病请描述： 前面我们分享了关于小腿、手背等部位的较大面积的先天性色素痣、兽皮痣的手术治疗，也提及分次切除和植皮的不同选择。 《案例1:小腿痣的分次切除和伤口管理-2020版》 《案例2:小腿色素痣一次切除-2020版》 《病例系列03：手背巨大兽皮痣 全切+植皮》 本期将分享：足底较大色素痣怎么治？以简为美！ 那么，手掌/足底的痣特殊在哪里呢？ 1. 部位特殊，同属摩擦部位和肢体末端，前面我们科普过，病理学角度这些部位的痣多属交界痣且常伴有不典型增生，相对病变几率高一些，建议预防性切除； 2. 解剖学角度而言，手掌足底属于重要的功能部位，皮肤角质层很厚才能耐磨，皮下布满重要的神经血管网络，且走行弯绕，更需要非常小心保护； 3. 掌跖部皮肤缺乏弹性，分次切除难度大； 4. 掌跖部植皮要求高，须耐磨，否则后期容易磨破、疼痛。 听起来是不是很难？来看看医生们是怎么做到的！ 我们一直奉行的原则是：以简单为美！ 给患者选择最不复杂的术式 最小的创伤 最快的愈合 复杂问题简单化 ▽▽▽ 案例一 足底较大面积痣的治疗 点击看大图 该病例诊断为：先天性色素痣（中等大小），皮损相对规则，临床考虑良性，病理活检为交界痣，行预防性切除，考虑中间非主要承重部位有一定的弹性，有机会多次切除完成，因此与家属沟通拟行分次切除术。 麻醉方式：口服镇静+局麻。 术后随访：近两年远程随访，非常满意 案例二 足趾/趾间痣的治疗 点击看大图 该病例诊断为：先天性色素痣（中等大小），皮损相对规则，临床考虑良性，术后病理报告为交界痣伴轻度不典型增生。设计局部皮瓣转移修复承重部位缺损，刃厚皮修复非承重部位-趾缝间的缺损。 麻醉方式：静脉镇静+局麻（损伤小、恢复快）。 点击看大图 ▲所谓原位植皮是指就地取材，取足底的皮肤，既有利于相同质地的伤口修复，也省去腿部或腹部等常用取皮部位的新的创伤，便于护理。术后愈合良好，皮瓣均存活良好，无任何活动受限或不适。 点击看大图 ▲术后随访：1年半远程随访，非常满意。 关于麻醉 关于手术麻醉，这类中等时长和疼痛手术需要较深的麻醉哦...... 啊？要全麻...... 不过，粑粑麻麻们放心，插管、喉罩全麻或镇静麻醉都可以的，不会让宝宝变傻的哈...... 相关文章： 《谈麻色变、全麻变傻？当宝宝的皮肤治疗遇到麻醉问题》 《谈麻色变、全麻变傻？当宝宝的皮肤治疗遇到麻醉问题（续）》 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量2.0万
病请描述： 近期我们陆续分享了关于四肢的较大面积的先天性色素痣、兽皮痣的手术治疗，包括一次全切、分次切除，不同部位取皮植皮的不同选择和解析。 本期分享的是一例儿童面部-眉部的色素痣的案例，采用手术切除+局部皮瓣修复+减张+点阵激光疤痕修复的综合治疗，颇具代表性。具体分析如下。 案例解析 一、病例特点 患儿男，2岁，眉部黑痣出生即有。后逐渐增大，曾行部分切除，局部疤痕宽，边缘色素分散。 二、治疗方案 考虑到皮损边缘色素分散，边界尚清，应适度扩大切除； 存在局部瘢痕、深部瘢痕，应充分松解，适度深切； 部位特殊，同时涉及眉部、上睑、内资、鼻部形态，若不植皮，最好使用局部皮瓣修复，减少牵拉造成的五官变形； 术后采用抗疤痕措施：减张、硅酮凝胶、点阵激光。 三、麻醉方式 全麻。（相关文章：《关于皮肤科小儿手术麻醉》《小儿全麻、镇静麻醉怎么禁食》） 四、术后病理 面部交界痣（证实为良性皮损）。 五、术后护理 充分减张，给与皮肤拉合（减张）胶带外用，1-2月后开始行点阵激光治疗淡化疤痕，一般3次左右即可达到很好的疗效。 随访：术后半年多疤痕进入稳定期，可见眉形、眼角、鼻部均无变形，家属表示满意，目前持续随访中。 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量2.0万
病请描述： 医疗（看病）凡尔赛？听到最高级的就是：好。 一样高级的是：那就选这个（特需全套）。 也很高级的是：谢谢医生，就住这吧（特需病房）...... “以为老公只约了个特需门诊，谁知道连特需病房和护工都订好了......“ 哈哈，什么是特需？什么是凡尔赛？为一些懵懂的朋友科普下： 1.什么是特需医疗 特需医疗，是指医院在保证医疗基本需求的基础上，为满足群众的特殊医疗需求而开展的医疗服务活动，包括点名手术、加班手术、全程护理、特需病房、专家门诊等形式。 2.什么是凡尔赛 凡尔赛文学，简称凡学，意思是用最低调的话，炫最高调的耀。和普通的装X不同，凡学通常都在不经意中炫耀自己，并装作很苦恼的样子。 我们的特需有好几种情况： 比如特需门诊、特需手术、特需病房，本院特需、医联体特需。 稍微延申一下，关于皮肤外科手术若涉及比局麻更高级别的麻醉，我们的特需还提供个性化麻醉方案、留观病房，不需要住院。 几大好处： 就诊环境更好； 治疗设备或耗材可能更好； 可以点名你想要的专家； 等候时间更短； 复诊更方便； 通常态度更好-医患沟通更充分、平和。 最大缺点： 贵～ 哈哈，其实，看似抱怨实则炫耀的凡尔赛，低调吐槽实则秀高品质，医疗从来不能缺席，高级的看诊方式大多不会出现在普通门诊菜场般的情境中。 最后，更多段子可以自行搜索“凡尔赛”哦！ 注意看评论！ 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量1.3万
病请描述：双眼皮术后涂抹疤痕膏已经成为术后护理的必备条件，掌握正确涂抹疤痕膏的时间，则可抑制双眼皮创口的疤痕增生，帮助创口更好恢复。但涂抹疤痕膏的时间和次数是有严格把控的，过度使用或提早涂抹，对伤口自愈也会产生不利影响。 涂抹疤痕膏的时间一定要恰当。过早涂抹，不利于创口修复；过晚涂抹，无法抑制疤痕增生。不少求美者对此存在一个误区，便是以为疤痕类的药物只需在疤痕已经增生或形成以后才开始涂抹。这种想法是完全错误的。 其实，疤痕膏并非治疗疤痕，而是以预防为主。双眼皮术后，可在拆线一周后进行疤痕膏的涂抹，直至坚持到疤痕成熟为止。最好的建议是可咨询自己的操刀医生。 涂抹疤痕膏期间，也需严格注意，如果出现瘙痒、刺痛等问题，需立即停止使用，并及时到院复诊。 再者，对于疤痕膏的使用种类和涂抹频率也需严格把控。不可涂抹多种疤痕药膏，避免药物之间相互排斥，产生物极必反的影响，不利于疤痕淡化。涂抹疤痕膏的频率也许恰当，并非越多越好，否则容易导致皮肤无法透气，也会不利于恢复。
金蓉 2022-11-15阅读量1364
病请描述： 低分子肝素作为部分患者常规长期使用的抗凝药物，由于其特殊的生物源性和理化性质，其在使用过程中可能会伴有一些注射部位的不良反应，常见的如皮下的出血（瘀点＜2mm，紫癜3~5mm，血肿）、疼痛、渗（漏）液、过敏（局部皮疹，罕见肝素诱导的血小板减少症（简称HIT）），也有可能因为不当操作发生弯针、断针。对于经常使用依诺肝素钠的患者，可以通过采用正确的注射操作，减少上述问题的发生。在注射前，一定明确该品严禁肌肉注射！注射部位：优先选择腹壁，次选双侧大腿前外侧上1/3： 因腹部具有皮下脂肪多、毛细血管相对少、皮下温度恒定、药物吸收快、不受运动的影响的明显优势，以下腹部为例： 部位选择：为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边界，左右为锁骨中线内外5cm范围，避开脐周1-2cm，左右交替注射，2次注射点间距2cm，注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕及有斑或痣的部位。 备注：腹壁注射时，妊娠28周后至临产48小时抗凝治疗期间，可通过脐部作一水平线，行B超测定双侧前上侧腹部、前下侧腹部、中上侧腹部、中下侧腹部8个区域皮下组织的厚薄程度，在确定注射深度的安全情况下于左右腹部轮换皮下注射，亦可根据情况在孕晚期选择大腿部位进行操作，操作要点一致。操作流程细节点：1.操作准备 2.进针细节 3.注射及按压细节： 持续匀速注射10s，注射后停留10s后，快速拔针 一般情况无需按压 备注：注射过程中勿突然更换身体的位置，皮带、裤带避免束缚过紧。注射后注射处严禁热敷、理疗、用力按揉。如遇腹痛，牙龈、眼睑球结膜、消化道、呼吸道部位出血；过敏反应如皮疹、发热、发冷、头晕；请及时告知护理人员。 参考文献：1.中国静脉介入联盟、中国医师协会介入医师协会外周血管介入委员会. 《抗凝剂皮下注射护理操作规范共识》.介入放射学杂志.2019年8月第28卷第八期P709-P716.点击此处，进入“抗凝专区”
微医药 2022-11-03阅读量1.7万
病请描述：疤痕增生是一种良性的增生性皮肤病，是否需要进行处理，应根据疤痕增生的情况进行分析。若疤痕增生不影响日常生活，可暂不处理，但若影响日常生活，可通过应用药物或手术方式进行治疗。 1、一般不需治疗：若疤痕增生发生在腹部、背部等较隐匿的部位，不容易受到刺激与摩擦，也没有引起不适症状，可以暂时不进行特殊处理，但需要密切关注其发展情况，日常注意避免搔抓疤痕增生处，以免护理不当引起感染； 2、可能需要治疗：若疤痕增生发生于颜面部、手臂部等暴露部位，容易受到摩擦刺激引起局部的异常生长，可造成瘙痒、疼痛等不适，或是影响美观时，需要积极进行治疗。通常可应用疤痕止痒软化乳膏进行改善，此外还可通过激光、液氮冷冻、植皮，疤痕切除等方式进行去除。
谢峰 2022-10-29阅读量1510
病请描述：在当今的这个社会，有很多的的女孩子都去做眼睛，做鼻子，这是常见的事，为什么有的爱美者做的很自然，但是有的爱美者却一秒就被识破了呢? 那么到底你的眼睛一秒被识破的原因是什么呢? 其实主要的还是医生技术的原因，有些爱美者会因为便宜而去一些小医院，而这些小医院大多数是没有资格做这些手术的，还有医生也是经验不足的或者是没有执业证的医生，在这里奉劝各位爱美的宝子们一定要去正规的医院去做，不要拿自己的美丽开玩笑 那么到底有哪些原因让你的眼睛看起来很假呢? 1疤痕明显 有些爱美者做完眼睛后，很长一段时间都恢复不好，一闭眼就很明显的疤痕，一般正常人的双眼皮都是没有痕迹的，如果你闭眼有痕迹，那么你的眼睛很快就被人识破是割的，所以一定要找正规的医院去做，不要随随便便就把自己的眼睛交给那些不正规的医院。 2超宽的双眼 做双眼皮一定要选择自己适合的宽度，不要拿着一张照片就对医生说一定要做成这样的，不然做出来的效果一定会事与愿违的，所以我们中国人大部分都是不适合欧式的宽双眼皮，所以选择适合自己的宽度一定要慎重 那么很多爱美者会说我到底应该怎么做才能不被看出呢? 首先一定要选择正规的医院，这一点是非常的重要的，医院选对了，就事半功倍了。 然后在做双眼皮前一定要确定好宽度，可以让医生帮你设计看一下，做好之后大概的眼睛形状看看你到底是不是适合，再做手术。 最后就是做完之后的护理啦，说实话护理也是非常的重要，术后72小时要进行冷敷，72小时后到拆线前要热敷，拆完线之后伤口愈合后再开始涂祛疤的药膏，每天都要坚持涂，效果才会好医生的医嘱也要遵循。 如果以上这些你都做到了就可以拥有自然的双眼皮，不用再怕被一秒识破了。祝愿所有的小仙女都能拥有好看又自然的双眼皮!!
金蓉 2022-10-16阅读量1159
病请描述： “专心治痣“：一例儿童上睑巨大黑痣治疗面部的巨大黑痣一直是整形外科遇到的难题。因为面积较大的黑痣无法使用激光治疗，从而需要借助外科手段切除。位于眼睛，鼻子，嘴巴旁边的巨大黑痣，如果将其切除后的缺损，贸然直接强行缝合，会使这些很精细的面部结构变形，有时候甚至会严重地影响面部的美观和功能问题。所以如果遇到有重要面部结构上长了黑痣的患者，在做外科切除的时候要慎之又慎，找到靠谱的整形外科医生非常重----既要会”拆“，又要会”补“。具体怎么解释呢？就是能找到合适的办法把切掉的黑痣给补齐，不但要会找能在颜色和质地上匹配原黑痣区域的”供区“皮肤，又要让局部的精细结构不被破坏，达到良好的重建修复效果。本篇科普文在这里就介绍一例不幸在上睑长了巨大黑痣的小宝宝的病例，给类似患儿的家长们一点参考。 因为宝宝年纪太小，手术只能选择插管全麻，图片显示已经是上好麻醉准备手术前的状态了。很多家长担心麻药会不会对宝宝今后的智力发育产生影响。其实大可不必担心，因为手术时间不长，麻药蓄积很微量，对今后的影响微乎其微。 图中显示的就是我们补切除掉的黑痣的过程。在宝宝的太阳穴部位设计了一个和黑痣相同大小的皮肤（确切的说叫“皮瓣”），将这块颜色和质地以及厚度都非常接近上睑皮肤的“供区”材料给旋转90度，把切完黑痣产生的缺损给补齐，并且调整局部结构，使眼睛和眉毛都不会因此变形。最后我们非常精细把伤口缝合完成。 最后我们比较一下刚拆完线的宝宝的黑痣修复效果。可以看到眉毛眼睛几乎没有变形，原来的黑痣区域被替代成了一块颜色质地都非常接近的皮肤。在术后配合疤痕的护理和以后的种眉治疗，就可以达到非常好的外观。 门诊时间:每周一上午 每周四下午 门诊地点：上海市黄浦区瞿溪路500号新门诊大楼9楼
谢峰 2022-09-04阅读量1907
病请描述：#吸脂##大腿吸脂##腰腹吸脂# 吸脂效果好不好，主要取决于2个原因： 技术原因 我采用的方式是分层隧道式平整吸脂；换言之，做手术时，我都会先在脂肪层预置一条平整的隧道，保留一层薄薄的营养脂肪，其他脂肪尽可能的抽吸出来，这样可以瘦的很明显，也能保持吸脂后的平整； 自身原因 吸脂瘦身效果好不好，患者自身原因也很重要。如果是脂肪肥厚造成的局部肥胖，这样能抽出来的脂肪也是比较多，也就瘦得比较彻底，效果比较明显了。 当然，除了手术，术后护理也是需要特别注意的。一般建议忌口3个月左右，避免疤痕增生导致维度增加，所以，手术和护理同样重要，手术+护理才能达到效果最大化。
袁捷 2022-08-12阅读量8283
病请描述：外科手术大多需要住院治疗，但也有很多手术是可以在门诊完成的。比如常见的皮肤黑痣，皮下小粉瘤、脂肪瘤和一些常规的美容手术。 相比住院来说，门诊手术有很多优势：1、过程简单，预约好时间来手术，随做随走，不会浪费太多的时间和精力；2、没有床费、护理费、空调费等额外费用，总体花费比住院低；3、过程轻松，没有住院部大手术室的紧张感，心理负担轻，尤其是对于很多儿童患者，在门诊做局麻手术配合度会更高。 劣势有哪些呢：1、不能医保报销，大部分地区的基本医保只能报销住院手术的费用，门诊手术一般不纳入报销范围，只能走医保卡里面的钱；2、需要回来换药拆线，病情变化不能及时处理，需要反复走门诊程序。但总的来说，对于一些体表的小手术，在门诊手术还是非常适合的。 如果想在门诊做手术，患者自身处理事情就很重要，最好能提前做好功课，有备无患。我结合我们科室具体情况，简单介绍一下门诊手术的流程和注意事项。 一、治疗流程 1、第一步是挂号看诊，完善术前检查，预约手术，就我们科室来说，看诊医生和手术医生是同一个人，因此门诊日和手术日分为两天，需要门诊日看诊，检查，预约手术，然后手术日再带着检查结果来手术。可能有的医生只出半天门诊或者门诊和手术医生不是同一个人，也有可能同一天完成看诊和手术。 2、预约好手术，医生开完相关检查后，就要逐项完成相关术前检查。一般门诊手术对心肺等全身器官影响小，检查不像住院患者那么多，主要是常规抽血化验，包括血常规+血型，凝血时间，乙丙肝、梅毒、HIV等较为常见的通过血液传播的疾病等等。不是说有血液传播疾病的患者就不能做手术，只是如果发现，手术所用过的器械是需要进行特殊的消毒，以免发生医源性传播，同时也提醒医务人员更好的做好防护工作。经常有患者询问做一个小手术为什么还要化验梅毒艾滋病等等，这绝对不是想让患者多花钱，而且要最大限度避免这些疾病的传播。如果还有彩超等影像学检查，也要按照预约好的时间完成。检查结束后，等待结果需要一定时间，如果不想等，可以先回去，等手术那天早点来自助打印就可以。以上就是是看诊当天需要完成的事情。 3、接下来就是耐心等待手术日期的到来，虽然都是门诊小手术，但是对于很多患者及家属来说，也是人生中的一件大事，大家的态度都是非常严肃认真的。要提前在网上挂好手术那天的号（不一定是开刀医生的号，有谁的就挂谁的，同一科室就可以）。手术前一晚，建议清淡饮食，避免多食油腻、辛辣刺激食物及饮酒，早点休息别熬夜（的确见过头天晚上玩一宿不睡觉第二天来手术的，容易晕台）。最好再美美洗个澡，下次洗澡将会是一段时间以后的事情了。第二天早上最好定好闹钟，要考虑到堵车和进院花费的时间。有糖尿病高血压等基础病的正常吃药，早饭我也建议正常吃，因为门诊手术都是局麻，对胃肠影响很小，因此不需要空腹，不吃早饭反而会造成低血糖，手术时容易引起心慌出冷汗的情况（这里不要和住院全麻手术相混淆，那个是绝对需要空腹的，因为全麻需要气管插管，一旦胃里有食物，容易造成反流造成反流性肺炎或窒息）。一切准备完毕，大家就可以向医院出发去完成大多数人生命中的第一次手术了，时间上最好打出提前量，这样手术前可以和手术医生有更充分的沟通（想象一下如果迟到了，医生在做手术你谁也见不到的尴尬心情）。乘坐交通工具尽量不开私家车，可以选择公共交通或出租车，除非行动特别不方便的，找停车位和走路花费的时间和金钱可能会更多。 4、到了医院，取好化验及检查结果，网上提前已经挂好号的直接来诊室，没挂号的需要来找医生加号，预约医保号的需要到缴费窗口完成医保缴费。到诊室先找上次给你看诊这次给你手术的医生，完成手术签字，开手术相关费用及药物，然后你去缴费（可以窗口缴费、手机缴费或扫码缴费），缴费后拿身份证到一楼药局取药，然后回来就可以等待手术了。 5、手术结束后，听好医生的叮嘱，记住换药拆线的时间（都需要提前预约挂号），需要做病理的去把病理送到病理接收处，就可以顺利回家了。以后按时回来换药拆线即可，最好留一下门诊电话或医生的联系方式，以便于沟通。 二、手术过程 我再简单描述一下门诊手术过程，虽然疾病不一样，但手术过程大多大同小异。我就以普通的皮肤痣切除为例说一下。首先医生要用记号笔标记手术范围和设计切口线，这就像盖楼先画图纸一样，切口设计也很重要，切口尽量顺着皮纹方向，或尽量隐藏在鼻唇沟、鱼尾纹，发际线这些体表痕迹里面，术后瘢痕恢复会比较好。然后是消毒、铺无菌巾，再就是打麻药。打麻药是你整个过程唯一会有痛觉的一个步骤，需要用很细的针头把配好的麻药注射到手术区域的周围或深部，因为麻药是酸性的，所以这个过程会有针刺痛，但时间很短暂，一会就不疼了。我们用的麻药是短效和长效混合的，起效快，维持时间比较长，整个手术过程是没有感觉的。麻药起效后，我们就沿着设计好的切口线切开，将病灶切除，因为麻药中增加了止血成分，所以手术一般不出或很少出血，因此一般不需要止血。适度游离后，将两侧皮肤进行分层缝合。美容缝合一般缝合的层次比较多，针缝的也比较密。缝合完毕，表浅的手术贴一块小胶布就可以了，要是病灶比较深，皮下有腔隙，就需要加压包扎，除了覆盖纱布外，外面还需要缠绷带。 三、术后注意事项 1、术后多久可以碰水、洗脸、洗澡？ 一般面部切口缝合24小时后就已经闭合了，虽然还不很结实，但是水还是进不到里面的。而且，皮肤尤其是面部，会产生大量皮屑和油脂，如果不及时清洗，会污染切口，导致切口红肿。所以，我建议我的门诊手术患者，术后两三天，切口闭合后后即可洗脸，清洁面部。如果切口表面有血痂，必须擦干净，如结痂去除困难，需要到药房买生理盐水，用棉签沾湿，轻轻将血痂润掉，再薄薄涂一层抗生素药膏就可以了。清理好的伤口应该保持清洁干燥。 对于四肢和躯干的手术，可能会被衣物刮到，还是要多包扎一段时间的，这段时间就不能碰水了，只能擦一擦别的地方了。 2、术后何时换药拆线？ 一般面部切口需要在7天内拆线，如果在家能清理干净的话，中间可以不必换药，7天后直接拆线就好。躯干四肢张力比较大，拆线时间可能会长一些，具体听从医务人员的医嘱即可。如果术后发生感染或脂肪液化等不良反应，换药就会频繁一些，需要和医生沟通好，最好能留一下联系方式。 3、术后会不会痛，痛了怎么办？ 一般门诊手术多为体表手术，切口经过仔细的缝合已经完全闭合了，所以术后是不会有明显疼痛的。有些人对疼痛的感觉敏感些，或手术位置比较深，可能术后当晚会有些疼痛，一般不需要用药第二天都会好转。如果的确坚持不了，可以口服芬必得，扶他林之类的镇痛药，手术当晚服用即可。 4、术后是否需要忌口？ 虽然对术后吃什么不吃什么没有完全的理论支持，但是根据中国人的体质和传统，术后还是需要注意一些的。哪些东西需要注意呢？吸烟对切口的愈合是非常不利的，烟草中的尼古丁会抑制白细胞的游走，减慢切口的愈合，因此，吸烟在术后两周是被绝对禁止的。饮酒及辛辣刺激的食物，因为会引起血管的扩张，加重出血和疼痛，术后也尽量少吃。海鲜和牛羊肉，有些人群对这些异种蛋白有比较重的过敏反应，术后食用可能会引起切口的过敏和水肿，延迟了恢复时间，过敏体质的人也尽量避免食用。术后可以多吃富含VC的水果，对防止瘢痕和色素沉着有利，而避免食用光敏性食物。 5、术后会不会留疤？ 瘢痕是人体对外伤修复的一种正常的生理反应，只用是人，只要皮肤的损伤达到一定深度，不管是否缝合，就都会遗留瘢痕。我们所能做到的，只是通过术前严格的设计，术中精细的操作和缝合，术后精心的护理，及祛疤药物的使用，尽量使瘢痕增生和色素沉着的发生几率降到最低，并使切口的瘢痕尽量隐藏在皱纹，发际线等皮肤纹理里。所以，只要做手术就会有瘢痕，我们只是尽量使瘢痕变得不明显，不会被轻易看出来。 四、复查和随诊 即使是门诊小手术，术后的随访也不能掉以轻心，建议最好在术后一个月、三个月、半年左右到门诊随访一下，看看肿物是否复发，切口愈合好坏，瘢痕是否增生，并进行相应的处理。向医生要一下联系方式也很重要，一般医生都会给。 最后特殊提一下，因为新冠疫情的影响，门诊政策可能会有一些微调，具体还有参考当时的医院防疫政策，这些在网上预约挂号时都会有提示，大家挂号前注意留意一下，以免因为疫情管控进不了门，看不上病。
赵宇 2022-05-11阅读量2.6万