病请描述:1 甲减分为哪些类型? (1)原发性甲减 这是最常见的甲减类型,约占全部甲减的 95% 以上。 主要由于甲状腺本身疾病所致,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)、萎缩性甲状腺炎、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后等。 桥本甲状腺炎是原发性甲减最常见的病因之一,是一种自身免疫性疾病,机体产生针对甲状腺的自身抗体,破坏甲状腺组织,导致甲状腺功能减退。 症状表现通常包括疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退等。体检可见面色苍白、表情淡漠、眼睑水肿、手皮肤水肿等。 (2)继发性甲减 主要是由于下丘脑或垂体疾病,导致促甲状腺激素释放激素(TRH)或促甲状腺激素(TSH)分泌减少,从而引起甲状腺激素分泌不足。常见病因如垂体肿瘤、垂体手术或放疗后等。 患者除了有甲减的一般症状外,还可能伴有垂体疾病相关的症状,如头痛、视力障碍等。 (3)周围性甲减 较为少见,主要是由于甲状腺激素受体缺陷或抵抗,导致甲状腺激素不能发挥正常的生理作用。临床表现可能与原发性甲减相似,但也可能有一些特殊表现,具体取决于受体缺陷的类型和程度。 根据甲减严重程度分类:根据甲状腺功能检查指标分为临床甲减和亚临床甲减。 根据病因分类可:分为药物性甲减、自身免疫性甲减、甲状腺手术后甲减、特发性甲状腺功能减退、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减、消耗性甲减等。 根据甲减发生年龄分类:可分为成年型甲减、幼年型甲减和新生儿甲减。 2 甲减会给身体造成哪些影响? 甲状腺激素不足,会波及全身。其中对神经、消化、心血管、皮肤、骨骼系统的影响最明显 神经系统 甲减会导致交感神经兴奋度降低,影响情绪。常见表现:长期情绪低落、抑郁、精神萎靡、嗜睡等。 消化系统 甲减会导致神经消化系统活跃性降低,无法正常消解食物。会诱发胃炎、萎缩性胃炎等严重疾病。常见表现:消化不良、食欲减退、腹胀等症状。 心血管系统 甲状腺激素分泌减少,导致心跳减慢,血脂代谢异常。诱发窦性心律过缓、高脂血症等问题。常见表现:心动过缓(静息心率<60 次 / 分);自觉心跳缓慢、头晕、乏力,严重时可能伴发头晕或晕厥 皮肤系统 甲状腺激素供应不足,导致皮肤皮脂分泌减少,影响皮肤状态。常见表现:皮肤干燥,毛发干枯易脱落,指甲易断裂。 骨骼系统 甲状腺激素供应不足,影响新的骨细胞生成。长期服用优甲乐加速钙质流失,久而久之,会影响骨骼健康。常见表现:腰、肩背、腿部疼痛。 3 甲减的治疗 一般治疗 生活习惯调整:患者应养成良好的生活习惯,保持充足的睡眠时间,避免过度疲劳,远离吸烟和限制酒精摄入。同时,适当运动,如长跑,但运动需量力而行。 饮食调理:建议确保摄入足够的碘,但避免过量摄入碘。及时补充维生素、蛋白质、膳食纤维等营养元素,如海带、紫菜等富含碘的食物,以及鸡蛋、瘦肉等富含优质蛋白的食物。保持清淡饮食,避免辛辣刺激油腻食物。 药物治疗 左甲状腺素钠片:这是目前治疗甲状腺功能减退症较为有效的药物,可通过恢复人体自身甲状腺激素水平,缓解该病的症状,促进身体健康。患者需遵医嘱使用,从小剂量开始,逐渐增加剂量。 其他药物:如碘塞罗宁钠片、碳酸钙D3片、氢化可的松片等,也可用于治疗甲减。但具体使用需根据患者病情和医生建议来确定。对于由桥本甲状腺炎等引起的甲减,可能需要使用氢化可的松片、醋酸地塞米松片等药物进行治疗。 对症治疗 甲减患者可能会出现关节疼痛、声音嘶哑等症状,可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行对症治疗。 对因治疗 针对甲减的病因进行治疗是关键。例如,如果甲减是由抗甲状腺药物或碘-131治疗药物因素所致,则应该及时停止使用此类药物。对于由垂体疾病导致的甲状腺功能减退,需要针对垂体疾病进行治疗。 手术治疗 手术治疗通常不是甲减的首选治疗方法。然而,对于甲状腺恶性肿瘤的患者,以及甲状腺肿大显著、有压迫症状的患者,手术治疗可能是必要的。手术后,患者可能需要继续接受甲状腺激素替代治疗。 物理治疗及中医治疗 物理治疗:包括穴位针灸、按摩、拔罐、刮痧、红外线治疗等。这些物理治疗方法可以促进局部的血液循环,缓解甲减引起的局部肿胀、疼痛等症状。但需注意,物理治疗需在医生的指导下进行。 中医治疗:中医治疗甲减主要是通过调整患者的气血、阴阳平衡,以改善甲减症状。例如,针灸、推拿、中药内服等。这些方法可以帮助调整内分泌功能,提高代谢率,改善甲减症状。但中医治疗甲减需要长期坚持,效果可能需要一定的时间才能显现。 心理支持 甲减可能导致情绪低落、焦虑等问题。因此,心理支持也是治疗甲减的重要一环。心理咨询师可以提供认知行为疗法或其他形式的心理辅导,帮助患者识别并改变不健康的思维模式,增强应对压力的能力。 甲减的治疗需要综合考虑患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。同时,患者需要积极配合医生的治疗建议,保持良好的生活习惯和饮食习惯,以促进身体的康复。 4 甲减患者必须终身服药吗? 是否需要终生服药,要看甲减的病因。常见病因包括:手术、碘-131治疗、药物性甲减、自身免疫原因。其中,碘-131治疗和手术造成的甲减是不可逆的。需要终生服用优甲乐。 也可以通过补充酪氨酸(杏仁、豆类、鸡肉)来促进激素生成。 而自身免疫原因诱发的甲减,可以通过腺体免疫再建疗法,抑制自身免疫系统,精准针对甲状腺给药。针对甲状腺给药,药物直接作用于甲状腺细胞,消灭炎症病灶,阻断炎症继续蔓延,从而达到控制病情,抑制甲减发生的目的。
俞一飞 2025-06-24阅读量179
病请描述:缺铁性贫血是指体内铁的储存不能满足正常红细胞生成需要而发生的贫血。以下是对缺铁性贫血的详细解释: 一、病因 缺铁性贫血的主要病因包括铁摄入量不足、铁吸收量减少、铁需要量增加、铁利用障碍或铁丢失过多。这些因素都会导致血红蛋白合成减少,进而引发贫血。 1.**铁摄入量不足**:饮食中长期缺乏含铁丰富的食物,如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。 2.**铁吸收量减少**:某些疾病或药物可能影响铁的吸收,如慢性腹泻、胃炎、长期使用抗酸药等。 3.**铁需要量增加**:生长发育期、妊娠期、哺乳期等阶段,机体对铁的需求量增加,若摄入不足则易导致贫血。 4.**铁利用障碍**:遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍,如铁粒幼细胞性贫血。 5.**铁丢失过多**:如月经过多、消化性溃疡、钩虫病、痔疮等引起的长期慢性失血。 二、临床表现 缺铁性贫血的临床表现多种多样,主要包括: 1.**一般症状**:乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、面色苍白、心率增快等。 2.**精神行为异常**:烦躁、易怒、注意力不集中等。 3.**口腔症状**:口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂等。 4.**毛发和指甲异常**:毛发干枯、脱落;指甲缺乏光泽、脆薄、易裂,严重者可出现匙状甲。 5.**儿童特有症状**:生长发育迟缓、智力低下。 三、实验室检查 缺铁性贫血的实验室检查主要包括血象、铁代谢、骨髓象等相关检查。其中,血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁等指标是诊断缺铁性贫血的重要依据。 四、治疗 缺铁性贫血的治疗原则包括根除病因、补充贮铁。主要治疗方式以补充铁剂为主,同时辅以饮食调理。 1.**药物治疗**:口服铁剂如复方硫酸亚铁叶酸片、右旋糖酐铁分散片等,配合维生素C有助于铁的吸收。对于口服铁剂不耐受或效果不佳的患者,可考虑肌肉注射或静脉滴注铁剂。 2.**输血治疗**:在严重贫血或合并其他紧急情况时,可考虑输血治疗以迅速纠正贫血状态。 3.**饮食调理**:多吃富含铁的食物,如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。同时,避免大量饮用浓茶和咖啡,以免影响铁的吸收。 五、预防 预防缺铁性贫血的关键在于均衡饮食、避免铁丢失过多和积极治疗原发病。对于婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期妇女等易感人群,应特别注意铁的补充和监测。 综上所述,缺铁性贫血是一种由于体内铁储存不足引起的贫血,其病因多样、临床表现广泛。通过合理的诊断和治疗,大多数缺铁性贫血患者可以得到有效治疗并恢复健康。
刘尚勤 2025-02-21阅读量1205
病请描述: 入秋以来,到医院看便秘、痔疮和肛裂的的病人明显增多,大多与秋燥有关。此外,随着天气凉爽起来,火锅以及一些辛辣的食物又在餐桌上红火起来,然而这些食物很容易使人“上火”,更加重了便秘上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科王振宜润肺可解秋燥便秘 每到秋季,嘴唇干燥、鼻子“冒烟”、嗓子干疼等“秋燥”症状又开始冒头,便秘也在这个季节好发,而且跟秋燥密切相关。便秘虽然看似不是什么大病,但因便秘诱发的其他疾病却不容小觑。现在正值气温下降、季节转换的时期,脑出血、心肌梗死等心脑血管意外事件也容易在这个时候突发,而便秘往往会成为这些危险事件的导火索,同样大便干结,排便努则也会诱使痔疮和肛裂的发病。 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师王振宜提醒说,秋燥季节要积极防治便秘,以免加重其他疾病或诱发更严重的疾病。秋季便秘多因燥 中医认为“燥”是秋天的主气,其特点是易伤津,人体津液亏损就会出现口干咽干、口唇燥裂、毛发干枯、皮肤干燥、鼻出血、干咳咯血等症状。可见,秋燥最容易引发呼吸系统的病症。不过,肠道也会因受燥气损伤而变得干涩,很多原来就有便秘的患者会因秋燥而加重病情;一些原本没有便秘的人,也容易在这个季节感到大便干结难解,如果再加上平时喜欢吃些辛辣刺激的食品,那就更容易感受燥气,损伤津液,以致化热化火。 便秘是消化排泄系统方面的病症,怎么也能因秋燥引发呢?中医认为,人的五脏六腑有着对应的关系,肺与大肠相表里,两者通过经脉紧密地联系在一起。在正常的情况下,由于肺气的肃降,大肠之气也随之肃降,这样就能充分发挥大肠传导糟粕之作用,排泄就会正常。因此,每逢秋燥侵害肺时,就会出现一连串的反应:燥邪伤肺,灼伤肺阴,津液亏少,肃降功能减弱,大肠传导无力,从而出现大便干燥、便秘等症状。秋燥便秘“润”为主 秋天便秘主要是因为肠道缺水干涩引起的,在防治时,自然应当以“润”为主,除了润肠之外,还应润肺。饮食调节对预防和减轻秋燥引发的便秘非常重要,秋季饮食,要以“清润”为宜。王主任建议: 补水润肠最直接。平时可多喝开水、淡茶、豆浆、牛奶等流质饮品,以养阴润燥,弥补损失的阴润。但喝流质的饮食,尤其是饮料和水等液体饮料时,以少量频饮为最佳。 蔬菜水果多滋润。蔬菜、水果等含有大量的水分,能补充人体的津液。有便秘、痔疮症状者可多食菠菜、芹菜、豆类、薯类等多纤维食物以及黑芝麻、蜂蜜、银耳等滋润的食物,尤其是梨汁、藕汁、甘蔗汁、萝卜汁等,还有柚子、柿子、荸荠、橙子等润肺生津的食物。少吃韭菜、大蒜、葱、姜、八角、茴香等辛辣的食物和调味品,煎炸食物吃多了皆会助燥伤阴,加重秋燥。 除此之外,心理调摄对于治疗便秘很重要。许多人常因心情不佳而发生便秘,情绪惊恐、紧张、忧愁等也会使一些人的便意消失,引起便秘或加重病情。因此,患有便秘者应当调畅情志,保持心身舒畅,参加适宜的文娱活动,多运动也有利于肠道蠕动,促进排便。 专家简介王振宜 医学博士,硕士生导师,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师,上海中医药大学副教授,后备业务专家,“杏林学者”。擅长中医西结合治疗各种肛肠疾病:中医调治慢性便秘,溃疡性结肠炎,中医药促进创面愈合;手术治疗痔疮,高位复杂性肛瘘,陈旧性肛裂,肛门狭窄,肛管息肉,藏毛窦等疾病。专家门诊时间:周四下午(甘河路院本部);周二下午(青海路门诊部)。
王振宜 2018-07-24阅读量5704
病请描述: 入秋以来,到医院看便秘、痔疮和肛裂的的病人明显增多,大多与秋燥有关。此外,随着天气凉爽起来,火锅以及一些辛辣的食物又在餐桌上红火起来,然而这些食物很容易使人“上火”,更加重了便秘。 润肺可解秋燥便秘 每到秋季,嘴唇干燥、鼻子“冒烟”、嗓子干疼等“秋燥”症状又开始冒头,便秘也在这个季节好发,而且跟秋燥密切相关。便秘虽然看似不是什么大病,但因便秘诱发的其他疾病却不容小觑。现在正值气温下降、季节转换的时期,脑出血、心肌梗死等心脑血管意外事件也容易在这个时候突发,而便秘往往会成为这些危险事件的导火索,同样大便干结,排便努则也会诱使痔疮和肛裂的发病。 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师王振宜提醒说,秋燥季节要积极防治便秘,以免加重其他疾病或诱发更严重的疾病。 秋季便秘多因燥 中医认为“燥”是秋天的主气,其特点是易伤津,人体津液亏损就会出现口干咽干、口唇燥裂、毛发干枯、皮肤干燥、鼻出血、干咳咯血等症状。可见,秋燥最容易引发呼吸系统的病症。不过,肠道也会因受燥气损伤而变得干涩,很多原来就有便秘的患者会因秋燥而加重病情;一些原本没有便秘的人,也容易在这个季节感到大便干结难解,如果再加上平时喜欢吃些辛辣刺激的食品,那就更容易感受燥气,损伤津液,以致化热化火。 便秘是消化排泄系统方面的病症,怎么也能因秋燥引发呢?中医认为,人的五脏六腑有着对应的关系,肺与大肠相表里,两者通过经脉紧密地联系在一起。在正常的情况下,由于肺气的肃降,大肠之气也随之肃降,这样就能充分发挥大肠传导糟粕之作用,排泄就会正常。因此,每逢秋燥侵害肺时,就会出现一连串的反应:燥邪伤肺,灼伤肺阴,津液亏少,肃降功能减弱,大肠传导无力,从而出现大便干燥、便秘等症状。 秋燥便秘“润”为主 秋天便秘主要是因为肠道缺水干涩引起的,在防治时,自然应当以“润”为主,除了润肠之外,还应润肺。饮食调节对预防和减轻秋燥引发的便秘非常重要,秋季饮食,要以“清润”为宜。王主任建议: 补水润肠最直接。平时可多喝开水、淡茶、豆浆、牛奶等流质饮品,以养阴润燥,弥补损失的阴润。但喝流质的饮食,尤其是饮料和水等液体饮料时,以少量频饮为最佳。 蔬菜水果多滋润。蔬菜、水果等含有大量的水分,能补充人体的津液。有便秘、痔疮症状者可多食菠菜、芹菜、豆类、薯类等多纤维食物以及黑芝麻、蜂蜜、银耳等滋润的食物,尤其是梨汁、藕汁、甘蔗汁、萝卜汁等,还有柚子、柿子、荸荠、橙子等润肺生津的食物。少吃韭菜、大蒜、葱、姜、八角、茴香等辛辣的食物和调味品,煎炸食物吃多了皆会助燥伤阴,加重秋燥。 除此之外,心理调摄对于治疗便秘很重要。许多人常因心情不佳而发生便秘,情绪惊恐、紧张、忧愁等也会使一些人的便意消失,引起便秘或加重病情。因此,患有便秘者应当调畅情志,保持心身舒畅,参加适宜的文娱活动,多运动也有利于肠道蠕动,促进排便。
王振宜 2014-11-07阅读量8099