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病请描述：肾脏的沉默杀手：夜间高血压 陶大夫今天分享几个数据： ·我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%。 ·有49.4%的高血压患者不知道自己得了高血压。 ·体检的人群中，有66.2%的不知道自己得了高血压。 ·亚洲人群高盐敏感及高盐饮食的特征，夜间高血压和晨峰血压显著高于欧美人群。有报道浙江一个县城，在人群中夜间高血压比例高达49.3%，其中单纯夜间高血压占10.9%。 ·超过1/3的慢性肾脏病（非透析）患者存在隐匿性高血压，其中99.5%存在夜间高血压。 如果你对数字还不敏感（看不懂）， 陶大夫再简单换算一下： 我国成人高血压患病人数估计为2.45亿； 一半的高血压患者不知道自己得了高血压； 虽然做着体检，也有接近2/3的人不知道自己血压高；（一边做体检、一边做“鸵鸟”） 亚洲人的高血压与盐息息相关，浙江人群调查中几乎一半的人有夜间高血压。 在慢性肾脏病患者中，夜间高血压更是高发。 更惊人的是： 2022年11月13日最新《中国高血压临床实践指南》发布，中国成人高血压诊断界值由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg。 这一变化意味着130-139/80-89这部分人群将从“健康人”变为新发高血压患者。中国成人高血压患者估计超过6亿人，一夜间，3亿多人成了高血压患者？！ 高血压为什么会被如此忽视呢？ 因为：无形。 绝大多数高血压都没有症状、短期内看不到严重的伤害，但是高血压经过数年发展，确实是威胁人类健康的头号恶魔，是导致全球死亡率最大的单一因素，没有之一！！！ 什么是高血压？ 今日科普：第一个重要话题！ 高血压的诊断标准 ——不一样的“场景”不一样的“标准”： •诊室血压（就是看病时医生量的）： ≥140/90mmHg，可以诊断为高血压，要求三次非同日。 •24小时动态血压（就是绑个量血压的“BB机”带着24小时）： 全天≥130/80mmHg， 白天≥135/85mmHg， 晚上≥120/70mmHg， 符合任意一项，即可诊断为高血压。 •家庭血压（在家里自己量）： 进行连续七天的血压监测， ≥135/85mmHg可诊断高血压。 陶大夫划重点： 人体感到舒适的理想血压是＜120/80mmHg。 当血压≥120/80mmHg，就应该改变生活方式！ 什么是夜间高血压？ 今日科普：第二个重要话题！ 夜间高血压，危害极大。 夜间高血压是指在24h动态血压监测（ABPM）中发现夜间平均收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥70mmHg。 《夜间高血压管理中国专家共识》提出：（几种分型） 日间-夜间持续性高血压：指全天血压未得到控制。 单纯夜间高血压：未使用降压药物情况下，动态血压监测提示单纯夜间血压升高。（该类型发生隐匿，不易识别） 未控制的夜间高血压：已接受降压药物治疗，动态血压监测显示白天血压已经得到控制，但夜间血压≥120/70mmHg，是需要重点关注的类型。 陶大夫划重点： 夜间血压升高是心血管死亡最显著的预测指标。 危险强弱：夜间血压＞24小时平均血压＞白天血压＞诊室血压 夜间血压高，发现很重要 我们首先要重视夜间高血压的检出，特别是对于高血压、高盐摄入、慢性肾脏病（CKD）、糖尿病、睡眠呼吸暂停、失眠等患者，要进行24小时动态血压监测，最好夏季冬季各一次。 今日科普：第三个重要话题！ 研究证实，血清尿酸与夜间血压之间有显著相关性。生理状态下，夜间尿液的排泄减少，血清尿酸水平明显上升，通过多种机制诱发夜间高血压。 陶大夫划重点： 高血压患者不仅要检测白天的血压值，更要关注夜间血压变化水平，尿酸水平。
陶晓阳 2023-07-10阅读量1121