2016-05-22 22:10:51
2016-05-23 08:58:22
病人是你本人?女，33岁?为什么要做冠脉造影检查?
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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高胆固醇病史将近20年，2016年4月开始服用普伐他汀，期间低密度胆固醇一直控制在2左右，服药期间肝功能指标正常。2018年7月体检后，在中医未治病门诊调理服用一个月的中药后复查肝功能，转氨酶指标飚到240，但本人无明显感觉，急诊后立即停用中药和普伐他汀，进入专科治疗，半月后完全恢复正常至今。受此影响惧怕服用他汀类药物，也未进行严格的饮食管控和体育锻炼，血脂一直处于缓慢上升状态。2020年底颈动脉超声检查，血管未见斑块和异常。2021年4月冠状动脉CT检查有心肌桥、主动脉弓有点状钙化灶，椎动脉血管略细，但血流通畅，依然未服用他汀类药物。12月23日复查，首次出现双侧颈动脉粥样硬化斑块，结果详见附件图片，想听取陈主任的诊断和建议，谢谢！
陈允钦副主任医师
心内科 复旦大学附属中山医院
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血脂胆固醇高，需要积极应对，既往有药物性肝损，有条件可以考虑新特药降低胆固醇，PCSK9抑制剂，皮下注射，两周一次
母亲58岁，2013年糖尿病史（今年9月糖化血红蛋白比例6.9%），2014年脑梗中风史，收缩压偏高（142/83mmhg）
9月体检发现心脏彩超异常，在浙江大学医学院附属一院心内科确诊冠心病，医生建议住院继续检查造影准备PCI。目前因工作变动需要从杭州回北京，请医生给一些安贞入院治疗的建议。
附检查情况：
1，心脏彩超异常：左室舒张功能（弛缓功能）减退表现
各房室内径正常，主动脉径正常。室间隔及左室后壁无增厚，逆向运动，室壁运动未见节段性紊乱。各瓣膜回声未见明显改变。M型二尖瓣前叶曲线呈双峰，后叶逆向运动，EF斜率减低。CDFI：舒张期二尖瓣口血流频谱显示A峰高于E峰； 收缩期二尖瓣左房侧和三尖瓣右房侧可见极少量蓝色反流束。DTI：取样容积置于二尖瓣环， 测得瓣环运动速度频谱， 呈负向双峰， E峰低于A峰。
2，冠状动脉CTA检查：
左前降支中段及右冠状动脉中段壁冠状动脉形成；左前降支中段以钙化斑块为主的混合斑块形成伴管腔重度狭窄；左回旋支近段混合斑块形成伴管腔中度狭窄。
3，动脉弹性重度减退，脑血管弹性减退
田磊主任医师
心内科 首都医科大学附属北京安贞医院
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您好！根据您母亲的检查结果，还是建议行冠脉造影检查，指导下一步治疗。
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