病请描述：甲状腺术后逆袭指南！瑞金专家3招+哈佛抗衰食谱，活出健康人生🔥作者：费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，完成甲状腺手术超万例，擅长传统外科与微创消融技术，全网粉丝超100万。 一、甲状腺切除后，身体会发生什么变化？ 最近收到很多粉丝留言：“切了甲状腺，是不是一辈子都要吃药？”“术后总觉得累，正常吗？”作为医生，我想告诉大家：甲状腺虽小，却是身体的“代谢总指挥”。一旦切除，身体会有这些变化： 激素调控模式改变 长期服药：需每天补充左甲状腺素（如优甲乐），就像给身体“充电”。 剂量要精准：术后前半年每6-8周复查TSH指标，避免过量（心悸、多汗）或不足（怕冷、疲劳）。 钙代谢可能失衡 手术可能损伤甲状旁腺（概率15%-30%），导致手脚麻木、抽筋。 应对方案：术后监测血钙，必要时补充钙剂+活性维生素D。 代谢速度“过山车” 术后1-3个月可能怕冷或易疲劳（激素不足），也可能心悸多汗（激素过量）。 长期管理：通过药物调整，代谢水平可恢复正常。 划重点！术后隐形变化 心血管：心率可能下降，需定期监测血压、血脂。 消化：30%患者会便秘，多吃膳食纤维（每天25-30克）。 情绪：激素波动易引发焦虑，建议冥想、规律运动。 二、甲状腺癌手术，选全切还是半切？生活质量大不同！ 对于低危甲状腺癌患者，手术范围直接影响生活质量： 全切（TT）：需终身服药，术后易疲劳、声音沙哑，瘢痕更明显。 半切（HT）：保留部分甲状腺，生活质量更高，术后6个月内恢复更快。最新研究：半切患者在身体健康、心理和社会功能上的评分显著优于全切。 微创技术新选择 腔镜手术：切口隐蔽，心理压力小，适合注重外观的患者。 热消融：创伤小、恢复快，但需严格评估肿瘤风险，目前仍非主流方案。 我的建议：根据肿瘤分期、年龄和个人需求，与医生充分沟通后再决定！ 三、术后如何活得健康又年轻？哈佛抗衰饮食来帮忙！ 甲状腺术后健康管理，饮食是关键！哈佛大学30年追踪10万人发现：AHEI饮食模式最能抗衰防病！ AHEI饮食核心清单✅ 每天必吃： 蔬菜5份（绿叶菜优先，少吃土豆）。 水果4份（直接吃，别榨汁）。 全谷物5-6份（糙米、燕麦代替精米白面）。✅ 每周必备： 鱼类（补充Omega-3）。 坚果、豆类（植物蛋白之王）。✅ 健康脂肪：橄榄油、菜籽油，替代动物油。 避雷清单：西兰花、卷心菜（含致甲状腺肿物质，建议烧熟后食用），超加工食品（关联衰老风险+32%）。 四、术后心理调适：别让“病耻感”偷走你的快乐 许多患者术后会有“病耻感”，觉得“得病是自己的错”“不想被人知道”。研究发现： 55.6%的患者因甲状腺癌自我责怪。 35.3%的患者选择隐瞒病情。 心理干预方案 科学宣教：了解疾病预后，焦虑降低50%。 正念训练：每天10分钟冥想，缓解情绪波动。 疤痕管理：术后2年是关键期，可用硅凝胶、激光治疗减轻增生。 五、费主任的贴心建议 术后复查清单：TSH、血钙、颈部超声（遵医嘱定期复查）。 用药小技巧：设手机闹钟提醒服药，避免与钙片、铁剂同服。 加入病友群：获取最新资讯，互相支持鼓励。 记住：甲状腺手术不是终点，而是健康管理的新起点！规范用药、定期复查、科学养护，你完全可以活出精彩人生！ 推荐理由本文融合最新临床研究、饮食科学与心理干预，从“治疗-营养-心理”三维度提供解决方案。作为深耕甲状腺领域30年的医生，我坚信：知识是最好的良药，愿每位读者都能掌握健康的主动权！
费健 2025-04-03阅读量672
病请描述： 作为皮肤科医生，我深知家长在面对婴幼儿血管瘤时的焦虑与困惑。血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤，发病率高达4%-12%，但许多家长因认知不足而延误治疗。本文将结合临床经验与最新研究，解答家长的核心疑虑，并提供科学的应对策略。 一、血管瘤是什么？哪些类型需警惕？ 血管瘤是胚胎期血管组织异常增生形成的良性肿瘤，多发生于皮肤和软组织，分为婴儿血管瘤和先天性血管畸形两大类。 婴儿血管瘤（IH）：出生后数周出现，快速增殖后逐渐消退，但部分可能遗留瘢痕或功能损伤。 血管畸形：如鲜红斑痣、海绵状血管瘤等，通常不自行消退，需长期管理。 需警惕的类型： 1. 生长于敏感部位（如眼周、气道、肝脏），可能影响视力、呼吸或器官功能。 2. 快速增长或伴随溃疡的瘤体，易感染或出血。 二、家长常见误区与科学纠正 误区1：“血管瘤会自行消退，不用治疗” 仅部分表浅血管瘤（如草莓状血管瘤）可能消退，但深部或混合型血管瘤几乎不会自愈，拖延治疗可能引发瘢痕、组织萎缩等问题。 误区2：“孩子太小，等长大再治” 血管瘤在出生后3-10个月进入快速增殖期，早期干预（如满月后）可抑制瘤体扩大，减少并发症风险。 误区3：“手术切除最彻底” 手术可能残留病变组织且易留疤，仅适用于特定病例。 三、科学应对策略：早发现、早干预、规范治疗 1. 定期监测与评估 - 记录瘤体大小、颜色变化，每月拍照对比。 - 若位于眼、鼻、会阴等部位，或短期内迅速增大，需立即就医。 2. 规范化治疗选择 药物治疗：普萘洛尔（一线用药）、糖皮质激素，需严格遵医嘱监测副作用。 激光治疗：适用于表浅血管瘤，可减少瘢痕形成。 介入治疗：针对内脏或深部血管瘤，通过栓塞控制血流。 3. 心理支持与长期随访 - 显眼部位的血管瘤可能影响孩子心理，需关注其社交情绪，必要时进行心理干预。 - 即使瘤体消退，也需定期复查至学龄前，防止复发或残留病变。 四、家长最关心的5个问题速答 1. Q：血管瘤会遗传吗？ A：无明确遗传性，但10%患儿有家族史。 2. Q：孕期如何预防血管瘤？ A：尚无明确预防手段，但避免孕期感染和激素紊乱可能降低风险。 3. Q：血管瘤破溃怎么办？ A：立即压迫止血，消毒后就医，避免感染。 4. Q：治疗后会留疤吗？ A：早期干预可显著降低瘢痕风险，深部病变可能需联合治疗。 5. Q：治疗费用高吗？ A：根据类型和方案差异较大，医保可覆盖部分项目。 血管瘤虽多为良性，但科学管理是关键。家长需摒弃“等待自愈”的侥幸心理，选择正规医疗机构，遵循个体化治疗方案。愿每个孩子都能在科学护航下健康成长！
邓娟 2025-04-01阅读量1408
病请描述：这种癌，全球每2例中1例来自中国，近10年发病翻倍 ——面对悄悄攀升的健康威胁，这些知识能救你！ 大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科的医生。从医30年，我做了上万台甲状腺手术，也通过微创消融帮助许多患者恢复健康。今天想和大家聊聊一个“低调却凶猛”的疾病——甲状腺癌。 为什么它值得关注？一组数据告诉你真相： 全球每2个甲状腺癌患者，就有1个是中国人（2022年数据）。 女性发病率是男性的3倍，尤其是30-50岁的女性。 近10年发病率翻倍增长，但死亡率保持低位——早发现是关键！ 一、 甲状腺癌的“偏爱清单”：这些危险因素要警惕 甲状腺像一只“蝴蝶”趴在喉咙下方，虽然小，却掌管着全身代谢。当它“黑化”成癌时，往往与这些因素有关： 辐射暴露 儿童期颈部X光、CT检查风险最高。 手机别贴耳打太久，安检时远离辐射源。 碘的“过山车” 缺碘（内陆地区常见）和碘过量（沿海爱吃海鲜人群）都危险。 简单自测：吃碘盐的沿海居民，可偶尔选无碘盐；内陆朋友坚持碘盐。 雌激素的“双刃剑” 避孕药、更年期激素治疗需遵医嘱，别擅自长期使用。 孕期、哺乳期激素波动期，建议加做甲状腺超声。 肥胖和压力 体重超标会刺激甲状腺细胞异常增生。 焦虑、熬夜会削弱免疫力，癌细胞更易“钻空子”。 基因突变 家族中若有甲状腺癌患者，建议定期筛查BRAF、RET等基因。 二、 预防秘籍：做对这4件事，风险降一半 筛查要“聪明” 20岁后，每年体检加一项甲状腺超声（比触诊准10倍！）。 查出结节别慌！90%是良性，只需定期复查。 饮食黄金法则 饮食均衡，荤素搭配，新鲜水果蔬菜不能少。 少吃腊肉、香肠等加工食品，亚硝酸盐是隐形杀手。 远离辐射陷阱 做X光时主动要求戴铅围脖。 手机睡觉别放床头，通话多用耳机。 情绪管理 压力大时试试“478呼吸法”：吸气4秒→屏气7秒→呼气8秒，重复5次。 三、治疗新突破：微创、精准、副作用小 作为外科医生，我亲历了甲状腺治疗的三大革新： 腔镜（机器人）手术 伤口从6cm缩至1cm，术后疤痕几乎看不见。 热消融技术 针对1cm以下低危结节，不用开刀。 精准靶向药 晚期患者用乐伐替尼等药物，可延长生存期3年以上。 费医生暖心提醒 上周门诊遇到一位32岁的女孩，体检发现4mm甲状腺结节，吓得整夜失眠。其实，甲状腺癌并不可怕： 95%的甲状腺癌是“懒癌”，进展缓慢，治愈率超90%。 过度治疗比癌症本身更危险！部分微小癌只需观察，贸然手术反而影响生活质量。 健康是场持久战，与其焦虑，不如行动。从今天起，少熬夜、多微笑，给甲状腺一个温柔的拥抱吧！ 本文作者：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，擅长甲状腺癌精准手术与微创消融，全网科普粉丝超100万。推荐理由：融合30年临床经验+国际权威数据，给你听得懂、用得上的防癌指南。
费健 2025-03-20阅读量628
病请描述： 婴幼儿血管瘤是儿童最常见的良性肿瘤，发病率高达4%-10%。作为商丘市第五人民医院皮肤科主任，邓娟主任医师在接诊中发现，90%以上的患儿家长都存在着"治疗焦虑"——既担心放任生长会影响容貌和功能，又害怕治疗过程给孩子带来创伤。针对门诊中最具代表性的问题，邓主任给出了专业建议： 1. 诊断时机：并非所有红痣都需要治疗，但对于生长在眼周、口鼻、会阴等特殊部位，或直径超过5cm的瘤体，建议在出生后1-3个月黄金窗口期就诊。 2. 愈后管理：建立专属电子健康档案，通过用药提醒、视频复诊和24小时紧急咨询。临床统计显示，早期规范治疗的患儿，95%在1-2年内达到理想消退效果，瘢痕发生率低于3%。 一、血管瘤不治疗会自行消退吗？什么时候必须干预？ 邓娟主任指出： 超过10%的婴幼儿血管瘤可能会自然消退，但以下3类情况需尽早治疗： 1. 高风险部位：眼周、口鼻周围可能影响视力或呼吸功能 2. 快速增生期（出生后3-6个月）体积增大超过30% 3. 已出现溃疡或感染的血管瘤 二、血管瘤治疗后会留疤吗？关键看这3点 针对家长最担忧的留疤问题，邓娟主任强调： 1. 早期干预：出生后1-3个月，接受治疗的患儿可大大缩短病程 2. 技术选择：585nm脉冲染料激光（无创、靶向封闭血管） 3. 创面护理：治疗后配合医用敷料+皮肤修复因子，促进表皮再生 三、治疗后出现破溃怎么办？3步家庭护理法 即使规范治疗，仍有15%-20%患儿可能出现暂时性表皮破损，家长可参照以下护理流程： 1. 清创：用生理盐水冲洗后，外涂莫匹罗星软膏 2. 隔离：覆盖水胶体敷料（如美皮康），每日更换 3. 促愈：结痂后使用重组人表皮生长因子凝胶 邓主任提醒：如创面渗液增多或伴发热，需立即到院进行处理。 "很多家长抱着'等等看'的心态，反而错过了最佳干预期。"邓主任强调，商丘五院皮肤科已建立血管瘤多学科诊疗中心，及时规范的治疗不仅能最大限度降低并发症风险，更能帮助孩子建立健康心理发育的基础。
邓娟 2025-03-20阅读量714
病请描述： 太田痣就像是一个不速之客，在皮肤真皮层这个本应平静有序的世界里肆意地聚集着过多的黑色素。黑色素原本是皮肤的守护者，为皮肤抵御外界阳光的侵害，可当它过度聚集时，就如同一群失去秩序的士兵，不再发挥正常的保护作用，反而形成了这独特的病症。 在不同的种族之间，太田痣就像是一位有着独特偏好的访客。它似乎格外青睐有色人种，尤其是亚洲人和黑人，常常会在他们之中留下自己的痕迹，而对于白人来说，这位“访客”却很少光顾。这一现象背后隐藏着遗传密码的秘密，它如同一本写满古老文字的神秘典籍，等待着人们去解读。 而且，太田痣对女性似乎有着一种特殊的好感，女性患者更多见。这种性别差异仿佛是大自然开的一个小小的玩笑，又或许是身体内部某些微妙机制的作用结果。从遗传的角度来看，太田痣就像是一颗家族传承树上独特的果实，它是以常染色体显性遗传的方式在家族中延续。这就意味着，如果家族中的长辈有太田痣，那么后代就有较大的可能会继承这特殊的“印记”，它就像一条无形的纽带，将家族成员联系在一起，只不过这条纽带带着与众不同的色彩与特征。 尽管太田痣是一种皮肤病，但它不仅仅是皮肤表面的变化，更像是一扇通往遗传学、种族差异以及人体奥秘的大门，吸引着众多医学研究者不断探索其中的真相。 《关于太田痣的深度解读》 在人体那复杂而精妙的构造之中，有一种特殊的疾病犹如隐藏于肌肤之下的一抹神秘暗影，它便是太田痣。 这太田痣就像是一个不速之客，在皮肤真皮层这个本应平静有序的世界里肆意地聚集着过多的黑色素。黑色素原本是皮肤的守护者，为皮肤抵御外界阳光的侵害，可当它过度聚集时，就如同一群失去秩序的士兵，不再发挥正常的保护作用，反而形成了这独特的病症。 在不同的种族之间，尤其是亚洲人和黑人，而且，太田痣女性患者更多见。从遗传的角度来看，太田痣就像是一颗家族传承树上独特的果实，它是以常染色体显性遗传的方式在家族中延续。如果家族中的长辈有太田痣，那么后代就有较大的可能会继承这特殊的“印记”，它就像一条无形的纽带，将家族成员联系在一起，只不过这条纽带带着与众不同的色彩与特征。 一、病理发展的不可逆性 1.黑素细胞活性规律：青春期前黑素细胞处于活跃增殖期，病灶易随面部发育比例扩大，真皮层色素沉积加深。研究表明，5岁前治疗可减少30%的扩散风险。 2.组织学窗口期：婴幼儿表皮较薄（约1.2mm），真皮浅层色素更易被激光靶向，而成人皮肤增厚至2.1mm后需更高能量穿透，可能增加瘢痕风险。 二、潜在并发症防控 1.青光眼风险监测：8.5%的眼周太田痣伴发虹膜色素异常，需在6岁前完成眼底筛查，早治疗可降低继发性青光眼检出率。 2.恶变预防：虽然恶变率仅0.025%，但真皮黑素细胞长期暴露于紫外线可能诱发细胞异变，早干预可消除隐患。 三、临床治疗建议方案 1.黄金治疗期：3个月以上婴儿即可开始评估，推荐1-3岁启动治疗。 2.技术选择：皮秒激光较传统纳秒激光缩短疗程35%，术后紫癜发生率降低至5%以下。 3.周期管理：间隔3-6个月/次，配合3D皮肤镜监测色素消退率，90%患者5次内可达临床治愈。 早干预不仅关乎美学修复，更是对儿童神经发育、社会适应性及潜在健康风险的系统性防护。建议建立"皮肤科-眼科-心理科"多学科联合诊疗路径，实现生理与心理双重愈后优化。
邓娟 2025-03-10阅读量1473
病请描述： 一、什么是太田痣？ 太田痣，又称上腭部褐青色痣，是一种先天或后天出现的色素性胎记，常见于东亚人群。其本质是真皮层黑色素细胞异常聚集导致的皮肤病变，多分布于三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支支配区域，如眼眶周围、颧部、前额等，颜色可从淡青色至蓝黑色不等，部分患者甚至伴随结膜、角膜色素沉积，影响视力。 商丘市第五人民医院皮肤科主任邓娟指出：“太田痣不仅影响容貌，还可能因眼部受累导致视力问题。许多患者因缺乏认知而延误治疗，最终承受心理与生理的双重负担。” 二、太田痣的临床表现与发展特点 1. 分布特征：病变常单侧分布，少数为双侧对称，边界模糊，呈斑点或斑片状。 2. 颜色变化：颜色随季节、年龄波动，夏季较深，冬季较浅；青春期后可能趋于稳定，但部分患者成年后仍缓慢扩展。 3. 并发症风险：约10%的患者伴随眼部色素沉积，可能引发青光眼或视力障碍。 邓娟主任分享了一个典型案例：患儿露露出生时面部有淡蓝色斑片，5个月后颜色加深并扩散至半张脸。经诊断为太田痣后，家属因未能及时治疗导致病情进展，最终通过多次激光干预才控制色素扩散。 三、太田痣的治疗必要性 传统误区：许多家长误以为胎记会自行消退，或担心治疗风险而选择观望。邓娟主任强调：“太田痣是终身进展性疾病，不会自愈。早期干预不仅能减少治疗次数，还能降低心理创伤风险。” 四、主流治疗方法与技术创新 1. 传统疗法的局限性 冷冻与磨削术：易留瘢痕，疗效差。 外科手：植皮后肤色不均，术后痕迹明显。 2. 激光治疗的革命性突破 邓娟主任团队长期致力于皮肤色素性疾病的研究，她指出：“Q开关激光是当前治疗太田痣的金标准。其选择性光热作用可精准破坏真皮色素细胞，不损伤周围组织，显著降低瘢痕风险。” 治疗原理： 激光穿透表皮直达真皮层，击碎黑色素颗粒； 碎片经吞噬细胞代谢排出，色素逐渐消退。 疗程与效果： 需分次治疗，间隔3个月，通常4-6次可见显著改善； 个体差异较大，部分患者需更多次数。 五、患者常见问题与注意事项 1. 治疗疼痛吗？ 邓娟主任解释：“Q开关激光痛感轻微，儿童可配合表面麻醉，治疗过程仅需10-30分钟。” 2. 治疗后护理： 避免暴晒，严格防晒 结痂期勿抓挠，预防感染 色素沉着多在数月内消退 六、结语 太田痣虽不致命，但对患者的身心影响深远。商丘市第五人民医院邓娟主任团队通过先进的激光技术与个性化诊疗方案，已帮助数千名患者重获自信。她呼吁：“早诊断、早治疗是改善预后的关键。家长一旦发现孩子面部异常色素斑，务必及时就医，科学应对。”
邓娟 2025-03-09阅读量1359
病请描述： 在皮肤科门诊中，患者常常因皮肤上出现的各种颜色斑点而焦虑，尤其是色素痣的鉴别和治疗问题备受关注。作为商丘市第五人民医院皮肤科主任，邓娟医生在临床工作中发现，许多人对色素痣的认知存在误区，甚至因盲目治疗导致病情加重。本文结合邓娟主任的临床经验，系统解析色素痣的科学知识，帮助大众正确应对皮肤问题。 一、色素痣的多样性：颜色和形态的“迷惑性” 色素痣是由黑色素细胞聚集形成的良性皮肤病变，但其颜色并不局限于黑色或褐色。邓娟主任指出：“色素痣可能呈现蓝色、红色甚至肤色，不同颜色对应不同的病理类型。”例如： - 黑色素痣：常见于表皮或真皮交界处，颜色深且边界清晰； - 蓝痣：因黑色素沉积于真皮深层，呈现青灰色； - 太田痣：多发于面部，呈青褐色斑片； - 晕痣：中央为深色痣体，周围环绕色素减退环。 值得注意的是，一些恶性黑色素瘤早期可能伪装为普通色素痣，若短期内颜色不均、边界模糊或体积增大，需及时就医。邓娟主任曾接诊一位患者，误将不规则红色斑块当作“普通胎记”，经皮肤镜检查确诊为早期基底细胞癌，通过手术成功干预。 二、治疗误区：激光并非“万能钥匙” “许多患者认为激光可以解决所有色素问题，这是最大的误区。”邓娟主任强调。临床中常见两类错误案例： 1. 误将皮内痣当色斑：一位年轻女性自行使用激光祛除“褐色斑点”，结果刺激痣细胞异常增生，导致瘢痕形成； 2. 忽视交界痣风险：某患者颈部的黑色斑疹被误诊为黄褐斑，激光治疗后反而加速了潜在恶性病变的进展。 邓娟主任团队的研究数据显示，约30%的色素性皮损需通过皮肤镜或病理检查才能明确性质。以下情况需谨慎选择激光治疗： 1.痣体表面凹凸不平或伴有毛发； 2.位于足底、手掌等易摩擦部位的交界痣； 3.存在瘙痒、破溃等异常症状的病灶。 三、饮食与色斑：陈醋、酱油的“冤案” “每天都有患者问我：吃酱油会不会让痣变黑？”邓娟主任坦言，这是皮肤科门诊最常见的伪命题。从科学角度而言： 1. 黑色素代谢与饮食无关：色斑颜色由黑色素细胞数量和分布决定，酱油中的色素经消化道分解后不会进入皮肤； 2. 光敏性食物更需警惕：芹菜、柑橘类等含呋喃香豆素的食物可能增加光敏反应风险，但需结合紫外线暴露才会影响皮肤； 3. 真正的色斑“催化剂”：紫外线、激素变化（如妊娠、口服避孕药）、慢性炎症（如痤疮）才是需要重点防控的因素。 四、科学管理三步走：早筛、慎治、勤防护 五、基于多年临床实践，邓娟主任提出色素痣管理的核心策略： 1. 定期自检：采用“ABCDE法则”（不对称、边界不清、颜色不均、直径＞6mm、进展变化）监测异常； 2. 专业评估：通过皮肤镜、反射式共聚焦显微镜等无创技术明确性质； 3. 分层治疗： 1.稳定的小型色素痣可观察随访； 2.影响美观的皮内痣建议手术切除； 3.黄褐斑等色素沉着首选药物或光子嫩肤。 对于已接受治疗的患者，邓主任特别提醒需加强术后防晒，避免使用不明成分的祛斑产品。她曾接诊一位老年患者，术后因迷信“草药敷贴”导致接触性皮炎，色素沉着反而加重。 作为商丘地区皮肤病诊疗的权威专家，邓娟主任始终倡导“理性看待皮肤斑点”。色素痣的管理需要个体化方案，既不能过度恐慌，也不可盲目处理。通过科学认知和规范诊疗，才能真正守护皮肤健康。
邓娟 2025-03-06阅读量1384
病请描述：一起认识高危肺结节科普导 语随着人们健康意识的提高，越来越多的朋友会选择给自己和家人安排上健康体检，其中，有“肺部疾病筛查高手”之称的胸部CT已逐渐被大家熟知并成为重要的检查选项。当看到自己或家人的胸部CT报告上面写着“肺结节”字眼时，许多朋友会认为自己生病了，进而陷入恐慌之中。此外，部分朋友在网络上搜索“肺结节”时，却得到许多杂乱无章甚至夸大其词的信息时，又会变得更加焦虑和困惑。今天就带大家一起来揭开“肺结节”的神秘面纱，以及哪些肺结节是需要高度注意！01什么是“肺结节”需要首先明确的是，“肺结节”并不是一种疾病，肺结节更不等于肺癌！肺结节（Pulmonary Nodules）是一个影像学名词，指的是胸部X片或胸部CT图像上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。是不是每个字都是认识，但是组合起来就看不明白了？通俗易懂地说，肺结节其实就是直径≤3cm的形态可规则或不规则的异常肺部影像。需要注意的是，肺结节大多是在健康体检时行胸部CT或者胸部X片时偶然发现的，其中约95%的肺结节是良性的。因此，当自己或者家人发现肺结节时，千万不要恐慌，更不要病急乱投医，建议前往正规医院寻求胸部专科医生的帮助。02哪些结节才是高危肺结节要辨别“高危肺结节”，我们还需要进一步了解一些关于肺结节的知识。肺结节根据密度可分为实性结节、亚实性结节：(1)实性肺结节（solid nodule）：病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影的圆形或类圆形密度增高影；（2）亚实性肺结节（subsolid nodule）：含磨玻璃密度的肺结节。根据肺结节内部实性成分所占比例，亚实性结节进一步分为部分实性结节（也称混杂磨玻璃结节（mixed ground-glass nodule， mGGN））和非实性结节（也称纯磨玻璃结节， pure ground-class nodule， pGGN））。结节的密度不同，其恶性概率不同。部分实性结节的恶性概率最高，纯磨玻璃结节和实性结节次之。(密度，也是一个肺结节的影像学术语，大家可以简单地理解为结节的亮度，越亮，结节的密度越高。)部分实性结节纯磨玻璃结节实性结节有家族性肿瘤病史、有肿瘤可能的高危患者（长期服用免疫抑制剂、接触有害气体及粉尘、陈旧性肺结核等），实性结节直径>8mm时即可定义为高危结节。直径≥15mm或直径介于8～15mm之间的影像学表现出分叶、毛刺、胸膜牵拉、小泡征、偏心厚壁空洞和含气细支气管征等恶性征象的实性结节也被定义为高危结节。接下来，让我们一起来看看比较典型的高危肺结节的影像学案例。01毛刺征毛刺征，是指病灶边缘向周围呈放射状分布的线条状影，由内向外逐渐变细,就像拍灯光出现的星芒一样。02胸膜凹陷征胸膜凹陷征，是指肺结节牵拉邻近胸膜，使其内陷形成线形或三角形影，胸壁胸膜凹入处为胸腔液填充，是肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉临近的脏层胸膜所致03血管集束征血管集束征，是指肺结节周围可见一支或多支血管结构向病灶方向靠拢，可穿行于肺结节内，也可以在结节边缘呈截断表现。04分叶征分叶征，是指结节的边缘呈多个突出的部分，这些部分在结节内部形成不同的分支和突起，就像树叶的形状一样，因此称为分叶征。05空气支气管征空气支气管征主要有三种:（1）支气管在肺结节的边缘被截断，呈鼠尾状或杵状，即支气管截断； （2）支气管进入肺结节内，管径逐渐变细，在内部消失或截断，或见引流支气管，其管壁增厚；（3）支气管在肺结节内穿行，走行自然或不自然甚至破坏。06空泡征空泡征，主要是指肺结节内有直径＜5mm的点状透亮影，单发或多发，一般位于肺结节的边缘或中央 注 意 值得注意的是，本文只描述了部分高危肺结节征像。出现以上高危肺结节征像，并不意味该肺结节就百分之百肺癌，还需要结合患者的病史、临床表现、家族史和动态随访观察等信息综合评估。05高危肺结节的治疗01手术治疗外科根治性切除手术是早期肺癌的优选局部治疗方式，手术切除范围通常由结节位置所决定，位于肺实质外侧1/3者先行肺楔形切除；病灶 置较深时，先行亚肺段、肺段或肺叶切除。具体手术方式最终由术中冰冻病理确定。02放射治疗立体定向放射治疗（stereotactic body radiation therapy, SBRT）是不能或拒绝接受手术治疗的I期小细胞肺癌患者的首选治疗方法。03热消融治疗肿瘤消融（tumor ablation）是直接将化学物质或能量作用于肿瘤病灶从而达到根除或实 质性损毁肿瘤目的的肺血管介入性疗法，具有创伤小、疗效明确、安全性高和可重复性强等特点。值得注意的是，热消融治疗是肺癌的补充治疗手段之一，能够为无法行外科手术患者提供相对安全有效的治疗选择。
郑远 2025-02-28阅读量940
病请描述：肺癌全称为原发性支气管肺癌或支气管癌，是最常见的肺部原发恶性肿瘤。手术是早中期肺癌的主要治疗手段，手术的目的是彻底切除肺部肿瘤部及其对应的局部及组织，尽可能保留正常的肺组织。手术切除的范围和方式选择，通常取决于病变的部位和大小。根据手术切口和入路方式分类根据手术切口和入路方式可以分为传统开胸手术和胸腔镜微创手术（VATS），其中传统开胸手术又可以根据切口大小和入路不同进一步分为普通开胸手术和小切口开胸手术。1、普通开胸手术：视野好，切口大，恢复慢采用传统后外侧切口入路，对术野显露最好，对肺下叶或全肺切除，以及估计胸内粘连较多的病人最为适宜。此切口的缺点为，切断胸壁肌层较多，创伤较大，出血较多，费时。另外，由于侧卧位，健侧肺在下方受压挤，对呼吸功能差的老年病人不利。2、小切口开胸手术：视野较好，切口较小，恢复较快通过小切口，不切断肌肉、不切断肋骨的手术方法。该方法不破坏胸廓连续性，并且不容易暴露瘢痕，对呼吸肌造成的破坏比较小，患者术后恢复相较于普通开胸手术好且快，尤其适用于一些年老体弱和肺功能较差的患者。但由于传统开胸手术切口、创伤较大，患者痛苦大，术后住院时间长，恢复慢，术后并发症例如胸痛等发生率较高，近些年在临床上已逐渐被胸腔镜微创手术方式所取代。3、胸腔镜微创手术（VATS）：视野较局限，切口最小，恢复最快是近年来已经成熟的在胸腔镜辅助下的一种新型微创肺癌切除技术，在没有手术禁忌症的情况下，临床上通常首选该方式。特别是对于目前常见的肺小结节等早期肺癌病灶，95%以上的病人均可采用该手术方法。根据切口数目多少，胸腔镜微创手术又可分为四孔法，三孔法，两孔法和单孔法，目前较为常用的为三孔法和单孔法，两者对于患者术后的生存情况并无明显影响差异，在临床上通常根据实际情况由主刀医生做出最合适的选择。4、机器人辅助胸腔镜微创手术（RATS）：视野好，精度高，较昂贵即通常大家所说的“达芬奇机器人”。与胸腔镜相比，达芬奇机器人具有三维成像系统，可将手术视野放大，机械手腕灵活，且能消除术者手部震颤等优点。目前大量的研究已经肯定了机器人手术的安全性和肿瘤学疗效。但治疗费用较为昂贵。根据解剖结构和切除肺组织的多少分类1、楔形切除术也叫局部切除术，切除肺组织最少的方法。类似于切蛋糕，肺楔形切除只切除了肿瘤和肿瘤所在的一部分肺组织，保留了其余大部分肺组织。方法简单，不需要解剖血管和支气管。但仅适用于肺边缘孤立性病灶的切除或开胸肺活检术。2、肺段切除术基于肺段解剖结构的切除方式，肺组织的切除大小介于楔形切除术和肺叶切除术之间。根据病灶的位置不同，可将肿瘤所在的单个肺段或多个肺段、肺亚段进行联合切除。该方法可在切除肿瘤组织的前提下充分保留正常肺组织，但对医生手术操作要求较高。根据目前已有研究，胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术相比较的优劣性仍有待验证。3、肺叶切除术通常情况下，人共有5个肺叶（左2右3），肺叶切除术即切除肿瘤所在的整个肺叶。是目前肺癌治疗的标准术式。但手术创伤较大，肺容量可能会难以得到较好保留。当肿瘤病灶占据一个以上肺叶时，此时也可称为复合肺叶切除术。当肿瘤侵袭局部主支气管或中间支气管时，为了保留正常的邻侧肺叶，避免一侧的全肺切除，通常可采用袖式肺叶切除术，该手术方法较为复杂，包含了气管、支气管和/或肺血管的切断再吻合重建。4、全肺切除凡病变广泛（跨叶），用上述方法不能切除病灶时，可根据病人心肺功能慎重考虑行全肺切除，但尽量不作右全肺切除。
郑远 2025-02-28阅读量644
病请描述： 黑毛痣（先天性色素痣）是许多患者长期困扰的皮肤问题，不仅影响外观，还可能伴随健康隐患。商丘市第五人民医院皮肤科主任邓娟深耕色素疾病领域20余年，带领团队建立起"精准评估-个性化治疗-长期管理"的全周期诊疗体系。本文将通过邓主任的专业视角，带您了解黑毛痣的科学治疗路径。 一、认识黑毛痣：不只是"胎记"那么简单 "很多患者认为黑毛痣只是普通胎记，实际上它是皮肤结构异常的复杂问题。"邓娟主任指出，黑毛痣由黑色素细胞异常聚集形成，表面常伴毛发增生。根据临床数据，直径超过20cm的巨痣癌变风险可达5%-10%，而摩擦部位的痣更需警惕变化。 邓主任团队通过皮肤镜等设备进行精准评估，重点观察痣体的边界形态、颜色分布及基底深度，为后续治疗提供科学依据。邓娟皮肤科团队诊过因盲目点痣导致感染恶化的案例，所以深知专业评估是治疗的前提。 二、传统治疗痛点：为何反复无效？ "冷冻、药水腐蚀等传统方法对表皮痣可能有效，但对深层痣体往往'治标不治本'。"邓主任解释，黑毛痣的毛囊底部存在"生发中心"，若未彻底清除会导致反复增生。而传统手术虽能完整切除，却面临两大难题： 1. 大面积痣体需多次手术 2. 术后疤痕影响美观 三、治疗建议：抓住三个关键时机 邓主任特别提醒患者注意： 儿童期（3-6岁）：皮肤修复能力强，适合早期干预。 青春期前：避免激素变化刺激痣体增大。 出现变化时：短期内增大、发痒、出血需立即就诊。 四、医患携手：走出"痣"命误区 "很多患者因担心留疤而延误治疗，实际上现代技术已能实现无痕修复。"邓主任每周开设色素疾病专病门诊，通过案例照片对比、疗效模拟等方式，帮助患者建立科学认知。内容涵盖日常护理、复诊要点等实用知识。 结语 黑毛痣并非不可战胜的顽疾，关键在于科学治疗与规范管理。商丘市第五人民医院皮肤科在邓娟主任带领下，持续学习与研究黑毛痣的问题，解决患者的内心困扰，也帮助他们重新认识崭新的自己。
邓娟 2025-02-22阅读量716