④吸脂瘦腰部多久能恢复正常工作生活？ 吸脂瘦腰部至少需要卧床休息24小时，24小时后可根据自己的具体情况做一些简单的、适当的活动；手术拆线后即可不受任何限制了，可以参加力所能及的室外运动；虽然此时手术部位，可能还有些青紫、肿胀，但不会有并发症的发生；适量的运动，良好的心情，更有利于术后的恢复。 ⑤抽脂手术后为什么要穿塑身衣？ 抽脂减肥与节食减肥、运动减肥都不同，它能更短时间、更高效率的让你们拥有理想的曲线。目前常用的抽脂方法有负压、超声、共振、水动力几种，无论选择哪种抽脂方法，都会有肿胀淤血、皮肤凹凸不平的风险。所以，抽脂手术后穿着合适压力的塑身衣是十分必要的。 它不但能有效地控制抽脂部位的肿胀及血肿，更能让抽脂后凹凸不平的皮肤很好的贴合在一起。 03术后护理的注意事项 术后护理 0天~3天严重肿胀期 恢复提示：伤口处会有少许渗液，肿胀明显，皮肤淤青，吸脂部位疼痛；由于术中局部注射了大量的肿胀液，术后当日外敷料可能被渗透。 护理方法：1.次日换药一次，伤口缝线打结； 2.术后根据医嘱，到院换药； 3.预防性应用抗菌素3天。 4天~6天快速消肿期 恢复提示：肿胀逐渐吸收，皮肤淤青慢慢消退，轻度疼痛。 护理方法：1.吸脂部位加压包扎5-7天，去除包扎敷料后，即可洗浴； 2.洗浴时均应避免，抽吸局部的揉搓。 7天~7天拆线日 恢复提示：7天到院拆线（因为术式不同，需按医嘱时间，到院拆线）。 护理方法：1.保持伤口清洁，防止感染； 2.拆线后24小时内，伤口不能沾水； 3.不可用力揉搓伤口； 4.注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物； 5.拆线后更换弹力衣，全天24小时穿弹力衣。 8天~15天持续消肿期 恢复提示：肿胀逐渐吸收，吸脂部位发痒，组织恢复表现。 护理方法：1.必须24小时穿弹力衣，只有一件弹力衣者，可在2周后换洗，烘干后尽快穿好；2.术后可适当的活动，不主张剧烈的运动或长期卧床休息。 16天~30天组织恢复期 恢复提示：效果可观，不是最终效果，效果越来越好；术后短期内，吸脂的部位可能变硬、稍有不平、肤色加深及出现感觉麻木等情况，这些是正常现象，一般在3个月左右恢复。 护理方法：1.注意锻炼，合理饮食，维持体态； 2.术后1个月内，禁烟酒及辛辣刺激性食物。 31天~90天效果稳定期 恢复提示：组织恢复期，效果基本稳定。 护理方法：可选择性穿弹力衣时间，保证每天8小时，可以白天穿。
谢峰 2019-04-18阅读量8844
病请描述： 小儿巨大黑痣的诊治 黑痣是色素痣的一种类型，由于形态大小不一又各有名称，如“斑痣”、“黑毛痣”、“兽皮样痣”、“巨痣”等，是由痣细胞在局部聚集而形成的良性肿瘤。这种痣一般呈现深棕色或者黑色，部分伴有毛发生长，质地较粗糙，常用结节样或不规则样凸起。大部分黑痣在出生时就出现，少部分随着婴儿年龄的增长逐渐显现，但是早发和晚发的痣在病理学及表现形式上是一样的，这两者都称为先天性黑痣。有的患者在巨大黑痣周围或者身体其他部位有小的病灶，称为卫星病灶。如果病灶累及肢体，可能使其发育落后于健侧肢体。 巨痣的发生率约为1/20000，男女发病率无差异。根据痣最大直径的大小，将其分为3类：小型痣（<1.5cm）、中型痣(1.5cm-19.9cm)及巨痣(≥20mm)。此外，如果痣的大小超过2%的体表面积，或头部痣的大小相当于病人1个手掌，身体其余部位痣的大小相当于2个手掌，都被称为巨痣。需注意的是，婴幼儿的痣会随着年龄增加而逐渐增大，一个婴儿头部9cm大小的痣以及身体6cm的痣最终会接近20cm，所以新生儿或者婴幼儿的诊断标准是，头部超过９厘米或者躯干超过6厘米，均应称为先天性巨痣。 先天性巨痣对于患儿及家长来说，都成为巨大的心理压力。特别是家属遇到此类患儿，没有权威机构咨询治疗方法以及预后，从而更加焦虑。其实，大部分的先天性巨痣，通过治疗，都可以获得不错的疗效。这篇文章的目的，就是给患儿家长普及一些知识，减少一些不必要的焦虑。 巨痣的治疗原则为去除黑痣，并使创面达到正常覆盖。不管采用哪种治疗方法，都应考虑治疗后恶变的风险、美观及功能。巨痣的治疗主要分为2种： 一种是使用磨削的方法去除表浅部位的痣细胞。这种方法要求尽早的进行，甚至在出生后几周内进行。因为在婴儿较小的时候，痣细胞往往位于表皮及真皮浅层，随着患儿年龄增加，痣细胞会逐渐迁移至真皮深层，这样便失去了磨削治疗的机会。磨削的方法可以可以去除大部分痣细胞，真皮深层残留的皮肤细胞可以重生，修复磨削后的创面，再生出的皮肤会存在浅表瘢痕。这些方法在术前需要做病理检查，以确定痣细胞较表浅。虽然此法能去除大部分的黑痣细胞，但是仍会有少量黑痣细胞残留，所以术后都需要长期的随访，以观察是否有复发。 另一种是采用外科手术的方法，将痣完全切除后，将正常部位的皮肤转移至创面进行覆盖，一般使用植皮或扩张后的皮肤。目前植皮术仍然是众多医生首选的治疗方法，它能够很好地覆盖黑痣切除后的创面。但是，植皮术后皮片的挛缩、变硬或色素沉着仍然是目前临床上面临的难题。此外，大面积的取皮区往往会有明显的瘢痕，有的患者甚至会出现供皮区的瘢痕增生，造成瘙痒、不适等症状。小儿的体表面积小，取皮造成的创伤往往更是触目惊心。如果植皮区位于面部或者颈部等暴露部位，则严重影响美观。四肢的黑痣切除，用植皮治疗后，因为局部缺乏脂肪组织，往往会造成局部凹陷，造成形态不良。所移植的皮片同周围正常皮肤生长速度相比，往往过慢。因此，随着患儿生长，往往需要二次植皮等治疗。 目前，临床上皮肤组织扩张术的广泛推广为创面覆盖带来了新的曙光。皮肤组织扩张术是指在正常的皮肤下面埋置水囊样扩张装置，通过向球囊内缓慢注水，其表面正常皮肤逐渐扩张，面积增加。医生就是利用这些多余出来的健康皮肤，覆盖切除黑痣后的创面。相较于植皮术，扩张皮瓣具有以下优点： （1） 皮肤扩张的部位可以直接拉拢缝合，不会形成大面积片状疤痕，仅会遗留线状的缝合瘢痕。 （2） 扩张产生皮瓣一般包括皮肤及皮下脂肪组织。用这种扩张皮瓣修复创面，颜色、质地以及柔顺程度都同正常皮肤一样。 （3） 扩张皮瓣具有分泌汗液及皮脂腺的功能，且可以随着患儿的生长逐渐增大，这些都是植皮方法所不具备的优点。 许多患者，幼年时虽然经过植皮治疗，长大后，仍然要求用扩张器的方法治疗黑痣的区域以及取皮区瘢痕。但有些患者因为取皮范围大，身上遗留的健康皮肤少，可能会失去做扩张皮瓣治疗的机会。但是，植皮术在暂时缓解家长心里负担方面还是有非常重要的作用。 另一个问题是关于手术时机的问题。目前国内外的专家都建议尽早进行手术。因为巨痣（尤其是位于头部、颈部后方、脊柱旁区域，或伴有卫星病灶时）易发生恶变，变为恶性黑色素瘤或神经皮肤黑色素细胞增多症。病灶<20cm时，恶性黑色素瘤的发生率为0—4.9%，而病灶>20cm时，发生率则为4.5%—10%。几乎一半的恶性变发生在3岁以前。比起正常儿童，先天性巨痣儿童发生的危险性高出16倍。看到以上数据，患儿家长也不必太担心，恶变的几率还是相对较小的。以上的统计数据来自国际专业文献，中国的先天性巨痣的恶变率笔者未能找到精确统计。10%的恶变率是什么概念呢？如今的美国女性，其终生患乳腺癌的几率也是10%。患儿家属可定期观察黑痣的变化，如果痣在短期内迅速增大，颜色变浅或变黑发亮，局部出现刺痒、灼热或疼痛，表面脱毛、发红、破溃等现象，则考虑痣恶性变的可能，均应立即到医院就诊，切取组织活检。从防止癌变的角度出发，越早手术越好。身体各个部位的巨大黑痣，大部分均可通过扩张器治疗给予去除。对于某些严重病例，即使不能全部切除，能够大量减少黑色素细胞的量也能减低恶变发生几率。 除了防止恶变的原因，还有其他多个理由支持早期治疗： 1. 婴幼儿皮肤增长快，有利于扩张产生新的皮肤; 2. 从心理方面考虑，早期治疗会减轻家长和患儿的心理负担。若能在学龄前完成治疗，则可有效降低患儿的心理影响。 3. 患儿在6个月后到1岁半前活动能力弱，易于控制，是扩张器治疗的“黄金时期”。超过2岁的小孩也可以进行扩张器治疗，但是随着其活动能力增强，难度和风险均较此前增加。 在日常生活护理方面， 请尽量避免日光暴晒患处，防止过多的紫外线损伤，但是婴幼儿还是需要适度的日照，出门时候可以涂防晒霜。另外对于干燥瘙痒的患处，可在医生指导下涂抹凡士林等保湿药膏。
谢峰 2019-04-11阅读量8795
病请描述： “一名好的医生，应该是怀有佛家普度众生的慈悲之心，拥有道家神奇的高超技艺，畅行儒家积极努力的主观能动，为大众保持健康而尽职尽责。外科医生应该是菩萨心肠加上治病救人的一把刀。” 这句话出自上海同济大学附属同济医院普通外科主任医师施宝民教授，手术台上他是技艺精湛、镇定果敢的外科医生，手术台下他是虔诚祥和，通达洞明的儒释道三教倡行者和实践者。 从小就立志当一名医生 当问及为何选择从医，施宝民回忆：“小时候常常看到家人亲戚生病了就去医院找医生看病，那时开始就对医生就充满敬佩。长大懂事后，我对于医生这个职业也慢慢了解得更多，在中学时代就立志想当一名医生。当初考大学，我的高考志愿填的全是医学专业，最后也如愿考入山东泰山医学院。毕业分配后选择了普通外科专业，在研究生时候，我选择了肝胆胰腺外科，这个在普外科当时也最热门、难度最大、最富有挑战性的学科。” 因为热爱，施宝民一直不断孜孜不倦学习探索，精进医术。2000年他在华中科技大学同济医学院获普外科博士学位，师从我国著名普外科专家杨镇教授。2004年他远赴法国欧洲微创外科中心学习腹腔镜外科。2007年~2008年，他在德国洪堡大学Charite 医学院作访问学者，并获得德国医学博士学位。 “只有真正热爱一个职业，才能做好这个职业，医生也不例外。真正爱这个职业的时候你就觉不着累，更不会无谓得去发一些牢骚。如果上天再给我做一次选择的话，我依然会选择当医生。阅尽生死，执业如履薄冰，方寸之间尽显英雄本色。虽然面对一些晚期病人不乏无力回天的遗憾，但也总有病人治愈的欣慰和满足。现在因为各种原因，很多医生不希望子女将来也从医，但是我不这样认为。选择一个职业，不是根据少付出多回报作为原则，应该依据是否有挑战性是否更具有意义来选择，救人一命胜造七级浮屠，试想有哪一个可以与之相比呢？我的孩子我就建议她学医，她还是选择了医二代。”施宝民自豪地说。 一旦站上手术台上，一切想着患者 施宝民擅长诊治普外科各种疑难杂症，尤其是肝胆胰脾良恶性肿瘤、各类胆石症、门静脉高压症的外科治疗及胃肠肝胆外科疾病的微创外科治疗。从最常见的胆囊结石手术，到疑难复杂的胰腺癌、肝癌、胆管癌手术，施宝民每年大概要做例数百例手术。通常，手术时间短则一两个小时，长则七八个小时。 当问到“上手术台之前会有压力吗？”施宝民坦言，压力是难免的，但是在上手术台之前要全部忘掉各类杂念，摆正心态，全神贯注。被誉为“中国胆道外科之父”的黄志强院士说过一句话被奉为很多外科医生的座右铭jQuery18105953866248530473_1540111742908“一旦站上手术台上，什么都要忘掉，一切想着病人。“ 外科界还有一个说法，就是外科医生需要有“女人般柔软的手，鹰一样锐利的眼睛，还有狮子一样的心。” 阐明了一名优秀的外科医生必须具备三个素质，这里面“狮子一般的心”就是指医生必须控制住自己的意志，具备强大的心理素质。 “在手术台上什么情况都有可能发生。像是如果手术过程中，碰上患者的腹主动脉等大血管突然破裂，血一下子涌上来，迅速充满整个腹腔。这就要求医生具备良好的心理素质和应变能力，遇到突发情况必须镇定。医生要是慌了神，不马上采取应对措施，病人就非常危险，搞不好就下不了手术台。” 患者选择我们，就是对我们的信任 施宝民特别注重手术前和患者及家属充分沟通，让他们清楚手术的风险和注意事项。跟患者沟通过程中，施宝民总是用通俗易懂的语言向患者说明手术的目的和过程，从不夸大手术效果。同时，对手术的相关内容、手术后康复护理的特殊事项也向家属认真说明，取得家属的合作和理解。 “现在就医条件改善，很多患者看病有很多选择，通常是首诊好几家医院，最终经过比较权衡才会确定一家医院和医生接受治疗。患者选择我们，就是对我们的信任，作为医生应当竭尽全力帮助患者战胜疾病，不辜负他们的信任。老一辈专家以前经常告诫我们，虽然现在辅助检查和化验等医学技术飞速发展了，但是医生和病人的沟通不能少。医生要从患者的角度去感受和理解，以消除患者焦虑和恐惧的心理，以取得病人的合作。” 施宝民强调：“著名医学鼻祖希波克拉底2000多年前早就说过，我们自己的老师也是言传身教，医患关系是师生关系，病人是老师，医生是学生。因为患者是疾病的直接体验者，医生是帮助他们战胜疾病。一位好医生的成长离不开患者，医生总能从每一个患者身上总学到很多东西，成功告诉你经验，失败告诉你教训。” 患者康复出院的时候我最开心 谈到最近值得高兴的事情，施宝民笑道：“完成了一个高难度的手术，经过千难万险，看到患者最终痊愈康复出院，对我来说是最值得高兴的事情。” 前阵子，同济医院收治了一位79岁的患者，两三年前他因患胃癌在同济医院做过全胃切除手术，上个月因为骨折在骨科住院治疗，术后半个月胆囊结石胆囊炎发作并发十二指肠瘘，施宝民给老人进行胆囊切除手术和十二指肠造瘘术。老人骨折术后，照顾他的他的大女儿又不幸骨折，做了手术。第二次手术还没恢复时，老伴又查出甲状腺癌。施宝民主任团队又给他老伴做了甲状腺癌根治术。术后为了照顾他们，病房安排在一起。高兴的是老两口正好一起康复出院回家。全家一个月内三个人做了四次手术。虽然很不幸，但结局很好。 “看到他们一家人恢复健康、皆大欢喜、大团圆场面真是令人高兴！一方面是为患者感到高兴，一方面也为团队医护人员感觉付出有成果。虽然有的时候患者没有治愈，比如一些晚期患者，虽经过各类治疗最终还是无力回天，但只要我们尽力了没有遗憾就可以了，毕竟生死有命，富贵在天。人有时候要相信些宿命论，有助于心理解脱。” 年轻医生需要有偶像崇拜 谈到偶像，施宝民说：“我的偶像是我的导师杨镇教授还有已故的黄志强院士。他们不光在肝胆外科方面有着杰出成就，而且在做好一名外科医生方面，他们言传身教对我影响很大。黄志强院士曾经说过：医生在年轻时是偶像崇拜，向着自己的偶像努力拼搏，一旦成名成大家了就成了偶像复制，又要培养后面的接班人。因此，年轻的医生需要有英雄主义感，帮助病人战胜病魔，这是外科医生所需要具备的气质。” 如今，施宝民的肝胆胰外科团队目前有博导3名，主任医师、教授3名，副主任医师5名，及主治医师多名。在同济医院院长艾开兴教授的直接带领和参与下，普通外科医护人员不断进取，成绩斐然。 有的年轻医生平时爱发一些牢骚，抱怨做医生太辛苦太累。施宝民总是开导他们，只有真心热爱医生这个职业，才能做好一位好医生。心中有这个信念和热情，即使工作强度大，就不会觉得多辛苦。既然选择了医生这个职业，就必然要遇到各种患者，面对各种复杂的病情。总是抱怨工作辛苦是没有什么意义，与其烦恼地干不如快乐地去接受，调整好自己的心态，该休息的时候休息，该工作的时候就投入工作。 做科研出于热爱和临床需要 现在很多医院要求医生医教研全面发展，施宝民主要从事肝胆胰脾外科的基础和临床研究，对于肝胆胰脾肿瘤的根治性切除术、复杂的肝内外胆管结石、门静脉高压症的外科治疗和微创外科技术有较深入研究。 他认为，不应该让纯粹的外科医生去搞那些太尖端、太前沿的科研项目，而是应该选择一些临床上常见比较实用的项目，从临床中来到临床中去。“我曾经得过省部级的科技进步奖，我觉得这对我只是一个肯定，做这些也并不是为了获奖，做这个也是出于科研工作者的一种本能和热爱。除了医院派发的科研指标和任务外，我更愿意做那些临床上比较实用的研究，比如最简单的“如何解决术后伤口液化”，这类研究成果能够解决实际问题，也能得到大家的承认，有创新性、实用性，可推广性。” 施宝民教授简介 施宝民，中德双博士、博士后、主任医师、教授、博士研究生导师 现任同济大学附属同济医院普外科主任、同济医院大外科副主任。2000年毕业于华中科技大学同济医学院，获得博士学位，分配至山东省立医院普外科，2002年完成山东大学临床医学博士后工作，成为该院第一位博士后出站人员。2004年赴法国欧洲微创外科中心进修腹腔镜外科。2007年~2008年国家留学基金委全额资助在德国洪堡大学Charite 医学院作访问学者，并获得德国医学博士学位。 主要从事普外科尤其擅长肝胆胰脾外科及其微创外科的基础和临床研究。对于肝胆胰肿瘤的根治性切除术、肿瘤的转移和侵袭性机制、复杂的肝内外胆管结石、门静脉高压症的外科治疗和微创外科技术有较深入研究。作为高级访问学者，在德国师从著名外科学家、欧洲外科学会主席Neuhaus教授。开展各类腹部大型复杂及微创外科手术，实施手术数千例，以创伤小、并发症低、恢复快、远期临床效果好为特色。 近年来相继开展保留十二指肠的胰头切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、保留脾脏的胰体尾切除术、精准半胆或肝段切除术、部分脾切除术、合并部分肝及胰十二指肠切除的胆囊癌扩大根治术、合并半肝切除的肝门部胆管癌的扩大根治术等多种新术式，赢得国内外同道的认可及广大患者的好评。 腹腔镜微创外科技术可以熟练应用于各类肝胆胰脾及胃肠外科手术。腹腔镜下肝叶切除、胰腺肿瘤切除，腹腔镜下胆总管切开取石、腹腔镜下脾脏切除及脾段切除术等，积累了丰富经验。还开展了经脐单孔胆囊切除、肝囊肿切除等单孔微创外科手术。不但见效快，同时疤痕小或者无疤痕，做到了术后较好的美容效果。 先后承担国家自然基金、山东省优秀中青年科学家奖励基金、山东省自然基金、上海市卫生局等课题9项。两次得到国际消化外科大会资助金(18届香港，19届日本)，多次赴欧美等国家参加国际会议并大会发言。获得省部级三等奖多项。2005年入选第二批山东省卫生系统重点中青年科技人才(1020工程)，2006年主持申请到国家级继续教育项目：门静脉高压症现代治疗进展(2006-04-01-008)，并成功举办。2014年再次获得国家继续教育项目2014-04-01-056 (国)。 国内外发表论文100余篇，英文及SCI收录杂志11篇。主编专著2部，副主编2部，参编专著10部，英文专著《Liver cancer: new research》在美国NOVA出版社出版。 担任中华医学会外科分会实验外科学组委员，科技部国际合作计划评审专家、上海市普外专业委员会委员、上海市普外专业委员会胆道外科学组委员、上海市普外科质控专家委员会委员、中国医师协会上海肿瘤医师分会委员、中国医师协会上海普外医师分会委员、上海中西医结合外科委员会常务委员、上海中西医结合外科委员会腹腔镜微创外科学组副组长，上海市医学会第四届医疗事故鉴定委员会专家、中国微循环学会肿瘤专业委员会肝胆胰学组副组长、中国医院协会医疗技术委员会肝胆胰肿瘤专家组组长、国家自然基金评审专家、《World Journal of Gastroenterology》、《世界华人消化杂志》编委，《国际外科学杂志》编委，《中华实验外科杂志》编委，《中国现代普通外科进展》青年编委，《中华医学杂志(英文版)》、《山东大学学报医学版》审稿专家。
施宝民 2018-10-21阅读量1.4万
病请描述：脊柱手术刀口居家换药小窍门 发表者：许鹏 时间：2018-7-7 脊柱手术后症状改善明显，刀口愈合好、疤痕小（图1），患者就可以高高兴兴的回家了，但是，如果刀口出现问题，就会非常“闹心”。手术后刀口感染、愈合不佳会延长患者住院时间、增加治疗费用, 对患者及其家属生理及心理上造成打击。有时，患者出院回家后，刀口就变成下面的样子了：局部分泌物较多，部分刀口愈合不好（图1）；或者整个刀口红肿，愈合不佳。无论哪种情况，都需要及时到医院对刀口进行换药、清创，必要时全身应用抗生素。下面就让我们来了解一下手术刀口的相关知识吧。 图1 刀口愈合顺利 图2 刀口局部愈合不佳 手术刀口感染的特点与原因 手术刀口感染是外科手术部位感染（surgical site infection，SSI）的一部分，与深部感染相比，其症状较轻，处理也简单。其发生比例报道不一，近年报道，所有脊柱手术后的SSI率从1.9%到4.4%不等。与病人有关的危险因素有高龄、肥胖、糖尿病、脊柱再次手术、营养不良、吸烟及长期应用激素等。与手术有关的因素包括内固定材料植入、手术出血多或手术时间长等。腰椎手术往往较颈椎手术刀口感染率高。另外，术后刀口严格无菌换药和个人仔细护理也是预防刀口感染的关键。图2所示，刀口周围毛发、污物较多，极大增加了刀口感染的机率。 如何做到无菌换药 准备工作：周围环境要清洁、干净，佩戴口罩、帽子，准备换药碗或者一次性换药包，通常包括无菌镊、消毒棉球、无菌纱布等。 图3 左图为无菌换药包主要物品，右图为佩戴口罩、帽子后 观察刀口：术后刀口多为无菌伤口，一般隔天换药，如果被汗液、尿液或其它原因污染了，就应立即换药。常于术后3天左右检查伤口，去掉敷料，注意观察有无红肿、渗液、积血、缝线反应、针眼脓疱及皮缘是否对称等。术后5天以后，刀口感染机率增加，注意及时消毒、清理或者医院就诊。 图4 左图为正常愈合刀口，右图为愈合不良刀口 消毒换药：消毒切口及周围皮肤，消毒范围略大于纱布覆盖范围，顺序应由刀口中央对称消毒，一般为单一方向，消毒过的棉球绝对不能再返回中央已消毒区域。如有皮下积液，则应用镊子、棉球轻轻反复挤压，直至无渗出。用过的镊子、棉球不能接触无菌物品。 包扎固定：一般需要4－6层敷料覆盖刀口，胶布固定可靠即可。 副主任医师 医学博士 上海长征医院骨科 担任国际AO内固定协会会员（AO Spine）、北美脊柱学会会员（NASS）、上海市医学会骨科专科分会第十届委员会微创学组机器人技术研究小组副组长、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市中西医结合学会脊柱专业委员会创伤学组委员、中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会委员、欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会委员、上海市住院医师规范化培训考官、第二军医大学规范化培训住院医师导师、《中国组织工程研究》青年审稿专家、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。先后以优异成绩通过上海市住院医师规范化培训及专科医师培训，获得AOSpine Fellowship和CAOS-NASS Fellowship并多次前往美国进修脊柱外科。 近年以第一作者在国家核心刊物发表论文10余篇，SCI论文4篇，主持国家自然科学基金1项，主持市、校、院级课题3项，主持军事论坛1次，第一发明人获得国家专利3项，参与各级课题10余项，参与编写专著4部。 从事脊柱外科临床及科研工作10余年，以脊柱常见疾病的微创治疗与复杂疑难疾病的综合治疗为特色，积累了丰富的临床经验。熟练应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色，如颈椎病、腰椎病（间盘突出、滑脱、椎管狭窄等）、枕颈畸形、脊柱侧弯畸形、脊柱韧带骨化病等。
许鹏 2018-08-30阅读量1.2万
病请描述：【转自谢芸医生】在门诊有很多家长带着不小心摔伤伤口刚拆线的小朋友来咨询的，希望以后可以不要留疤，那么真相是什么样的呢？首先，只要伤到了真皮层甚至更深就一定会留疤，手术只能改善，疤痕一定存在，只是能够尽量不明显。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科程辰第 二，什么样的伤不会留疤呢？表皮擦伤，不管多大面积，只要没有感染，没有伤及真皮层，就算早期黑色痂皮很难看，请放心，这种是不会留疤的。但是如果护理不 当，如未长出新皮就受到日晒，那么就有留下色素沉着的风险。包括指甲划伤，铅笔划伤，凡是带有毒素的物件即使只是表皮损伤，留下的色素也会很难消退，需要 好几年甚至更长。第三，有了疤痕应该如何护理？1 受伤时有组织缺损，缝合有张力，那么拆线后一定要用减张免缝3M胶布进行减张固定3-6个月，防止疤痕增宽。2 疤痕愈合时增生明显，发红发痒的，这类情况，需要患儿一定要忌口，任何辛辣刺激（酒精类的等）的东西都不能碰。可以外用康瑞保、积雪苷等软化疤痕的药物局 部涂抹，软化及止痒，也可以应用疤克、金疤克之类的硅凝胶涂抹抑制疤痕增生。要防止儿童用手抓痒的疤痕，这样会让疤痕增生更明显。 3 表面突起的疤痕，遇到这类疤痕，如果是四肢部位建议采用压迫疗法，内贴硅胶片（美皮护、仙卡、瘢痕敌等）外用定制的弹力衣裤局部加压包扎，压闭疤痕内的血管，半年到一年左右，效果比激光或者药物更好，且经济。 4 对于有疤痕体质遗传史的小朋友，发生疤痕疙瘩，可以视情况使用激素类的疤痕内注射药物，但是忌用细胞毒类的药物（5-fu 5氟尿嘧啶）。5 最重要的就是，家长一定要有耐心，上述药物对于愈合良好的疤痕（不感染，不增生，不发痒）是完全没有必要使用的，任何疤痕在3-6个月内都是增生期，会发 红发硬，但是只要过了这段时间自然就慢慢变白变软了，不论使用何种药物都只是加速这个过程，短期看来疤痕消退的更快。长期来看，最后的效果并不会因为没有 用或者用了药物而发生本质的区别。因此请家长们酌情使用。 看一看以后就不用来门诊排长队了。
程辰 2018-08-06阅读量8030
病请描述：三分治疗，七分护理。皮瓣手术、修复手术、再造手术而言，术后的护理尤为重要，近期的并发症和远期的效果都很大程度上取决于术后的护理。对于一般的皮瓣转移覆盖创面的手术而言，术区要保持干燥清洁，术后线头部位容易产生血痂，可以用生理盐水、酒精或其他医用消毒剂轻轻擦拭。皮瓣的血管蒂部位要注意保护，避免外力撞击或锐器损伤。若是皮瓣术区在关节活动部位，术后远期要注重功能的锻炼，防止瘢痕再次挛缩牵拉。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科程辰再造手术是更为复杂的一类皮瓣修复手术，以阴茎再造手术为例，术后涉及阴茎体皮瓣、尿道组织瓣和支撑物的综合护理。会阴部细菌容易滋生繁殖，因此每次如厕后术区的清洁都是必须的，任何汗液、尿渍和粪渍的细微残留都有可能导致严重的感染，因此术区的干燥清洁尤为重要。对于尿道而言，术后早期的冲洗尤为必要，任何皮肤或粘膜组织瓣制成尿道都是需要细心加耐心地冲洗和清洁的。而术后半年内的有效支撑能够很好的预防组织的狭窄，从而保障远期的术后效果。
程辰 2018-08-06阅读量8284
病请描述：双眼皮手术是门诊最常见的手术之一，我们医院经常可见眼睛蒙着白色纱布绷带的求美者在他人搀扶下从你身边走过，不要怕，他们很可能只是刚开了双眼皮而已...双眼皮手术的术后注意事项包括：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科程辰1. 清洁护理：手术后保持伤口局部干燥清洁直至拆线后两天，如伤口周围有少量血迹可用棉签沾眼药水或者生理盐水擦拭干净。2. 消肿措施：包扎纱布至次日可以去掉，手术当天和术后两天冰敷有利于消肿，冰袋隔着保鲜袋敷眼部，注意不要将伤口弄湿。拆纱布后几天多做睁眼闭眼运动也有利消肿。3. 拆线事宜：术后一周拆线，推迟1-2天是允许的，拆线时需带就诊的病历本。门诊挂拆线号后至9楼拆线，外地的求美者可以到当地医院就近拆线。4. 外形方面：手术后一周内肿胀会比较明显，有可能有轻微的不对称都属正常现象，耐心等待消肿恢复后才能见到最终效果。5. 瘢痕方面：为加快伤口的恢复，预防瘢痕增生，手术后3个月内忌口辛辣、刺激饮食，忌口烟酒。很多患者都咨询酱油能不能吃，答案是可以的，现在还没有证据表明酱油同瘢痕增生有关系。
程辰 2018-08-06阅读量7831