大夫好!我爸爸65岁。2013年核磁查出颈椎病,截止到去年均无症状。
一、现在症状是:
1.两个月前,转头时偶尔头晕。
2.一个月前晚上跑步后,第二天起床血压升高伴随头晕,持续不好。同时偶尔左手小手指发木,双脚除了大脚趾以外其他脚趾头发木。
3.最近几年,偶尔后脑勺头痛头胀,无规律,有时候睡得挺好,但早上起来就头痛了。疲劳时会耳鸣。嗓子容易沙哑。
二、近年病史如下:
1.近两年血糖偏高,空腹6.3-6.8左右。
2.基底节区有腔隙性脑梗,脱髓鞘。发病经过是:
二年前,突发头痛、嗓子痛、发烧,后发展为面瘫,诊断为带状疱疹,同时ct提示有腔隙性脑梗,推测是陈旧的。
一年前,初次发现转头时头晕、疲劳时耳鸣、嗓子易沙哑、听力有些下降、核磁报告老年性脑改变。吃了银杏叶胶囊后,头晕逐步康复。
两个月前,偶尔转头时头晕,吃银杏不见好转。
一个月前,晚上跑步后,转天起床,血压突然升高,头晕加重,眼睛和头都发胀。做脑部核磁报告左基底节腔隙灶,缺血性脑白质脱髓鞘改变。做颈椎ct报告颈椎退行性骨关节病变。吃了治脑梗的丁苯酞、脑心通等药,头更胀。
眩晕的情况很难判断,首先应当排除神经内科脑缺血、脑梗塞等情况,其次应该排除耳鼻喉科的情况,还应该看看心内科,排除体位性低血压的原因。最后才考虑是不是由于颈椎的原因导致的。多数情况下病人难以明确诊断,多数病人多方检查难以确诊。即便由于颈椎的问题导致的眩晕,一般来说不会导致严重不良后果,只是痛苦。所以从颈椎的角度来处理就是对症治疗,缓解症状;而神经内科,心内科原因所导致的眩晕,如果不及时处理,可能会导致严重不良后果。 从您的片子上看,有颈椎增生退变、椎间盘突出的表现,但很难说就是由于颈椎原因导致的眩晕,但也很难排除颈椎的原因,如果基本排除了其他科室的问题,可以按照颈椎退变、交感型颈椎病或者颈交感症状进行对症处理,您的情况也可能就是颈部的肌肉筋膜炎伴有颈交感症状。处理方式主要在于休息、减少低头工作、可以戴一个颈围领保护颈椎,注意保暖、防止受伤受凉,口服消炎止痛药物、肌肉松弛药、神经营养药物和缓解眩晕症状的药物(敏使朗、眩晕停等)、镇静安眠药物。 精神情绪紧张、睡眠障碍也可以加重症状,所以调节情绪、改善睡眠对于缓解症状也非常重要。 其他还可以做颈项部热敷理疗、轻手法的肌肉放松按摩,不要做牵引和按摩推拿,否则可能会加重症状。 我们医院的中成药颈痛平对于不明原因的眩晕效果不错,大约70%的病人能有比较好的效果。中药颈复康也可以有一定效果。 可以来我们这看看,也可以先按照颈椎的原因进行处理。