病请描述：瑞金新增千张床位！ 费健医生：顺便聊聊你脖子上那只“小蝴蝶”的守护指南（必看） 文章出处： 本文由上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科费健主任医师撰写，结合瑞金医院最新发展动态及专业医学知识。作者介绍： 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，外科手术与微创消融“双栖”专家。荣获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等多项荣誉。深耕线上科普，全网粉丝超百万，线上咨询超10万人次，致力于提供最专业、易懂、贴心的健康知识。推荐理由： 瑞金医院正在大力拓展，新增超千张床位！这不仅是医院的大事，更是我们老百姓健康保障的升级。费健主任借此契机，用轻松活泼的方式，跟大家聊聊我们脖子上那个重要的“小蝴蝶”——甲状腺，以及如何守护它的健康。内容权威、实用，语言亲切，特别适合关心自己和家人健康的朋友们阅读。 瑞金医院“扩圈”啦！聊聊咱脖子上的“小蝴蝶”与健康未来 大家好，我是费健，瑞金医院的一名外科医生。最近咱们瑞金医院可是有大动作，金山院区、闵行院区、嘉定院区都在热火朝天地建设中或刚升级完，加起来新增床位超过一千张！（金山400张装修中，闵行500张打造研究型医院，嘉定二期新增600张，总床位达1400张！）看到医院不断壮大，能服务更多市民，作为其中一员，我也特别高兴！ 这让我想到，医院“扩圈”是为了更好地守护大家的健康。今天呢，我也想借这个机会，跟各位好朋友，尤其是姐妹们（我知道你们更关注细节！），聊聊我们身体里一个特别重要、但又常常被忽视的“小零件”——甲状腺。它呀，就安安静静地待在我们脖子前面，形状像一只展开翅膀的小蝴蝶，虽然个头不大，却是掌管我们身体“能量代谢”的大管家！ 为什么甲状腺健康特别值得关注？ 简单说，这个小管家要是“闹情绪”（功能异常）或者“长了小疙瘩”（结节），影响可大了！你可能感觉： 莫名的心慌手抖、怕热多汗、吃得多还瘦？ (可能是甲亢，管家太勤快了！) 总是没精神、怕冷、浮肿、体重增加？ (可能是甲减，管家偷懒了！) 脖子好像有点粗？或者摸到个小包块？ (可能是甲状腺结节或肿大) 尤其是甲状腺结节，现在体检发现的特别多！别慌，先听我说，绝大部分结节都是良性的“好邻居”。但正因为发现得多，我们更需要用科学的态度去认识它、管理它。 费医生的贴心“护蝶”小课堂： “蝴蝶”的悄悄话：留意这些信号！ 脖子变粗或摸到肿块（哪怕不疼） 声音无缘无故嘶哑或改变 吞咽时感觉有点卡，或者呼吸困难（比较少见，通常结节较大时） 前面提到的那些“能量异常”信号：心慌、怕热/怕冷、体重异常变化、情绪大起大落、容易疲劳等。 记住： 很多甲状腺问题早期根本没感觉！定期体检是关键。 体检报告上的“结节”？先深呼吸！ 超八成是良性！ 就像皮肤上长个痣，大多数结节安分守己，定期观察就好。 看懂B超“关键词”： 医生会看结节的大小、形状（规则不规则）、边界（清不清晰）、内部结构（是实心还是囊性）、有没有钙化（尤其是微钙化）、血流信号等。别自己吓自己，交给专业医生解读。 甲功检查很重要： 抽血查甲状腺功能（TSH, FT3, FT4等），看你的“小管家”工作状态是否正常。 如果医生说“需要干预”，有哪些选择？ 密切观察： 对于小的、低风险的良性结节，定期复查B超和甲功是最好的策略。 药物治疗： 主要用于调节甲状腺功能（如甲亢、甲减），对缩小结节效果有限。 传统外科手术： 适用于较大的良性结节压迫气管/食管、怀疑或确诊为恶性（甲状腺癌）、或者有美容需求。技术成熟，效果确切。我们瑞金医院外科团队在这方面经验非常丰富。 微创消融技术（我的“拿手戏”之一）： 对于部分中等大小、良性的、有症状（如颈部不适、压迫感）或影响美观的结节，这是个好选择！就像用一根细针，在超声精准引导下，“点对点”地把结节“加热消除”。创伤小（针眼）、恢复快（通常当天或隔天就能回家）、疤痕几乎看不见，特别适合爱美的朋友。如果是甲状腺微小癌，需要找费医生做专业评估。 选择哪种方式？ 没有最好，只有最适合！需要医生根据你的具体情况（结节性质、大小、位置、个人意愿等）综合判断。记住，多和你的医生沟通，了解清楚利弊！ 日常如何爱护你的“小蝴蝶”？ 均衡饮食： 碘摄入要适量。咱们国家大部分地区吃加碘盐就够了，海带紫菜这类超高碘食物别天天当饭吃。保证优质蛋白、蔬果摄入。 远离辐射： 尽量避免不必要的颈部X光、CT等（必要检查时做好防护）。远离核污染风险区。 管理情绪，保证睡眠： 长期压力大、熬夜可是很多内分泌疾病的“催化剂”，甲状腺也容易受影响。学会放松，睡个好觉！ 戒烟限酒： 烟草对甲状腺很不友好。 定期体检： 尤其是有甲状腺疾病家族史、或自己曾经有过问题的朋友，建议每年做一次甲状腺B超和甲功检查。 回到瑞金医院的“大动作”： 看到金山、闵行（那个“生命综合体，健康会客厅”的理念真棒！）、嘉定院区的新进展，特别是嘉定二期优化了妇科、儿科等布局，新增了大量车位，我深切感受到医院在努力让优质的医疗资源离大家更近、就医体验更好。这意味着，未来大家，无论住在上海的哪个区域，需要更专业的甲状腺检查、评估或治疗（无论是观察、用药、传统手术还是微创消融），都能更便捷地获得瑞金医院同质化的高水平医疗服务。这是我们作为医者最希望看到的——守护健康，没有距离。 最后费医生想说： 健康是最大的财富。关注甲状腺，就是关注我们身体的“能量引擎”和“情绪开关”。别忽视脖子上的任何小变化，但也别被“结节”二字吓倒。科学认识、理性对待、定期检查、及时沟通，是应对甲状腺问题的“黄金法则”。我做了30多年外科医生，也做了不少微创消融，深知早发现、早干预的重要性。 希望这篇文章能帮到大家。我是费健医生，在瑞金医院，也在线上（全网百万粉丝的平台），随时准备用我的专业知识和经验，为大家的健康保驾护航！如果大家有甲状腺或其他普外科方面的疑问，也欢迎在合规的平台上咨询。祝大家都能拥有健康、有活力的“小蝴蝶”，享受美好生活！
费健 2025-07-08阅读量23
病请描述： 标题：验血就能区分甲状腺癌和良性结节？新研究带来曙光！作者：费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，专注甲状腺外科手术与微创消融，中华医学科技奖等多项大奖获得者。全网粉丝超100万，线上帮助超10万朋友，致力于用最明白的语言讲清最专业的甲状腺知识。）亲爱的朋友们，尤其是关注甲状腺健康的女士们，大家好！ 我是费健医生。今天在门诊，又遇到好几位拿着甲状腺B超报告忧心忡忡的朋友，担心结节是癌。这种焦虑我非常理解！目前区分甲状腺结节是良性（比如结节性甲状腺肿）还是恶性（最常见的是甲状腺乳头状癌PTC），主要靠B超和细针穿刺（FNAB）。但B超有主观性，穿刺呢，听着就让人紧张，而且也有一定的不确定率。大家是不是都在想：能不能像查血糖、血脂一样，简单抽个血就能有个参考？最近，一篇发表在顶级科学期刊《科学报告》(Scientific Reports)上的研究，就朝着这个方向迈出了令人鼓舞的一步！这项来自波兰的研究发现，血液里两种特定的“信号分子”组合起来检测，在区分甲状腺乳头状癌和良性结节方面，展现出了惊人的高特异性（96%）！这研究我看完后很兴奋，觉得有必要和大家分享一下这个潜在的新希望。研究出处：这项研究由波兰比亚韦斯托克医科大学的 Magdalena Ćwiklińska-Dworakowska 等学者领衔，发表在2025年5月2日的《科学报告》(Scientific Reports)上，题目是《初步结果表明评估bFGF和TNF-β联合浓度在区分甲状腺乳头状癌与良性结节性甲状腺肿方面的潜力》。为什么费医生特别关注这项研究？作为一名每天与甲状腺疾病打交道的医生，我深知精准诊断的重要性。过度诊断和过度治疗（比如不必要的甲状腺手术）不仅增加患者身体负担和心理压力，也浪费医疗资源。这项研究探索的正是我们急需的、更便捷、更客观的辅助诊断工具——血液标志物。虽然还在初步阶段，但其展现的高特异性（意味着能更准确地“排除”良性，减少误诊为癌的可能）非常值得期待！让我们看看这项研究发现了什么关键信息：大海捞针，找到关键“信号兵”：bFGF (碱性成纤维细胞生长因子)： 与细胞生长、血管新生有关，常被形象地称为癌细胞的“肥料”。IL-9 (白细胞介素-9)： 参与免疫调节，在癌症中的作用复杂。IL-18 (白细胞介素-18)： 与炎症反应相关。TNF-α (肿瘤坏死因子-α)： 著名的促炎因子，在癌症中扮演“双面角色”。TNF-β (肿瘤坏死因子-β，也叫淋巴毒素-α)： 与TNF-α同家族，也与免疫炎症相关。研究人员没有漫无目的地找，而是精准检测了48种与免疫、炎症、肿瘤生长密切相关的蛋白质（包括各种细胞因子、白细胞介素、生长因子等）在血液中的浓度。他们比较了 32位甲状腺乳头状癌(PTC)患者 和 26位良性结节性甲状腺肿患者 的血液样本。结果发现，有5种蛋白质在癌症患者血液中的浓度显著高于良性结节患者：单打独斗不够强，双剑合璧显威力：TNF-β 联合 bFGF 进行检测时：诊断特异性飙升到惊人的 96%！ 这几乎意味着，如果这个联合检测结果是阴性，那么几乎可以肯定这个结节是良性的！这对于避免让良性结节患者承受不必要的焦虑和过度治疗（如手术）具有巨大潜力！虽然敏感性（检出所有癌症的能力）为44%，还有提升空间（意味着有一部分癌可能漏掉），但其超高的特异性是当前最大的亮点。特异性高达92%： 这意味着如果检测结果是阴性（低于某个值），那么有92%的把握可以认为这个结节是良性的（不是癌），大大降低了误诊为癌的风险！阳性预测值(PPV)为89%： 如果检测结果是阳性（高于某个值），那么有89%的可能性是癌。AUC (判断诊断准确性的指标) 为 0.72 (1为完美)。单独看这5个指标，虽然都有差异，但诊断能力各有优劣。其中 TNF-β 单独检测表现最好：但是！ 当研究人员尝试将不同的指标组合起来看时，惊喜出现了！为什么这个发现重要？减少不必要的穿刺和手术： 目前很多良性结节患者因为B超的某些特征或分级（如Bethesda III/IV类）而需要穿刺甚至手术。如果未来有这样一个血液检测，能高概率地“证明”结节是良性的，就能让很多朋友免除穿刺的紧张和手术的风险（如声音嘶哑、甲减、低钙等）。为诊断增加新武器： 它不能完全替代B超和穿刺，但可以作为一个强有力的辅助工具，尤其是当B超结果不明确时，给医生和患者提供多一重参考。指向未来： 这为开发更便捷、创伤更小的甲状腺结节诊断方法（比如基于血液的检测试剂盒）提供了重要的科学依据和研究方向。费医生的解读与温馨提示：这项研究最让我振奋的是它展示了 “验血辅助诊断甲状腺癌” 并非遥不可及。特别是 TNF-β + bFGF 组合高达96%的特异性，意味着它在“排除”良性方面能力超强！但请大家注意几点：这是初步研究： 样本量相对较小（共58人），研究结果需要在更大规模的人群中验证。目前还不能用于临床： 这项研究是探索性的，还没有形成标准化、商业化的检测方法。大家现在去医院还不能做这个检查。不能替代现有手段： 即使未来应用，它也不会完全取代B超和穿刺，而是作为一种有价值的补充，尤其是在降低良性结节误诊率方面。关注点在于“特异性”： 它的强项是更准确地识别良性（减少过度治疗），而在识别所有恶性（敏感性）方面还有提升空间（意味着可能漏掉一些癌）。因此，医生综合判断（B超+临床+必要时穿刺）依然至关重要。所以，亲爱的读者朋友们：拿到甲状腺B超报告别慌张： 记住，绝大多数结节是良性的！找专业的甲状腺医生（比如我 😊 ）解读报告最重要。了解新技术，保持理性期待： 像这项研究一样的科学突破在不断涌现，未来可能会有更便捷、更精准的辅助诊断方法出现，帮助我们更好地管理甲状腺结节。相信专业医生的综合判断： 医生会根据你的具体情况（B超特征、结节大小、生长速度、个人史等）综合评估风险，决定是否需要穿刺或手术。不要仅凭一个指标或网上的信息过度焦虑。定期随访是关键： 对于暂时不需要处理的良性结节，遵医嘱定期复查B超非常重要。科学研究的每一步进展，都是为了让我们离“精准医疗、减少伤害”的目标更近。这项关于bFGF和TNF-β的研究，就像照亮甲状腺结节诊断迷宫的一束新光，虽然还在探索阶段，但充满了希望！让我们共同期待未来有更多这样的好工具，守护大家的甲状腺健康！
费健 2025-07-02阅读量98
病请描述：体检发现甲状腺结节？别慌！费健主任聊聊“消融术”背后的科学疑问大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。30多年和甲状腺疾病打交道，既拿手术刀，也用消融针，深知大家拿到“甲状腺结节”报告时的忐忑。今天想和大家分享一个最近看到的、很有意思的国际医学观点（来自《澳新外科杂志》2025年5月的一篇探讨文章），聊聊关于“射频消融术（RFA）”治疗良性但让人不舒服的甲状腺结节时，一个被医生们反复思考的科学问题：它的效果，有多少是“真功夫”，又有多少是“安慰效应”？先说说背景：结节很常见，但别自己吓自己！超普遍： 现代超声太厉害了！研究显示，成年人做颈部超声，高达68% 的人能发现甲状腺结节！但真正能用手摸到的，只有3%-7%。所以，体检发现结节，先别慌，绝大多数是良性的“小邻居”。检查多了： 就像文章里提到的澳大利亚数据，近30年，颈部超声检查量翻了十倍！这意味我们发现结节的机会大大增加，也意味着更多朋友会面临“要不要处理”的疑问。什么情况要考虑处理？ 主要是良性结节引起了实实在在的困扰：喉咙卡卡、吞咽不顺（压迫感）外观上能看到鼓包（美容问题）(费主任贴心提醒： 这里插一句，凭我多年经验，很多人觉得“吞咽不顺”就是结节压迫，但其实人群中约有16%的人本身就偶尔有这种感觉，未必是甲状腺的问题。真正需要治疗，医生会综合评估结节大小、位置和症状关联性。)射频消融术（RFA）：微创“热”处理RFA是种微创技术，用一根细针扎进结节里，通过射频电流产生热量，让结节组织“脱水收缩”。它在亚洲、欧洲用得比较多，但在澳大利亚、美国和我们国内，推广相对谨慎些，部分原因就是对其长期效果和性价比的深入探讨还在进行中。RFA的“已知项”：缩结节有效： 确实能让结节体积变小。改善症状： 文章提到，术前有压迫症状的患者，做完RFA后，约88% 的人感觉好多了。短期安全： 早期并发症率较低，约4.5% (常见如短暂疼痛、声音嘶哑等)。需要多次： 如果结节一开始就比较大（比如>20ml），可能一次烧不透，需要做几次。长期有“作业”：可能再长： 有研究追踪了90个月（7年半），约12% 的结节会再长出来。癌症风险： 这是医生们最关注的长期问题之一。虽然结节本身是良性，但消融后结节内部或周围的组织在长期随访中，仍有极少数病例发现了甲状腺癌（包括一些有转移的）。而且，消融后的组织变化，万一以后需要做手术，可能会让手术更困难、时间更长、病理诊断更复杂。手术刀VS消融针：一个关键的科学疑问传统手术（切掉部分或全部甲状腺）对于解决压迫症状效果是明确的，研究显示超过92% 的患者术后症状能改善。但手术创伤相对大。那么问题来了：RFA报告的高症状改善率（88%），有多少是真的因为结节缩小了压迫？有多少可能是因为患者知道做了治疗、期待好转而产生的心理作用（医学上叫“安慰剂效应”或“霍桑效应”）？这就引出了那篇核心文章提出的观点：是不是该做个“假手术”对照试验？想象一下这样的试验设计：参与者： 有明确压迫症状、结节够大(>2cm)、穿刺两次确认良性的朋友。分组： 随机分成两组。真RFA组： 接受标准的射频消融。假手术组 (Sham组)： 过程几乎一模一样！打麻药、铺巾、用同样的针在皮肤上比划、甚至机器发出模拟的“滋滋”消融声… 但核心是：射频能量根本没释放到结节里。目标： 比较两组在术后不同时间点（比如2周、6周、3月、6月）报告的“压迫症状改善程度”有没有真正的差别。难点：伦理关： 让患者承担一个“假手术”的微小风险（如打麻药针），只为了验证一个效果，是否值得？患者知情同意时，是否能真正理解并接受？演技关： 医生护士在操作“假手术”时，神情、动作、语气必须和做真RFA时完全一致，不能露馅！成本关： 试验本身耗资不菲。为什么需要这样的“苛刻”试验？求真： 医学进步需要最坚实的证据。我们需要确凿地知道，RFA带来的症状缓解，核心驱动力到底是物理上的结节缩小，还是心理作用？这直接影响医生对适应症的把握和给患者的建议。算清“总账”： RFA单次看着微创，但：术前通常需要至少2次穿刺确认良性。大结节可能需要多次治疗。术后需要终身超声随访 (监测再长和潜在的癌变)。设备、耗材(一个消融针头在澳洲标价2200刀！)、医生培训都有成本。长期潜在风险 (再长、手术困难、偶发癌变)。如果其核心症状改善效果被证明很大程度上是安慰剂效应，那么花这么多钱、承担这些长期“作业”和风险，值不值？就需要重新评估了。费健主任的心里话：这篇文章提出的“假手术试验”构想，虽然实施起来挑战巨大，但它反映了现代医学对疗效评价的严谨态度。作为临床医生，我既看到RFA作为微创手段为部分患者（特别是恐惧手术、结节位置合适、症状明确由结节压迫引起者）带来的益处，也时刻关注着其长期效果和安全性的研究进展。医学没有“万能药”，最适合的才是最好的。给您的建议：淡定第一步： 体检发现结节，先别慌！找专业医生（内分泌科或甲状腺外科）评估性质（良性/恶性？）和是否需要干预。症状要关联： 有喉咙不适？先排除其他常见原因（如咽喉炎、胃食管反流），确认是否真由结节压迫引起。了解所有选项： 如果确定是良性症状性结节，充分了解：观察等待 (如果症状轻微)。传统手术 (效果确切，解决彻底，但有创)。RFA等消融技术 (微创，恢复快，但需长期随访，有特定适应症和潜在长期考量)。决策要个体化： 和您的医生深入沟通，结合您的结节特点、症状程度、年龄、对手术的恐惧、对长期随访的接受度、经济因素等，做出最适合您个人的选择。长期随访是关键： 无论选择观察、手术还是消融，对于甲状腺结节，规律随访都是保障健康的重中之重！希望这篇解读能帮大家更理性地看待甲状腺结节和射频消融术。医学在探索中前进，我们医生的责任，就是帮大家在纷繁的信息和选择中，找到那条最科学、最稳妥的健康之路。有疑问，也欢迎来我的线上平台交流！科普来源： 观点启发自 Adam Morton 于2025年5月发表在《ANZ Journal of Surgery》上的文章《Benign Symptomatic Thyroid Nodules—A Place for a Randomised Trial of Sham Procedure Versus Radiofrequency Ablation?》作者介绍： 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，30余年甲状腺疾病诊疗经验，精于外科手术与微创消融，中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖获得者。致力于专业医学科普，全网粉丝超百万，线上咨询超十万次。推荐理由： 解读国际前沿医学观点，结合中国临床实际，用通俗语言剖析甲状腺结节治疗热点，帮助大家科学决策，消除焦虑。本回答由 AI 生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
费健 2025-07-02阅读量64
病请描述： 有的人担心穿刺会让结节里的坏东西“跑” 得到处都是，有的人觉得没什么不舒服就不用检查，还有人甚至怀疑穿刺只是医院为了赚钱的手段。可现实很残酷，好多患者因为一直拖着、拒绝穿刺检查，结果错过了最佳的治疗时间，只能后悔不已。今天，我们就来聊聊，哪 5 类人要做甲状腺结节穿刺？ 1 结节大于1cm 且超声提示怀疑恶性 可别小瞧这1cm，在判断甲状腺结节要不要穿刺这件事上，它很重要。国际上有个通行的标准，就是结节直径超过 1cm，而且超声检查发现有可疑恶性的表现时，就得考虑做穿刺活检了。那超声下哪些表现提示可能是恶性的呢？ 实性低回声且边界模糊 正常的甲状腺组织在超声图像里，回声是有特点的，边界也很清楚。要是结节显示是实性低回声，边界还模模糊糊的，那就不太妙了。这说明结节的结构和正常组织差别很大，恶性的可能性就增加了。 形态不规则 一般良性的结节形状比较圆润，而恶性结节就没这么规整，形状歪歪扭扭的，这反映出结节生长没有规律。 纵横比＞1 简单来说，这类结节像是“竖着长” 的，和良性结节大多横着长不一样。这种生长方式暗示它可能更具攻击 微钙化 结节内存在微钙化尤其是那种像小点点一样的钙化，在超声下能看得很清楚。微钙化的出现，往往和癌细胞的一些特殊活动有关，是甲状腺癌在超声上的一个重要表现。 2 结节小于1cm 但伴有淋巴结异常 别以为结节小就万事大吉了，要是检查发现脖子上的淋巴结肿大，而且淋巴结的内部结构乱糟糟的，皮髓质分不清楚，淋巴门结构也没了，血流情况也不正常，那就要特别小心恶性的可能了。 就拿甲状腺乳头状癌来说，很多患者在早期，结节都在1cm 以内，可癌细胞已经悄悄地往淋巴结跑了。这种情况下，穿刺检查就非常必要，能帮医生早点弄清楚病情，为后续治疗争取时间。 3 有家族史且为多发结节 要是家里有人得过甲状腺癌，那自己患甲状腺癌的风险就会高很多。 对于有多发性甲状腺结节的人来说，如果再加上家族里有甲状腺癌病史，那可千万不能大意。特别是家里有人得过甲状腺髓样癌、乳头状癌、滤泡癌等，建议定期去医院检查。 一旦发现可疑的结节，建议做穿刺，确定结节是好是坏。家族遗传因素让这些人更容易被甲状腺癌盯上，所以早点发现、早点干预特别重要。 4 结节短期内迅速长大或出现压迫症状 甲状腺结节一般长得比较慢，如果短时间内突然变大，那可一定要重视起来。出现下面这些症状时，更要提高警惕： 结节在几个月内迅速变大这种快速变化可能意味着结节内部发生了不好的事情，比如癌细胞在快速生长。 吞咽困难、嗓子发紧这有可能是结节变大，压到食管了，影响了正常的吞咽。 声音变得粗粝、嘶哑这可能是结节压到了喉返神经，导致声带活动不正常，声音就变了。 颈部产生疼痛感疼痛可能是结节在侵犯周围组织，或者结节里面出血了。 这些症状可能说明结节不太“老实”，有侵袭性，这时候做穿刺活检，排除恶性的可能。早点检查，就能在病情还比较轻的时候进行治疗，避免病情变得严重。
俞一飞 2025-06-24阅读量88
病请描述：1 甲减分为哪些类型？ （1）原发性甲减 这是最常见的甲减类型，约占全部甲减的 95% 以上。 主要由于甲状腺本身疾病所致，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、萎缩性甲状腺炎、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后等。 桥本甲状腺炎是原发性甲减最常见的病因之一，是一种自身免疫性疾病，机体产生针对甲状腺的自身抗体，破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退。 症状表现通常包括疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退等。体检可见面色苍白、表情淡漠、眼睑水肿、手皮肤水肿等。 （2）继发性甲减 主要是由于下丘脑或垂体疾病，导致促甲状腺激素释放激素（TRH）或促甲状腺激素（TSH）分泌减少，从而引起甲状腺激素分泌不足。常见病因如垂体肿瘤、垂体手术或放疗后等。 患者除了有甲减的一般症状外，还可能伴有垂体疾病相关的症状，如头痛、视力障碍等。 （3）周围性甲减 较为少见，主要是由于甲状腺激素受体缺陷或抵抗，导致甲状腺激素不能发挥正常的生理作用。临床表现可能与原发性甲减相似，但也可能有一些特殊表现，具体取决于受体缺陷的类型和程度。 根据甲减严重程度分类：根据甲状腺功能检查指标分为临床甲减和亚临床甲减。 根据病因分类可：分为药物性甲减、自身免疫性甲减、甲状腺手术后甲减、特发性甲状腺功能减退、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减、消耗性甲减等。 根据甲减发生年龄分类：可分为成年型甲减、幼年型甲减和新生儿甲减。 2 甲减会给身体造成哪些影响？ 甲状腺激素不足，会波及全身。其中对神经、消化、心血管、皮肤、骨骼系统的影响最明显 神经系统 甲减会导致交感神经兴奋度降低，影响情绪。常见表现：长期情绪低落、抑郁、精神萎靡、嗜睡等。 消化系统 甲减会导致神经消化系统活跃性降低，无法正常消解食物。会诱发胃炎、萎缩性胃炎等严重疾病。常见表现：消化不良、食欲减退、腹胀等症状。 心血管系统 甲状腺激素分泌减少，导致心跳减慢，血脂代谢异常。诱发窦性心律过缓、高脂血症等问题。常见表现：心动过缓（静息心率＜60 次 / 分）；自觉心跳缓慢、头晕、乏力，严重时可能伴发头晕或晕厥 皮肤系统 甲状腺激素供应不足，导致皮肤皮脂分泌减少，影响皮肤状态。常见表现：皮肤干燥，毛发干枯易脱落，指甲易断裂。 骨骼系统 甲状腺激素供应不足，影响新的骨细胞生成。长期服用优甲乐加速钙质流失，久而久之，会影响骨骼健康。常见表现：腰、肩背、腿部疼痛。 3 甲减的治疗 一般治疗 生活习惯调整：患者应养成良好的生活习惯，保持充足的睡眠时间，避免过度疲劳，远离吸烟和限制酒精摄入。同时，适当运动，如长跑，但运动需量力而行。 饮食调理：建议确保摄入足够的碘，但避免过量摄入碘。及时补充维生素、蛋白质、膳食纤维等营养元素，如海带、紫菜等富含碘的食物，以及鸡蛋、瘦肉等富含优质蛋白的食物。保持清淡饮食，避免辛辣刺激油腻食物。 药物治疗 左甲状腺素钠片：这是目前治疗甲状腺功能减退症较为有效的药物，可通过恢复人体自身甲状腺激素水平，缓解该病的症状，促进身体健康。患者需遵医嘱使用，从小剂量开始，逐渐增加剂量。 其他药物：如碘塞罗宁钠片、碳酸钙D3片、氢化可的松片等，也可用于治疗甲减。但具体使用需根据患者病情和医生建议来确定。对于由桥本甲状腺炎等引起的甲减，可能需要使用氢化可的松片、醋酸地塞米松片等药物进行治疗。 对症治疗 甲减患者可能会出现关节疼痛、声音嘶哑等症状，可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行对症治疗。 对因治疗 针对甲减的病因进行治疗是关键。例如，如果甲减是由抗甲状腺药物或碘-131治疗药物因素所致，则应该及时停止使用此类药物。对于由垂体疾病导致的甲状腺功能减退，需要针对垂体疾病进行治疗。 手术治疗 手术治疗通常不是甲减的首选治疗方法。然而，对于甲状腺恶性肿瘤的患者，以及甲状腺肿大显著、有压迫症状的患者，手术治疗可能是必要的。手术后，患者可能需要继续接受甲状腺激素替代治疗。 物理治疗及中医治疗 物理治疗：包括穴位针灸、按摩、拔罐、刮痧、红外线治疗等。这些物理治疗方法可以促进局部的血液循环，缓解甲减引起的局部肿胀、疼痛等症状。但需注意，物理治疗需在医生的指导下进行。 中医治疗：中医治疗甲减主要是通过调整患者的气血、阴阳平衡，以改善甲减症状。例如，针灸、推拿、中药内服等。这些方法可以帮助调整内分泌功能，提高代谢率，改善甲减症状。但中医治疗甲减需要长期坚持，效果可能需要一定的时间才能显现。 心理支持 甲减可能导致情绪低落、焦虑等问题。因此，心理支持也是治疗甲减的重要一环。心理咨询师可以提供认知行为疗法或其他形式的心理辅导，帮助患者识别并改变不健康的思维模式，增强应对压力的能力。 甲减的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。同时，患者需要积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进身体的康复。 4 甲减患者必须终身服药吗？ 是否需要终生服药，要看甲减的病因。常见病因包括：手术、碘-131治疗、药物性甲减、自身免疫原因。其中，碘-131治疗和手术造成的甲减是不可逆的。需要终生服用优甲乐。 也可以通过补充酪氨酸（杏仁、豆类、鸡肉）来促进激素生成。 而自身免疫原因诱发的甲减，可以通过腺体免疫再建疗法，抑制自身免疫系统，精准针对甲状腺给药。针对甲状腺给药，药物直接作用于甲状腺细胞，消灭炎症病灶，阻断炎症继续蔓延，从而达到控制病情，抑制甲减发生的目的。
俞一飞 2025-06-24阅读量179
病请描述：甲状腺结节“混合体”怎么办？新研究揭秘“1+1>2”的微创妙招！ 作者：费健 主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师从医30余年 | 专注甲状腺疾病外科与微创治疗 | 全网科普达人 | 守护超10万患者健康咨询 朋友们，特别是姐妹们，大家好！ 我是费健医生，在瑞金医院普外科工作了30多年。每天门诊，遇到最多的健康小烦恼之一就是——“费医生，我体检发现甲状腺结节了！怎么办呀？”尤其是那种报告上写着“囊实性结节”的，大家就更困惑了：它到底是“水泡”还是“小硬块”？该怎么处理才好？别慌！今天就跟大家聊聊一个关于这类结节治疗的新进展，好消息不少哦！ 这篇科普的灵感来源： 最近《中国超声医学杂志》（2025年4月刊）发表了一篇很重要的研究分析（标题是《热消融联合硬化治疗方式对甲状腺囊实性结节有效性和安全性的Meta分析》，作者是周祖邦教授团队）。他们像一位“超级裁判”，综合分析了目前全球19项高质量的临床研究（截止2024年7月），就是想搞清楚：对于甲状腺囊实性结节（就是里面既有液体成分，也有实质组织的混合型结节），单独做“热消融”和“热消融+硬化治疗”联合做，到底哪个更好、更安全？ 为什么费医生觉得这篇研究值得推荐给大家？ 1. 权威扎实： 它采用了严格的“Meta分析”方法，相当于把多个独立研究的数据汇总起来再分析，得出的结论比单一研究更可靠，证据等级更高。 2. 聚焦痛点： 专门针对非常常见的“囊实混合”型结节，给出了明确的治疗策略对比。 3. 结果亮眼： 清晰展示了“联合治疗”的显著优势，对咱们患者选择治疗方案很有指导意义。 4. 通俗可读： 虽然研究本身很专业，但它的核心发现完全可以转化成我们听得懂、用得上的知识。 好了，重点来了！这篇研究告诉我们什么？简单说就是： 对付甲状腺囊实性结节，“热消融 + 硬化”联手出击，效果更好、损伤更小、更安全！ 让我来给大家掰开揉碎讲明白： 1. 什么是“热消融”？什么是“硬化治疗”？ o 热消融 (比如射频、微波)： 想象一下，医生在超声精准引导下，把一根细针扎到结节里，针尖发出热量，“烫”掉结节里的实性部分。优点是微创、不留疤（只有针眼）、恢复快。 o 硬化治疗： 医生先用细针把结节里的液体（囊液）抽出来一些，然后往剩下的“空腔”里注射一种特殊的药物（常用的是无水乙醇或聚桂醇）。这种药能让产生液体的囊壁“粘连”、“硬化”、萎缩，从而让囊肿部分缩小或消失。 2. 为什么“单打独斗”不如“强强联合”？囊实性结节像个“小盲盒”，里面“水”（囊性）和“干货”（实性）的比例每个人都不一样。单独热消融对付实性部分很拿手，但对残留的“水”效果有限；单独硬化对“水”效果好，但对里面的“干货”又力不从心。这篇研究证实，两者结合，正好互补！ 3. “联合战队”的优势到底有多明显？（关键知识点列表） o 效果翻倍！总有效率更高： 联合组的治疗成功比例显著高于单纯热消融组！研究数据显示，联合治疗有效的可能性是单纯热消融的5倍多！ o 结节缩得更小、更快、更持久： 无论是治疗后3个月、6个月还是1年去复查，联合治疗组的结节体积缩小程度都明显优于单纯热消融组！而且这种优势在： § 囊性成分多的结节（囊实比 ≥ 50%，可以想象成“汤圆馅儿水多”）上，效果尤其突出，3个月时缩小率优势非常显著！ § 囊性成分少的结节（囊实比 < 50%，类似“芝麻馅儿汤圆”）上，也依然有效，6个月时的优势也很明显。 o 治疗过程更轻松： 太棒了！联合治疗需要的消融能量更低，消融时间更短！这意味着什么？ § 你躺在治疗床上的时间缩短了。 § 治疗过程中可能的不适感（热、胀等）可能减轻。 § 对周围正常甲状腺组织的热损伤风险更小。 o 更安全，并发症更少： 这是我们医生和患者最最关心的！研究综合分析了各种可能的并发症（比如穿刺点炎症、出血、一过性声音嘶哑、喝水呛咳、颈部小血肿等），结果非常明确：联合治疗组的并发症发生率显著低于单纯热消融组！ 而且这个结论的可靠性非常高。 费医生划重点 & 贴心话： · “囊实混合”很常见： 大家拿到“囊实性结节”的报告别害怕，它绝大多数是良性的。关键是找专业医生评估是否需要干预以及选择何种方式。 · 微创是趋势： 像热消融、硬化这类微创技术，创伤小、恢复快、不留疤，特别适合爱美的朋友们，也适合一些身体条件不适合开刀的患者（比如高龄、有手术禁忌）。这篇研究为微创治疗的有效性又添了强力证据。 · “联合”优势明确： 如果你被医生建议做微创干预，并且结节是囊实混合型的，那么这篇研究强烈提示，“热消融+硬化”联合方案可能是更优的选择。它能让你更快、更好地缩小结节，过程更轻松，风险更低。 · 个体化是王道： 当然啦，具体到每个人，结节的大小、位置、囊实比的具体数值、你的身体状况、医生的技术经验都很重要！最终治疗方案一定是在专业医生全面评估后，和你共同商量决定的。 没有一种方法是万能的，但这项研究为我们提供了一个效果更好、安全性更高的选项。 最后想说： 医学的进步，就是为了让大家在面对疾病时，有更多更好的选择，少受罪，早康复。这篇关于甲状腺囊实性结节治疗的新研究，就是这样一个令人鼓舞的进步。希望今天的科普能让大家对“囊实性结节”和“热消融联合硬化治疗”有更清晰的认识，少一份焦虑，多一份安心。 如果你或家人朋友有甲状腺结节的困扰，特别是囊实混合型的，不妨把这篇文章转给他们看看，也可以带着这个信息去咨询你的医生哦！ 健康路上，我们一起努力！ 费健医生小互动： 你是更关心结节的“治疗效果”还是“治疗安全舒适度”呢？欢迎留言告诉我你的想法！
费健 2025-06-03阅读量278
病请描述：甲状腺滤泡性肿瘤别慌！微创消融术来帮忙作者：费健 主任医师 | 上海瑞金医院普外科 | 从医30年微创手术专家 大家好，我是费健医生。在瑞金医院工作的30年里，我做过上万台甲状腺手术，也亲手用微创技术帮许多患者“融化”了结节。今天想和大家聊聊一个让很多女性朋友纠结的问题——查出甲状腺滤泡性肿瘤该怎么办？尤其是3厘米以下的结节，是开刀还是微创？ 一、甲状腺里的“小泡泡”：滤泡性肿瘤是什么？ 甲状腺就像脖子上的蝴蝶结，而滤泡性肿瘤是甲状腺里最常见的结节类型之一。这类结节有个特点：长得像泡泡，但可能藏着危险。 每10个甲状腺结节中，约有1-3个属于滤泡性肿瘤 关键难点：穿刺检查很难区分良恶性，传统做法是“宁可错切，不可放过” 患者痛点：开刀可能损伤甲状腺功能，术后需终身服药 二、热消融术：不用开刀的“精准狙击” 最近上海、北京等8家顶级医院联合研究发现（数据来源：2025年《Discover Oncology》《Endocrine》多中心研究），对于≤3厘米的滤泡性肿瘤，热消融术可能是更优解。 核心优势（划重点！） ✅ 效果显著 12个月体积缩小78%，≤2厘米的结节完全消失率高达27.6%（像冰块融化一样） 疾病进展率仅2.5%，与手术相当✅ 安全性高 并发症率3.1%（主要是暂时性声音嘶哑），远低于手术的8%-15% 保护甲状腺功能，避免终身服药风险✅ 微创便捷 操作便捷，30分钟完成 颈部不留疤，第二天就能正常活动 三、哪些人适合微创消融？ 根据最新研究和我30年临床经验，以下情况优先考虑热消融：1️⃣ 结节≤3厘米，尤其是≤2厘米的“小个子”2️⃣ 穿刺提示良性或性质不明（Bethesda III-IV类），基因检测阴性3️⃣ 拒绝手术或有基础疾病（如心脏病、糖尿病）4️⃣ 爱美人士（疤痕体质、注重颈部美观） 四、关于热消融的常见疑问 ❓ 消融后结节会复发吗？ 研究显示，多灶性肿瘤（同时长多个结节）复发风险是单发的3.5倍。因此这类患者需更密切随访。 ❓ 会损伤喉咙吗？ 通过液体隔离技术（像在结节周围筑起“护城河”），喉返神经损伤率仅1.9%，且3个月内自行恢复。 ❓ 恶性结节能用吗？ 目前研究主要针对良性或低危肿瘤。如果确诊恶性，仍需手术为主（但早期微小癌可个体化评估）。 五、费医生的健康建议 20岁以上女性每年做一次甲状腺超声（男性可延长至2年） 发现结节先别慌，记住“3厘米分水岭”： ≤3厘米：密切观察/微创消融 3厘米或怀疑恶性：优先手术 微波VS射频：两者效果相当，具体选择由医生根据结节位置决定 最后的话作为一名外科医生，我既拿手术刀，也握消融针。医学进步给了我们更多选择，但早发现、早评估才是关键。如果你正在为甲状腺结节纠结，欢迎来我的线上科普平台（全网粉丝超100万）提问。记住：健康路上，你永远不是一个人！ 推荐理由：本文结论基于中国8家三甲医院最新研究，结合费健主任30年临床经验，用数据破除焦虑，用科学指导选择。 （本文涉及医学结论来源于2025年《Discover Oncology》《Endocrine》发表的161例及375例多中心研究，数据经临床验证）
费健 2025-05-21阅读量287
病请描述：甲状腺癌淋巴结转移：别慌，科学应对是关键——上海瑞金医院费健主任的贴心科普 大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健医生。从医30多年来，我既做外科手术，也做微创消融，见过太多朋友因“甲状腺癌”四个字陷入焦虑。今天，我想用最轻松的语言和大家聊聊甲状腺癌的“小秘密”，特别是大家最担心的淋巴结转移问题。 一、甲状腺癌：懒癌不可怕，但别忽视它的“社交能力” 甲状腺癌被称为“懒癌”，因为多数类型（如乳头状癌）进展慢、预后好。但它的“社交能力”很强，喜欢和淋巴结“交朋友”。据统计，20%~90%的甲状腺癌患者可能出现淋巴结转移，尤其是中央区（VI区）淋巴结。 关键知识点： 甲状腺癌类型：乳头状癌（90%以上）、滤泡癌、髓样癌、未分化癌（罕见但凶险）。 转移规律：像水流一样，先到中央区（气管旁），再到侧颈区（III、IV区为主）。 年龄影响：年轻人更易转移，但55岁以下患者即使转移也多为早期。 二、淋巴结转移=晚期？误区！ 很多朋友看到“淋巴结转移”就腿软，其实这是误区！甲状腺癌的分期主要看年龄和远处转移： ＜55岁：只要没肺、骨转移，都是Ⅰ期！ ≥55岁：若肿瘤未侵犯气管、喉返神经等，仍可能是早期。 淋巴结转移的意义： 提示复发风险，需更密切随访。 影响手术范围，但≠必须放化疗。 多数患者术后通过碘131治疗和药物控制即可。 三、精准诊断：超声是“火眼金睛”，但别全靠它 超声是甲状腺检查的“首选武器”，能发现小至5mm的结节，还能通过以下特征预警转移： 可疑淋巴结：变圆、钙化、囊变、血流紊乱。 原发灶高危信号：侵犯被膜、位于腺体上极、微钙化。 但要注意： 超声可能漏诊微小转移，需结合CT/MRI。 中央区淋巴结易误判，经验丰富的医生更靠谱！ 四、治疗策略：手术不是“一刀切” 手术原则： 中央区淋巴结：即使术前没发现转移，多数建议清扫（防二次手术难度飙升）。 侧颈区淋巴结：仅清扫明确转移的区域，避免“伤敌一千自损八百”。 微创消融：适用于低危小结节，但对转移淋巴结仍需谨慎。 术后管理： 低危患者：定期复查甲状腺球蛋白（Tg）即可。 中高危患者：碘131治疗+药物抑制TSH，把复发风险压到最低。 五、费医生的健康提醒 定期体检：女性尤其要重视！甲状腺超声+颈部淋巴结检查，每年一次。 警惕信号：颈部无痛肿块、声音嘶哑、吞咽不适，及时就医。 别怕穿刺：细针穿刺（FNA）是确诊金标准，安全可靠。 心态第一：甲状腺癌治愈率高，过度焦虑反而伤身！ 推荐理由作为深耕甲状腺领域30年的外科医生，我深知患者对“转移”二字的恐惧。但医学的进步早已让甲状腺癌成为可防可控的慢性病。无论是手术刀还是消融针，目标都是：用最小代价换最长生存、最优生活质量。 作者简介费健 | 上海瑞金医院普外科主任医师 中华医学科技奖、上海市科技进步奖获得者 年手术量超千台，擅长手术切除和微创消融的精准选择 全网粉丝超100万，坚持“让医学回归温暖” 最后送大家一句话：甲状腺癌不可怕，科学应对是关键；定期检查早发现，健康生活笑开颜！ （本文综合权威文献与临床经验，个体化诊疗请咨询专科医生）
费健 2025-05-14阅读量268
病请描述：得了‘懒癌’为何还焦虑？华西/瑞金专家联合揭秘‘情绪自救’三步法 大家好，我是费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，做过上万台甲状腺手术和微创消融。今天想和大家聊聊甲状腺癌患者的“心”事——为什么有些人能坦然面对疾病，而有些人却焦虑不安？这些情绪如何影响康复？我们又该做些什么？ 甲状腺癌：不可忽视的“心理后遗症” 甲状腺癌虽是“懒癌”，但确诊后很多患者会经历“心理地震”： “我得了癌？”：恐惧、否认、自我怀疑接踵而来。 术后疤痕焦虑：尤其是女性，常因颈部疤痕感到自卑。 终身服药的压力：每天吃药、定期复查，像一根无形的“健康锁链”。 复发恐惧：即使治愈率高，仍担心“哪天又卷土重来”。 研究发现（划重点！）： 疾病接受度低：近40%的患者对疾病接受度偏低，直接影响治疗依从性和生活质量。 女性更易焦虑：女性患者接受度普遍低于男性，可能与家庭责任、形象焦虑有关。 年轻≠心态好：年轻人因信息获取多反而更易纠结；老年人则因认知固化更难适应。 影响心态的四大“隐形推手” 心理弹性：抗压能力越强，越能积极应对（比如把治疗看作“打怪升级”）。 社会支持：亲友的陪伴、病友的鼓励，甚至医生的一个微笑，都能成为“情绪充电桩”。 经济压力：担心治疗费用拖累家庭，低收入患者更容易陷入自责。 医患沟通：手术方案、风险告知不充分，可能引发术后“决策后悔”（比如：“早知道选微创了！”）。 举个栗子🌰：华西医院研究发现，低危微小癌患者术后常后悔，主因是术前对手术影响（如疤痕、服药）了解不足。这说明——充分沟通比手术刀更重要！ 三步提升“抗癌战斗力” ✅ Step 1：知识就是“定心丸” 术前多问：主动了解手术方式（传统开刀 vs 微创消融）、服药必要性、疤痕护理。 术后跟进：关注瑞金医院等机构的科普直播，加入病友群后交流经验（但别轻信偏方！）。 ✅ Step 2：给情绪找个“出口” 正念减压：每天花10分钟冥想，想象负面情绪像云朵一样飘走。 疤痕管理：术后早期用硅凝胶、激光治疗，能减少增生；实在介意？试试丝巾或项链装饰！ ✅ Step 3：打造“支持联盟” 家人：少说“别多想”，多问“需要我做什么？”。 医生：定期随访不仅是查指标，更要聊心事（比如TSH波动导致的情绪问题）。 病友：找到“抗癌战友”，互相打气比独自硬扛更有效。 给女性的特别提醒 女性患者占甲状腺癌的70%以上，且更易受这些困扰： 形象焦虑：术后颈部肿胀、声音嘶哑？多数3个月内会恢复！ 生育忧虑：甲状腺癌不影响怀孕，但需提前调整药量（具体咨询内分泌科）。 职场压力：术后1个月即可复工，法律保障你的医疗期权益，别硬撑！ 费医生的暖心总结 甲状腺癌是场“身心马拉松”，治疗终点不是手术结束，而是找回生活的掌控感。记住： 你不是一个人在战斗——医生、家人、病友都是后援团。 小情绪值得被重视——焦虑时别憋着，及时寻求心理干预。 健康可以“量身定制”——无论是手术还是消融，适合你的才是最好的。 （偷偷说🤫：关注我的抖音/小红书“费健医生”，每周更新甲状腺干货，还能在线提问哦！） 作者简介费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，中华医学科技奖获得者，深耕甲状腺诊疗30年，全网粉丝超100万。擅长以“最小创伤”实现“最大疗效”，帮助患者身心同步康复。 推荐理由如果你正在经历甲状腺癌的迷茫期，或想为家人储备健康知识，这篇文章能帮你： 🌟 避开常见心理误区 🌟 获取科学应对策略 🌟 链接优质医疗资源 互动时间关于甲状腺癌，你还有哪些疑问？欢迎留言，我会挑出高频问题拍视频解答！
费健 2025-05-14阅读量236
病请描述：靠近气管的甲状腺微小癌，必须开刀吗？——上海瑞金医院专家带你读懂最新研究 大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科主任医师。从医30多年，我既拿手术刀，也操作微创消融针，深知患者对治疗方式的纠结：既想彻底清除肿瘤，又怕留疤、住院、影响生活。最近一项发表在顶级期刊《欧洲放射学》的研究，给甲状腺微小癌患者带来了好消息。今天我们就用“说人话”的方式，聊聊这项研究的关键发现。 一、甲状腺微小癌：小问题，大烦恼 甲状腺癌是近年来增速最快的癌症之一，但别慌！其中多数是“懒癌”——乳头状甲状腺微小癌（简称PTMC）。这类肿瘤直径≤1厘米，发展缓慢，10年生存率高达98%以上。但有个特殊群体让人头疼：长在气管旁的PTMC。它们紧贴气管（距离≤2毫米），像藏在墙角的小偷，传统“观察等待”可能漏掉风险，手术又可能伤及神经、影响发声，甚至需要终身服药。 二、研究说了啥？热消融 VS 手术，正面PK！ 中国多家顶尖医院联合追踪了436名患者，对比两种治疗方式： 热消融（TA）：像“精准微波炉”，用高温灭活肿瘤，门诊局麻就能做，几乎不留疤。 部分甲状腺切除术（PT）：传统开刀，需全麻住院，切除部分甲状腺。 关键结果用“三句话”总结：✅ 疗效相当：5年肿瘤控制率97% vs 97.4%，打成平手。✅ 热消融更友好：出血0毫升、没有刀疤、费用省40%。✅ 并发症更低：热消融组1.1% vs 手术组3.3%，且手术可能造成永久性声音嘶哑。 三、哪些人适合热消融？专家划重点！ 研究专门针对“单发、紧贴气管”的PTMC，如果你符合以下条件，热消融可能是优选：🔸 肿瘤≤1厘米，且未侵犯周围组织（通过超声/CT确认）。🔸 无淋巴结转移，临床分期较早。🔸 抗拒手术或追求微创（尤其在意疤痕、恢复快的职场女性）。🔸 甲状腺功能正常，不想终身服药。 但注意！ 热消融不是万能钥匙，以下情况仍需手术：⚠️ 肿瘤位置特殊，无法安全避开气管或神经。⚠️ 病理提示侵袭性强（如高细胞亚型）。⚠️ 已发现淋巴结转移。 四、热消融的隐藏优势：女性必看！ 作为女性健康“守护派”，我特别懂大家在意什么： 颜值无忧：0.1～0.2厘米的针眼，愈合后几乎看不见。 恢复快：消融后仅需休息2～3天，不影响接送娃、加班。 不伤甲状腺：保留腺体功能，避免术后甲减、终身吃药。 心理减负：微创治疗，生活质量高。 五、费主任的真心话：选择前必知！ 这项研究虽振奋人心，但作为医生，我必须提醒： 长期数据待观察：目前随访4年，10年后是否复发？还需更多研究。 选对医院和医生：热消融依赖超声精准定位，建议选择经验丰富的三甲医院。 术后监测不能懒：每3-6个月复查超声，警惕极少数“漏网之鱼”。 六、研究出处与专家推荐 本文解读的研究来自2025年1月《欧洲放射学》，由中国人民解放军总医院、吉林大学中日友好医院等团队完成。作为深耕甲状腺领域的老兵，我认为：热消融为特定患者提供了“创伤更小、疗效不输”的新选择，但个性化评估永远是第一原则。 我是费健，一个既拿手术刀又玩转微创的“双栖”外科医生。若你有甲状腺结节、微小癌的困惑，欢迎关注我的科普账号（全网粉丝超100万），或通过正规平台咨询。记住：早发现、早评估，才能抓住最佳治疗时机！ 健康小贴士：🔹 女性甲状腺疾病发病率是男性3倍，定期体检别偷懒！🔹 超声发现“紧贴气管”的结节，务必找专科医生评估。🔹 治疗方式没有“最好”，只有“最适合”。
费健 2025-05-14阅读量282