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病请描述：关于儿童性早熟抑制针的科普讲解 儿童性早熟是指儿童在未达到正常青春发育年龄时，过早地出现了第二性征的发育。针对这一问题，有时医生可能会建议使用性早熟抑制针进行治疗。 首先，我们要了解性早熟抑制针的作用机制。其主要是通过抑制促性腺激素释放激素类似物的分泌，从而抑制性腺轴的启动，让青春期发育暂时停下来。这主要是为了给身高增长提供时间空间，避免由于性早熟导致的骨骼过快成熟和过早闭合，进而可能引发的身高问题。 具体来说，性抑制针（如促性腺激素释放激素类似物，GnRHa）通过与垂体前叶促性腺细胞的GnRHa受体结合，通过“点火效应”使垂体靶细胞相应受体发生下降调节，从而抑制垂体-性腺轴，使相关激素分泌减少，控制性发育进程，延迟骨骼成熟。 在具体应用上，性早熟抑制针通常是通过皮下注射的方式来使用。医生会根据患儿的具体情况，选择合适的注射部位，如臀部肌肉深部或上臂三角肌部位。在注射过程中，患儿需要遵医嘱，确保药物正确、安全地进入体内。 现在，让我们通过一个具体的事例来进一步了解性早熟抑制针的应用。小红是一个9岁的女孩，因为性早熟的问题，医生建议她接受性早熟抑制针治疗。在家长的陪同下，她开始接受定期的注射治疗。在治疗过程中，她需要保持合理的饮食和生活习惯，避免食用高脂肪食物，以免影响药效。同时，她还需要定期到医院进行复查，观察身体的变化情况。 经过一段时间的治疗，小红的性早熟症状得到了明显的改善，骨龄发育速度也得到了有效的控制。这为她的身高增长提供了更多的时间，让她有可能达到更理想的成年身高。 当然，虽然性抑制针在临床上应用比较广泛且通常安全性较好，但也可能存在一些潜在的风险和不良反应。例如，注射部位可能会出现局部红肿、疼痛等症状；部分患儿可能会出现高雄激素血症、多囊卵巢综合征等问题；还有可能导致骨密度轻微降低。因此，在使用性抑制针时，必须在医生的指导下进行，结合个人实际情况选择合适的药物剂量。 此外，家长和患儿在治疗过程中也需要保持积极的心态，配合医生的治疗建议。性早熟是一个复杂的问题，需要综合考虑多种因素来制定治疗方案。通过科学、合理的治疗，我们可以有效地控制性早熟的症状，为患儿的健康成长提供有力的保障。 请注意，性抑制针并不是所有中枢性性早熟患儿都需要接受的治疗。治疗范围主要包括性早熟患儿骨骼成熟和第二性征发育加速显著，预测成人身高受损达到一定程度，快进展型青春期，以及出现与性早熟直接相关的心理行为问题等情况。 在使用性抑制针的过程中，患儿需要保持合理的生活习惯和饮食习惯，避免食用高脂肪的食物，以免影响药效。同时，患儿需要定期到医院进行复查，观察身体变化，确保治疗效果。 最后，尽管性抑制针在临床上应用比较广泛，但应在医生指导下，结合个人实际情况，选择合适的药物剂量进行应用，以免出现不良反应。如有任何疑虑或问题，应及时向医生咨询。
生长发育 2024-04-24阅读量2324
病请描述： 冈上肌健钙化是引起肩部疼痛和僵直的常见原因，好发于40~ 50岁从事轻微劳动的病人。本病可发生在肩袖组织任何部位，约 90 % 发生在冈上肌腱。 冈上肌腱钙化至今病因不清，一般认为是在冈上肌腱退变的基础上，由于局异常钙盐代谢，发生钙盐沉积，形成钙盐性肌腱炎。临床观察发现，肱骨大结节上方1cm冈上肌腱最易发生退行性变，也是最易发生冈上肌钙化的部位。肉眼观察钙化物为白色或淡黄色，泥沙样或牙膏样沉积物。显微镜下可见碎裂的纤维之间有坏死组织和钙盐沉着。位于冈上肌纤维内小而分散的钙化物，可不引起任何临床症状，通常在拍X线片时偶然发现。当钙化物缓慢增大 而造成对肩峰下滑液囊的刺激时，即出现症状 。此时，当上臂外展活动时可因钙化物撞击喙肩穹而引起肩部撞击症。如钙化物直接位于滑囊底面，滑囊被钙化物顶起而发生急性炎症反应，临床上呈急性发病，症状严重 。一旦穿破滑囊 ，由于压力骤减，炎症反应减轻。症状亦随之缓解。 临床表现：可分为慢性、亚急性/急性两种类型。慢性期症状轻微，仅主诉在上臂抬起和内旋时有轻度针刺样感，无肌痉挛和肩关节活动受限。由于肩关节过多活动或受到创伤可使症状加剧，呈现亚急性/急性临床表现。病人肩部针刺样疼痛逐渐加剧，有肌痉挛，冈上肌、冈下肌和三角肌呈不同程度萎缩。肩关节活动范围逐渐减少，肩外侧严重疼痛，可放射到三角肌止点、前臂，甚至手指 。轻微活动可使疼痛加剧。急性期发病突然，病人肩部持续剧痛，局部红肿，皮温增高，压痛明显 。压痛点主要位于大结节处，肌肉痉挛明显，肩关节外展活动受到严重限制。由于肩部剧痛影响睡眠和饮食，服止痛片或镇静药均不能达到止痛作用。急性期病程持续 1 ~ 2 周，然后逐渐减轻、消退。但肩部肌肉痉挛 、运动受限仍较明显，需康复锻炼逐步恢复肩关节功能，且症状可以复发。 辅助检查：在肱骨大结节附近，X线片可见不同类型的钙化阴影，常见的有如下几种：1.绒毛型：边缘粗糙不齐，好似卷曲的绒毛，密度深浅不匀 ，沿冈上肌腱长轴分布。2.长条型：边缘整齐，密度高，沿肌腱长轴分布。3.球块型：边缘整齐，呈圆形或椭圆形，密度高，多分布在冈上肌腱附着部。 内容参考：《实用骨科学》人民军医出版社，第4版，
王华 2022-10-17阅读量2688