病请描述:肾结石是泌尿系统常见疾病,男性同胞肾结石发病率是女性的2-3倍,这可能与雄激素促进草酸合成及男性更易摄入高蛋白饮食相关。近年来,随着快餐、饮料销量增加,20-40岁年轻人群发病率增长显著。所谓“病从口入”,肾结石的形成与饮食密切相关,合理的饮食习惯能有效降低结石复发风险,根据资料显示,饮食干预可降低30%-50%的结石复发风险。龙华医院肾病二科张权副主任医师为大家梳理——肾结石患者的饮食禁忌与认识误区,帮您更好防治肾结石01哪3类食物需要少吃?1、限制高草酸饮食 科学依据:高草酸食物是肾结石朋友的头号公敌,因为60%的肾结石为草酸钙结石,草酸遇到尿里的钙会“抱团”形成结晶沉积在泌尿系里。 代表食物:菠菜、马齿苋、甜菜、苋菜、空心菜、秋葵、巧克力、浓茶、竹笋、坚果(如杏仁、腰果)等。 小妙招:焯水可去除40-50%草酸,高草酸蔬菜可焯水1分钟去除部分草酸再吃。吃高钙食物(如牛奶)和草酸食物分开时间,别让它们在肚子里“见面”结合形成“结晶”。2、控制高嘌呤食物 科学依据:高嘌呤饮食会升高人体血尿酸,容易形成尿酸性结石,尤其对痛风和尿酸结石患者需要警惕。此外,果糖饮料是一个容易被忽视的升高血尿酸的原因,其摄入量与尿酸结石发病率升高相关。研究发现含糖饮料(如可乐)会显著升高尿钙和草酸排泄。电镜观察显示,饮用可乐后尿液中的草酸钙结晶析出率增加,结石风险提升约25%。 代表食物:动物内脏(如肝、肾)、海鲜(沙丁鱼、凤尾鱼、贝类)、蚕豆、果糖饮料(如可乐、库存果汁)、酒精等。 小妙招:如果喜欢使用海鲜,可选择低嘌呤海鲜(如海参),但仍需要总摄入量;虽然煮汤是一个相对健康的烹饪方式,但嘌呤属于水溶性物质,长时间炖煮时,约30%-50%的嘌呤会溶解到汤中。因此,食用肉类时候需要避免食用肉汤荤汤,而焯水预处理肉类同样可以去除部分嘌呤。3、避免口味太咸 科学依据:钠摄入量与尿钙排泄呈正相关,大白话就是“盐吃多了,尿里的钙会’漏’出来,给结石送原料”。研究显示,每日钠摄入超过2300 mg的复发性肾结石患者,结石复发风险增加30%以上。高盐饮食还会降低尿液中柠檬酸盐的浓度,进一步促进结石形成。 小妙招:做饭用限盐勺(每天不超过1啤酒瓶盖的盐);少吃咸菜、火腿肠、腌制肉类;酱油、鸡精也含盐,别以为不吃咸的就没事!02 养成3个好习惯养成3个好习惯1 科学补钙、选对时间 科学依据:最新研究发现肾结石患者”禁止补钙”是误区,调查发现膳食钙摄入量低于800 mg/天的草酸钙结石患者,其结石复发风险比正常补钙者高20%。这是因为钙能与肠道草酸结合,减少草酸吸收。 小妙招:肾结石患者需要适当补钙,但补钙需要掌握方法,不恰当补钙反而适得其反。如牛奶含钙高,夜间饮用可能增加尿钙浓度,多数指南建议避免睡前2-3小时饮用。但白天适量饮用牛奶可结合肠道草酸,反而减少草酸吸收。肾结石患者如同时骨质疏松需补充钙片,可选择和饭一起吃,空腹吃钙片反而增加结石风险!02 每天8杯水,尿道更通畅 科学依据:研究表明每日饮水量达到3升(尿量≥2.5L)的肾结石患者,结石复发率降低86%。高温作业者(如厨师、建筑工人)因出汗多、饮水少,结石发病率较普通人群高30%。 小妙招:每天喝够8杯水(约2.5升),保持尿量在2-2.5升,让尿的颜色接近透明。推荐喝柠檬水(新鲜无糖),里面的柠檬酸能预防结石。当然每天8杯水不适合所有人群,存在心衰和水肿患者需要控制饮水量。03 规律排尿,减少结石 科学依据:泌尿系结石患者因尿路梗阻和黏膜损伤更易发生感染,憋尿导致膀胱内细菌繁殖,可能引发膀胱炎,甚至逆行感染至肾脏。憋尿时尿液滞留,钙、草酸、尿酸等“成石物质“浓度升高,促进晶体析出和结石增大。 小妙招:建议规律排尿(每2-3小时一次),尤其避免长时间久坐或夜间憋尿。03 2大治疗误区2大治疗误区1怕影响肾功能,不敢吃中药排石首先,老病人都知道,中医治疗肾衰竭改善肾功能其实是优势病种。肾结石日久,尤其当出现肾积水梗阻时候是会加速肾功能减退的。所以肾结石患者服用中药不但不会影响肾功能,还对肾衰竭的防治有不错的疗效,肾功能保护是中药治疗肾结石的一大特色。中医治疗肾结石以辨证施治为核心,针对湿热、气滞、肾虚、血瘀等体质类型,使用经典方剂清热利湿、排石通淋,兼顾补肾活血、疏肝行气,起到缓解腰酸腰痛、解除输尿管痉挛和缩小结石的作用。同时,中药可以降低肾结石患者尿路感染和肾积水的发生概率;对于碎石术后患者,服用中药可以加速残余结石排出,减少肾结石的术后复发。除了口服中药外,针灸、敷贴、定向透药、艾灸等也对肾结石患者有一定的改善症状、辅助排石作用。误区2担心手术风险,不敢做结石手术有些肾结石病情较重,超出内科处理范畴,必须借助泌尿外科医生的圣手。当泌尿系结石直径超过1厘米(尤其是输尿管结石)、形成复杂鹿角形结石,或引发严重尿路梗阻损害肾功能、反复感染甚至出现上尿路感染,需紧急通过外科手术(如输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等)碎石解除梗阻,保护残余肾脏功能。所以,当内科药物保守治疗无效时,应理性对待,配合泌尿外科医生手术干预。专 家 简 介张权副主任医师龙华医院肾病二科副主任医师,硕士,陈以平全国名老中医药专家传承工作室成员,科室“临床总带教”,龙华临床医学院“中医全科医学教研室”讲师,上海市中医药学会肾病分会委员,中国中医药信息学会肾病分会理事,上海市中医药学会中医体质分会委员。【医疗专长】中西医结合、中医内外同治肾功能衰竭、肾病综合征、尿酸性肾病、IgA肾病、尿道综合症、心肾综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、泌尿系感染、水肿病、肾虚亏损、中医美容等中医内科杂病。【专家门诊时间】龙华医院(徐汇院区):周六下午龙华医院(上南院区):周三全天龙华医院(航头院区):周二上午
张权 2025-07-21阅读量56
病请描述:1 甲减分为哪些类型? (1)原发性甲减 这是最常见的甲减类型,约占全部甲减的 95% 以上。 主要由于甲状腺本身疾病所致,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)、萎缩性甲状腺炎、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后等。 桥本甲状腺炎是原发性甲减最常见的病因之一,是一种自身免疫性疾病,机体产生针对甲状腺的自身抗体,破坏甲状腺组织,导致甲状腺功能减退。 症状表现通常包括疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退等。体检可见面色苍白、表情淡漠、眼睑水肿、手皮肤水肿等。 (2)继发性甲减 主要是由于下丘脑或垂体疾病,导致促甲状腺激素释放激素(TRH)或促甲状腺激素(TSH)分泌减少,从而引起甲状腺激素分泌不足。常见病因如垂体肿瘤、垂体手术或放疗后等。 患者除了有甲减的一般症状外,还可能伴有垂体疾病相关的症状,如头痛、视力障碍等。 (3)周围性甲减 较为少见,主要是由于甲状腺激素受体缺陷或抵抗,导致甲状腺激素不能发挥正常的生理作用。临床表现可能与原发性甲减相似,但也可能有一些特殊表现,具体取决于受体缺陷的类型和程度。 根据甲减严重程度分类:根据甲状腺功能检查指标分为临床甲减和亚临床甲减。 根据病因分类可:分为药物性甲减、自身免疫性甲减、甲状腺手术后甲减、特发性甲状腺功能减退、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减、消耗性甲减等。 根据甲减发生年龄分类:可分为成年型甲减、幼年型甲减和新生儿甲减。 2 甲减会给身体造成哪些影响? 甲状腺激素不足,会波及全身。其中对神经、消化、心血管、皮肤、骨骼系统的影响最明显 神经系统 甲减会导致交感神经兴奋度降低,影响情绪。常见表现:长期情绪低落、抑郁、精神萎靡、嗜睡等。 消化系统 甲减会导致神经消化系统活跃性降低,无法正常消解食物。会诱发胃炎、萎缩性胃炎等严重疾病。常见表现:消化不良、食欲减退、腹胀等症状。 心血管系统 甲状腺激素分泌减少,导致心跳减慢,血脂代谢异常。诱发窦性心律过缓、高脂血症等问题。常见表现:心动过缓(静息心率<60 次 / 分);自觉心跳缓慢、头晕、乏力,严重时可能伴发头晕或晕厥 皮肤系统 甲状腺激素供应不足,导致皮肤皮脂分泌减少,影响皮肤状态。常见表现:皮肤干燥,毛发干枯易脱落,指甲易断裂。 骨骼系统 甲状腺激素供应不足,影响新的骨细胞生成。长期服用优甲乐加速钙质流失,久而久之,会影响骨骼健康。常见表现:腰、肩背、腿部疼痛。 3 甲减的治疗 一般治疗 生活习惯调整:患者应养成良好的生活习惯,保持充足的睡眠时间,避免过度疲劳,远离吸烟和限制酒精摄入。同时,适当运动,如长跑,但运动需量力而行。 饮食调理:建议确保摄入足够的碘,但避免过量摄入碘。及时补充维生素、蛋白质、膳食纤维等营养元素,如海带、紫菜等富含碘的食物,以及鸡蛋、瘦肉等富含优质蛋白的食物。保持清淡饮食,避免辛辣刺激油腻食物。 药物治疗 左甲状腺素钠片:这是目前治疗甲状腺功能减退症较为有效的药物,可通过恢复人体自身甲状腺激素水平,缓解该病的症状,促进身体健康。患者需遵医嘱使用,从小剂量开始,逐渐增加剂量。 其他药物:如碘塞罗宁钠片、碳酸钙D3片、氢化可的松片等,也可用于治疗甲减。但具体使用需根据患者病情和医生建议来确定。对于由桥本甲状腺炎等引起的甲减,可能需要使用氢化可的松片、醋酸地塞米松片等药物进行治疗。 对症治疗 甲减患者可能会出现关节疼痛、声音嘶哑等症状,可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行对症治疗。 对因治疗 针对甲减的病因进行治疗是关键。例如,如果甲减是由抗甲状腺药物或碘-131治疗药物因素所致,则应该及时停止使用此类药物。对于由垂体疾病导致的甲状腺功能减退,需要针对垂体疾病进行治疗。 手术治疗 手术治疗通常不是甲减的首选治疗方法。然而,对于甲状腺恶性肿瘤的患者,以及甲状腺肿大显著、有压迫症状的患者,手术治疗可能是必要的。手术后,患者可能需要继续接受甲状腺激素替代治疗。 物理治疗及中医治疗 物理治疗:包括穴位针灸、按摩、拔罐、刮痧、红外线治疗等。这些物理治疗方法可以促进局部的血液循环,缓解甲减引起的局部肿胀、疼痛等症状。但需注意,物理治疗需在医生的指导下进行。 中医治疗:中医治疗甲减主要是通过调整患者的气血、阴阳平衡,以改善甲减症状。例如,针灸、推拿、中药内服等。这些方法可以帮助调整内分泌功能,提高代谢率,改善甲减症状。但中医治疗甲减需要长期坚持,效果可能需要一定的时间才能显现。 心理支持 甲减可能导致情绪低落、焦虑等问题。因此,心理支持也是治疗甲减的重要一环。心理咨询师可以提供认知行为疗法或其他形式的心理辅导,帮助患者识别并改变不健康的思维模式,增强应对压力的能力。 甲减的治疗需要综合考虑患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。同时,患者需要积极配合医生的治疗建议,保持良好的生活习惯和饮食习惯,以促进身体的康复。 4 甲减患者必须终身服药吗? 是否需要终生服药,要看甲减的病因。常见病因包括:手术、碘-131治疗、药物性甲减、自身免疫原因。其中,碘-131治疗和手术造成的甲减是不可逆的。需要终生服用优甲乐。 也可以通过补充酪氨酸(杏仁、豆类、鸡肉)来促进激素生成。 而自身免疫原因诱发的甲减,可以通过腺体免疫再建疗法,抑制自身免疫系统,精准针对甲状腺给药。针对甲状腺给药,药物直接作用于甲状腺细胞,消灭炎症病灶,阻断炎症继续蔓延,从而达到控制病情,抑制甲减发生的目的。
俞一飞 2025-06-24阅读量299
病请描述: 随着春夏季节杨棉飘飞,不少过敏体质人群会出现皮肤红肿、瘙痒、丘疹等过敏反应。杨棉中的细小纤维和花粉作为过敏原,易引发过敏性皮炎或接触性皮炎。若不及时正确处理,可能加重症状甚至继发感染。以下是皮肤科医生总结的应对策略,帮助患者科学缓解不适并预防复发。 一、紧急处理:快速缓解红肿与瘙痒 1. 脱离过敏原,清洁皮肤 发现皮肤接触杨棉后,立即用清水冲洗暴露部位(如面部、颈部、手臂),清除残留的杨棉纤维和花粉颗粒。避免揉搓或过度摩擦,以免加重刺激。 2. 冷敷镇静舒缓 用冷毛巾或冰袋包裹纱布后敷于发红、瘙痒处,每次10-15分钟。低温可收缩血管,减少炎症因子释放,迅速缓解灼热感和痒感。 3. 外用药物控制症状 轻中度瘙痒:可使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等非激素类药膏,通过收敛和保护作用缓解症状。 红肿明显:短期(3-5天)外用弱效激素药膏(如氢化可的松乳膏),但需严格遵循医嘱,避免长期使用引发激素依赖性皮炎。 4.口服抗组胺药物 若瘙痒严重或伴随全身症状(如打喷嚏、流涕),可服用第二代抗组胺药,如西替利嗪、氯雷他定,每日一次,既能止痒又可减少全身过敏反应。 二、日常护理:修复屏障,减少刺激 1. 温和清洁与保湿 使用氨基酸类或低敏配方的洁面产品,避免含皂基、酒精等刺激性成分的清洁剂。 保湿是关键:选择含神经酰胺、透明质酸等成分的乳液或霜剂,帮助修复受损的皮肤屏障,减少水分流失。 2. 避免诱发因素 暂停使用化妆品、面膜及功能性护肤品(如美白、祛痘类),减少化学成分对敏感皮肤的刺激。 避免热水烫洗、频繁去角质或使用磨砂膏,防止屏障进一步受损。 3. 饮食与作息调节 过敏期间忌食辛辣、海鲜、芒果等易致敏食物,多摄入富含维生素C(如柑橘类水果)和ω-3脂肪酸(如深海鱼类)的抗炎饮食,辅助减轻炎症反应。 保持规律作息,避免熬夜,适度运动增强免疫力。 三、预防策略:远离过敏原,科学防护 1.减少接触杨棉 杨棉高发季节尽量减少外出,尤其避免在风大时段前往杨树密集区域。 外出时佩戴N95口罩、护目镜,穿长袖衣物,减少皮肤和呼吸道暴露。 2. 环境控制 定期清洁家居环境,使用空气净化器过滤悬浮杨棉,勤换床单以减少尘螨等叠加过敏原。 回家后及时更换外衣并清洗面部、鼻腔,清除附着的过敏原。 3. 提前预防用药 易过敏人群可在杨棉季前1-2周开始预防性服用抗组胺药,或在医生指导下进行脱敏治疗。 四、何时需就医? 若出现以下情况,应立即就医: 1.皮肤症状持续加重,出现水疱、渗液或继发感染; 2.伴随呼吸困难、喉头水肿等全身过敏反应; 3.常规治疗3-5天无效,需调整方案(如短期口服激素或免疫调节剂)。 总结 杨棉过敏的应对需结合“避、护、治”三原则:避免接触过敏原、保护皮肤屏障、合理使用药物。日常注重保湿与防护,可显著降低复发风险。若症状反复或迁延不愈,建议至皮肤科进行过敏原检测及个性化治疗,避免盲目用药加重病情。
邓娟 2025-05-09阅读量1218
病请描述: 一、认识春季杨棉过敏的元凶 1. 杨柳絮并非直接过敏原:杨柳絮本身是杨树、柳树的种子纤维,但其表面携带的花粉、灰尘、污染物等形成复合过敏原,易引发过敏反应。 2. 交叉反应风险:杨柳絮中的蛋白成分可能与其他过敏原(如苹果、桃子)产生交叉反应,加重症状。 3. 高发时段:每日10:00-16:00为杨柳絮飘散高峰,晴日及大风天浓度更高。 二、预防杨棉过敏的四大策略 1. 物理隔绝,减少接触 外出防护:佩戴N95口罩、护目镜或防风镜,选择棉质衣物减少花粉附着。 居家防护:关闭门窗,使用MERV13级以上滤网的空气净化器,定期清洁床单、窗帘等织物。 2. 环境与行为干预 错峰出行:选择雨后或清晨/傍晚外出,避开杨柳絮高发时段。 清洁措施:回家后立即更换外衣,用生理盐水冲洗鼻腔,过敏性皮炎患者建议冲澡。 3. 提前用药与免疫调节 预防性用药:对花粉过敏者,建议在飞絮季前2-4周使用鼻喷激素(如布地奈德)或抗组胺药物。 增强皮肤屏障:使用含神经酰胺、透明质酸的保湿霜修复皮肤屏障,减少刺激。 4. 饮食与生活习惯调整 抗炎饮食:多摄入富含维生素C(柑橘、西蓝花)和Omega-3(深海鱼)的食物,避免辛辣、高糖及易致敏食物(如海鲜)。 规律作息:保证充足睡眠,适度运动调节免疫系统功能。 三、过敏发作后的应急处理 1. 局部症状缓解 皮肤瘙痒/红斑:冷敷镇静,外涂炉甘石洗剂或弱效激素药膏(如氢化可的松),避免抓挠。 眼部不适:用4℃冷藏人工泪液冲洗,避免揉眼。 2. 药物干预 抗组胺药物:口服西替利嗪、氯雷他定缓解鼻塞、荨麻疹等症状。 重症处理:若出现呼吸困难、喉头水肿等过敏性休克前兆,立即使用肾上腺素笔并就医。 3. 长期管理 脱敏治疗:反复过敏者可咨询医生进行2-5年的脱敏治疗。 监测与记录:建议患者记录过敏触发因素,便于精准规避。 四、常见误区与注意事项 误区一:“增强免疫力可抗过敏”——过敏源于免疫紊乱,盲目提高免疫力可能加重症状。 误区二:“症状轻可自行用药”——激素类药膏需遵医嘱,长期滥用可能导致皮肤萎缩。 儿童防护:为过敏儿童制作“医疗信息卡”,注明过敏史及紧急联系方式。
邓娟 2025-04-29阅读量510