病请描述：肺高血压病患者常伴有右心功能不全。右心功能不全所致的水肿，最先出现于身体低垂部位。立位、坐位时，先出现足踝部位水肿；仰卧位时，则先在骶部出现。这是因为右心功能不全时上、下腔静脉回流受阻，体循环静脉压增高，导致毛细血管流体静压增高，血液中的水分透过血管壁积聚在组织间隙中形成水肿。而毛细血管流体静压也受重力的影响，最低垂部位的毛细血管压较高，因此，水肿最先在最低垂部位出现。有患者说下肢水肿在晚上明显，第二天醒来会明显减轻其实是一样的道理。白天人基本上处于座位和立位，到了晚上下肢水肿自然明显。而夜间睡觉时下肢处于平卧位，到了第二天早晨水肿自然减轻。上海市肺科医院肺循环科姜蓉用手指按压水肿局部皮肤，可出现凹陷，在手指松开后，这种凹陷需要数秒致 1 分钟方能平复。这是由于皮下组织间隙中有较多的游离水，因按压局部压力增高，使游离水移向压力较低处，故出现凹陷，手指松开后，游离水回复到原处的时间即为凹陷平复的时间。如果患者出现胸腹水和心包积液则提示病情加重，需立即就医调整治疗方案，不要自行使用利尿剂，以防延误治疗或产生不必要的并发症，如：电解质紊乱。
姜蓉 2018-08-06阅读量8311