病请描述：晋人魏咏之以“唇裂”之身，堂皇载入国朝正史，是件不寻常的事。 在中国古代，“生而兔缺”，往往人生黯淡。 首先，有很大概率，会被视为“不祥之人”而遗弃。 就算活下来，也是能一眼辨识的天生“异端”。免不了活在异样的目光里，以及闲杂人等的唾沫里。不提建功立业，连“泯然众人”也是奢想。 要是不幸遇上“怪力乱神”之事，更是被蒙昧之人推出来“挡灾”的上上人选。 《晋书卷八十五•列传第五十五》录魏咏之事： 魏咏之，字长道，任城人也。家世贫素，而躬耕为事，好学不倦。生而兔缺。有善相者谓之曰：“卿当富贵。”年十八，闻荆州刺史殷仲堪帐下有名医能疗之，贫无行装，谓家人曰：“残丑如此，用活何为！”遂赍数斛米西上，以投仲堪。既至，造门自通。仲堪与语，嘉其盛意，召医视之。医曰：“可割而补之，但须百日进粥，不得语笑。”咏之曰：“半生不语，而有半生，亦当疗之，况百日邪！”仲堪于是处之别屋，令医善疗之。咏之遂闭口不语，唯食薄粥，其厉志如此。及差，仲堪厚资遣之。 初为州主簿，尝见桓玄。既出，玄鄙其精神不隽，谓坐客曰：“庸神而宅伟干，不成令器。”竟不调而遣之。咏之早与刘裕游款，及玄篡位，协赞义谋。玄败，授建威将军、豫州刺史。 桓歆寇历阳，咏之率众击走之。义熙初，进征虏将军、吴国内史，寻转荆州刺史、持节、都督六州，领南蛮校尉。 咏之初在布衣，不以贫贱为耻；及居显位，亦不以富贵骄人。始为殷仲堪之客，未几竟践其位，论者称之。寻卒于官。诏曰：“魏咏之器宇弘劭，识局贞隐，同奖之诚，实铭王府；敷绩之效，垂惠在人。奄致陨丧，恻怆于心。可赠太常，加散骑常侍。”其后录其赞义之功，追封江陵县公，食邑二千五百户，谥曰桓。弟顺之至琅邪内史。” 据上文推断， 魏咏之竟能从不堪的命运中突围，是偶然中的必然。 首先，他的唇裂估计不严重。如果严重，或伴有口鼻瘘或心脏畸形等，当时的医疗条件下，根本活不了。腭裂待排，就算有也不严重，至少不影响语音，因为他既能慷慨陈词，又能侃侃而谈。以古人的谨慎劲，未提及鼻底及其他“异象”，推测单侧不完全唇裂的可能性比较大。 其次，他的家风看来清正。“家世贫素，而躬耕为事”。虽是寒门，却耕读传家。他得以“好学不倦”，走了读书的“正道”。后来，不仅他成了器，弟弟顺之也“至琅邪内史”。 另外，他显然有才，远超同侪。因此，“善相者”才会突破“残缺之相”的迷障，看到他的优秀内核，断言“卿当富贵”。也因此，人言“多疑少决”、却能在细处见仁厚的荆州刺史殷仲堪，在与他交谈之后，收他于幕下，为他张罗治疗。 更重要的是，他心志坚忍，以军功立业。这要归功于残缺命运的反哺。 晋人出了名地尚“风流”，才子左思不过长相抱歉了点，就被吐口水呢。可以想见，白日里魏咏之会有何等遭遇。也可以想见，漫漫长夜里，他曾无数次凝视铜镜中的自己。然后把书案上的烛火剔得更明。十八岁时，他发出“残丑如此，用活何为”的悲音，孤注一掷，奔刺史账下求医，囊中唯几斛白米而已。他“赌”赢了！刺史识他，“嘉其盛意”。名医也果然是名医，不提手术，先问他术后能否做到“百日进粥，不得语笑。”他回答满分，决心“爆表”，“半生不语，而有半生，亦当疗之，况百日邪！”尽管如此，当时即便是名医，也只能做到“割而补之”，估计术后仅达到“不裂”的效果。所以，他依然被自矜门阀、自认奇伟、偷起顾恺之的画来却不要脸的桓玄瞧不上。不过，魏咏之既然“器宇弘劭，识局贞隐”，想来“一笑还似痴虎头”，心里也未必瞧得上他。后来，看脸的桓玄被打了脸、丢了性命；而魏咏之践了桓玄之众的血，做了“荆州刺史、持节、都督六州，领南蛮校尉”，死后还得了“桓”的美谥。 难得的是，他有士人风骨。时人评价：“初在布衣，不以贫贱为耻；及居显位，亦不以富贵骄人。”这合了当时和后世对“士”的期许。 这样的魏咏之，不仅在华夏史册中留下了美名，还作为中医外科在公元3世纪末就能实施唇裂手术的见证，载入了唇裂治疗的世界史。 看到他“生而兔缺”的开头，谁能想到他会有“开挂不已”的结局呢？ “厉志如此”，励志如此！
魏娴 2023-06-18阅读量2138
病请描述：内痔到了III期或IV期阶段，如果保守用药仍旧无法控制便血或者便后内痔脱出，无法回纳而时常导致剧烈疼痛等的时候，通常需要手术干预。此外，有痔疮症状发作经历又打算备孕的女性，也需要考虑在备孕前，先行手术治疗痔疮，以免孕期大发作。 对于痔疮手术来说，无论是传统方法还是器械治疗等方法，术后彻底恢复都需要至少数周时间，由于手术后伤口是有菌伤口，患者每次排便都可能因为粪便擦过伤口而引起疼痛，愈合的过程中还会遇到出血或者渗出液较多，肛周瘙痒等问题。一旦出院回家，由于护理不当导致的疼痛，出血等，会加重患者焦虑情绪，所以如何正确的饮食调理，降低排便的刺激；妥善的肛周护理，促进伤口愈合就显得尤为重要。 当做完痔疮手术出院回家后，以下几个方面的正确护理有助于伤口的恢复。 痔疮手术后排便管理 术后通常要保持大便软化和通畅，既不能腹泻也不能便秘。有些日常排便正常的患者担心排便引起肛门疼痛而术后不敢吃东西，吃的东西比较少，尤其是纤维素含量高的食物比较少，肠道里没有足量的食物残渣形成粪便，导致几天才有一次大便，这个时候大便就容易干结。针对上述情况，尤其是对于那些术前就有些便秘的患者，术后更要适当活动，保证一定的饮食量的同时，还要多食香蕉、黄瓜、番茄、生梨、黑木耳、酸奶、蜂蜜等，而且一定要吃足够量的蔬菜水果，如果还不能解决问题，应当在医生的指导下，口服乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、膳食纤维、麻仁软胶囊等缓泻药物，以润肠通便。 相反对于有腹泻的患者，要及时纠正，以免术后腹泻导致伤口愈合缓慢或形成肛门狭窄。腹泻的原因有很多，除某些手术因为有吻合钉残留引起急便感外，基本上跟肛肠手术没有关系，而与肠道疾病、肠道功能有关。术后要注意合理饮食，忌辛辣、生冷、油腻、奶制品等刺激性或滑肠的食物；可以在医生的指导下服用温和调理肠胃的中成药来帮助胃肠功能恢复，缓解腹泻的情况，或可以服用益生菌、美沙拉秦肠溶片等治疗。建议去医院检查，明确病情。尤其是在术前建议行肠镜检查以排除肠道疾病。 痔疮手术后疼痛管理 痔疮术后排便常常让患者视为畏途，为了把疼痛降到最低，建议术后排便前可以先温水或中药坐浴，浸泡3-5分钟，使肛门口肌肉能够松弛放松，然后再排便，便后再次用药水坐浴5-10分钟，既能起到清洁消毒活血止痛作用，同时也能有效地缓解便后可能由粪便刺激创面引起的疼痛和痉挛。此外，也可以在医生的指导下，适当排便或换药前口服散利痛、肛门口外涂奥布卡因凝胶或酒石酸布托啡诺鼻喷剂等缓解术后排便疼痛。 痔疮手术后换药管理 一般痔疮术后，每周去医院一次复查，医生会根据创面情况给予处理。其余时间则需要在家里自行上药。一般情况下，病人每天排便1-2次，排便后经过坐浴清洗就可以自行换药一次。如果伤口分泌物较多，味道重，就应当增加换药的次数或多更换几次伤口外面的敷料。 换药前把肛门部的粪便、分泌物清洗干净。清洗伤口时，必须动作轻柔，可适当水量轻轻冲洗，然后用中药温水坐浴（水温不超过40度）。坐浴后把水蘸干，可以用碘伏擦拭创面消毒并擦干，注意不要用含酒精成分的消毒剂，然后伤口上涂油膏或敷其它药物，需要时还可肛塞消炎止痛的栓剂，再盖上无菌棉块或纱布。当患者自行换药时，发现伤口出血不止，可以用叠好的小棉块紧紧压在创面上，持续压迫10—15分钟，如果不见好转，就应立即去医院。 伤口的换药在外科手术治疗中是一项既简单而又重要的工作。它对于手术治疗效果好坏，伤口愈合的快慢，起着十分重要的作用。作为一名患者，一方面要注意保护肛门的手术创面，按时地换药。另一方面要调节饮食，注意在食物中添加蛋白质、脂肪及维生素营养物质。如果病人体质及营养状况较差，或大便不调，都同样会影响伤口的愈合。 关于术后的休息 肛肠科病人术后早期离床活动，有利于增强肠道蠕动，恢复正常排便。但术后24小时内，还是建议尽量卧床休息，除非如厕小便，为的是避免术后过早活动引起创面出血或渗血。卧床是左侧卧还是右侧卧，是平躺还是趴着，其实什么姿势和姿势不重要，重要的是自己觉得舒服就行，同时在转换身体的时候，注意动作缓慢。或术后虽不用一直卧床，但术后的前2周，应适当减少活动，以防止出血的发生。中医讲“久卧伤气”，可见长时间的卧床只会让人感觉更虚，躺久了反而觉得人没精神、没力气。痔术后恢复过程中，避免过多的活动和摩擦、避免剧烈运动，否则对于创面早期愈合有妨碍。一般术后1个月根据伤口愈合情况，可逐渐恢复正常体育锻炼。 总之，术后正确的护理，可以减少痛苦，加快恢复，早日消除“后顾“之忧。
王振宜 2023-04-06阅读量3136
病请描述：“医生，我前两天发热，现在烧退了，咳得肺都要出来了”。 “医生，我前几天打喷嚏流鼻涕，现在喉咙痒，半夜咳个不停……”。 你是不是最近也有同样的困扰？ 早春时节是季节交替的时候，气温波动明显，如不及时添加衣物，很容易受凉感冒。同时春季又是季节性流感高发的季节，流感一般表现为发病急，由发热、乏力、头痛，全身酸痛等全身症状。通常普通感冒及流感后都会出现咳嗽、咳痰等症状。我们可将急性上呼吸道感染引发的咳嗽，称为“感染后咳嗽”。 感染后咳嗽又叫感冒后咳嗽，感冒后咳嗽是指急性上呼吸道感染好了以后，还遗留有迁延不愈的咳嗽，胸片检查无异常，有时感染后咳嗽可以持续4-8周个月的时间。其症状顽固，病情迁延不愈，常伴有气道反应性增高，常常在感冒当日或数日后紧接着出现的刺激性咳嗽、干咳，咽部燥痒难耐、异物感，或痰白量少难咯。外界因素变化会诱发加重：比如像出门吸到冷空气、闻到热饭的蒸汽、大声说笑、语速加快、厨房中炒菜油烟、烟味以及在空气污染较重的地方，常常都会引起咽痒难忍，诱发咳嗽加重。2009年中国《咳嗽的诊断与治疗指南》建议：感染后咳嗽通常不必使用抗生素，具有一定自限性。对部分咳嗽症状明显的患者可以短期应用镇咳药（右美沙芬、那可丁）、抗组胺药（扑尔敏）加用减轻充血剂（麻黄碱）。 感染后咳嗽，是否会导致肺炎呢？首先咳嗽是机体的一种保护性反射，有利于清除呼吸道内的分泌物或异物。咳嗽本身不会引起肺炎，但如咳嗽持续加重，并伴有发热持续不退，或喘闷，或乏力，或有大量的黄粘痰等，或者食欲严重下降，如出现这些症状建议去医院就诊。 中医认为《黄帝内经》：肺为娇脏，外感内伤等诸多因素均可引起肺气上逆，引发咳嗽。感冒后咳嗽，根据其病程特点认为，其由于外感风寒湿热之邪气，表邪未净，而引邪入里，痰、热余邪留恋肺部；口干咽燥而咳嗽者，则由肺燥津伤所致，或由于感染后咳嗽的迁延，致使正气不足，无力祛邪，邪气留滞，致咳嗽迁延不愈。 治疗上，针对痰热余邪未净的咳嗽，症见咳嗽气促，咳嗽咯痰量多质黏厚，色黄，咯吐不爽，或咯痰有血，胸胁胀满，咳时胸痛，面赤，口干口苦，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。治法为清热肃肺，化痰止咳。方用清气化痰丸加减。肺阴不足的咳嗽，症见干咳，咳声短促，痰少或痰中带血丝，口干咽燥，潮热颧红，盗汗，神疲气短，舌质红少苔，脉细数。治法为滋阴润肺，宣肺止咳。方用沙参麦冬汤加减。燥热伤肺的咳嗽，症见咳嗽痰少或干咳无痰，痰少不易出，鼻燥咽干，或痰中带血丝。舌红少津，苔薄黄，脉细数。治以清热润燥，宣肺止咳。方用桑杏汤。当然临床患者症状往往比较复杂，伴有各种夹杂症状，需要仔细辩证，并在基础方上加减，以取得良好效果。
陈旋 2023-03-28阅读量1918
病请描述：唐某，女，38岁 2022-12-15 复旦大学附属华山医院 西院中医科 【主诉】反复感冒1年 【现病史】反复感冒，咽痒，流涕，黄鼻涕，咳嗽、痰多，色黄，纳可，二便可，大便偏干，睡眠尚可，口干口苦，怕热，舌质红，苔白腻，脉细滑。 【诊断】急性上呼吸道感染 【处理】 柴胡18g 黄芩9g 半夏9g 芦根30g 薏苡仁30g 冬瓜子30 青连翘15g 石膏30g 杏仁10g 蝉蜕9g 桔梗12g 香豆豉9g 荆芥10g黄芪30g 白术生15g 防风9g 鱼腥草30g 金银花9g 瓜蒌皮15g 麻黄6g *7帖 2023-01-05 复旦大学附属华山医院 西院中医科 复诊：感冒减少，月经期感冒为主，感冒时咳嗽，流涕，痰黄，纳可，二便可，大便偏干，口干口苦，舌质红，苔白腻，脉细滑。 前方加：紫苏叶15g*14帖 2023-03-09 复旦大学附属华山医院 西院中医科 2023.3.9 复诊：感冒次数明显减少，诉效果非常好，新冠感染后症状轻为主，目前晨起咽部有痰，色黄，纳可，鼻干，容易出血，大便转正常，口干口苦好转，舌质红，苔白腻，脉细滑。本次要求减肥。 前方加，荷叶(15g)*4包 冬瓜皮(15g)*2包 *14帖
刘宝君 2023-03-09阅读量1306
病请描述：有位先生经常拔鼻毛后出现了鼻痒，鼻干痛出血等症状，其实这些症状都是拔鼻毛惹出的麻烦。 鼻毛位于鼻孔的前端，和人体其他毛发结构一样，由毛囊和毛发组成。 鼻毛的保护作用经常被忽视，它确实是呼吸道重要的屏障。 首先，鼻毛的最主要功能就是过滤空气。鼻毛会过滤空气中的灰尘，细菌、病毒以及其他有害物质，使之不能轻易进入人体呼吸道，以此来保护呼吸道免受感染。 其次，鼻毛能帮助维持鼻腔内的湿度和温度，使我们的呼吸道不会轻易的干燥。 再次，鼻毛可能与嗅觉功能相关，经鼻毛过滤后的气味分子，到达嗅区会产生嗅觉并使嗅觉更精准。 最后，鼻毛还能使呼吸变得舒适，因为它能把大气流分散成小气流，减轻气流经过鼻腔时带来的冲击。 综上所述，鼻毛对身体非常重要，如果拔除鼻毛会有哪些危害呢？ 一，拔除鼻毛可能诱发鼻血。当拔除鼻毛时，会损坏毛囊及其内血管，导致鼻出血。 二，拔除鼻毛，毛囊受损会引起毛囊炎及局部感染，如形成鼻疖，可感染面部危险三角区，甚至会引发致命的颅内感染。 三，拔鼻毛会导致疼痛及皮肤瘙痒。鼻腔内皮肤很敏感，拔鼻毛时会刺激到感觉神经，引起疼痛及瘙痒。 四，拔除鼻毛引起干燥性鼻炎及过敏性鼻炎。由于失去了鼻毛的屏障，鼻腔内温湿环境得不到维持，引起干燥性鼻炎，冷空气及过敏原也更容易被吸入气道而诱发过敏。 五，拔除鼻毛后还可引发呼吸道感染。由于鼻毛的呼吸道屏障作用，使灰尘细菌等病原体不能直接进入呼吸道，拔鼻毛则可引起呼吸道感染，包括鼻～鼻窦炎，咽喉炎，气管及肺炎。 综上所述，拔鼻毛不利于健康，如果鼻毛过长或生长茂盛，可以进行适当修剪，而不是连根拔除。
冯佳鹏 2023-02-27阅读量1469
病请描述：有位先生经常拔鼻毛后出现了鼻痒，鼻干痛出血等症状，其实这些症状都是拔鼻毛惹出的麻烦。 鼻毛位于鼻孔的前端，和人体其他毛发结构一样，由毛囊和毛发组成。 鼻毛的保护作用经常被忽视，它确实是呼吸道重要的屏障。 首先，鼻毛的最主要功能就是过滤空气。鼻毛会过滤空气中的灰尘，细菌、病毒以及其他有害物质，使之不能轻易进入人体呼吸道，以此来保护呼吸道免受感染。 其次，鼻毛能帮助维持鼻腔内的湿度和温度，使我们的呼吸道不会轻易的干燥。 再次，鼻毛可能与嗅觉功能相关，经鼻毛过滤后的气味分子，到达嗅区会产生嗅觉并使嗅觉更精准。 最后，鼻毛还能使呼吸变得舒适，因为它能把大气流分散成小气流，减轻气流经过鼻腔时带来的冲击。 综上所述，鼻毛对身体非常重要，如果拔除鼻毛会有哪些危害呢？ 一，拔除鼻毛可能诱发鼻血。当拔除鼻毛时，会损坏毛囊及其内血管，导致鼻出血。 二，拔除鼻毛，毛囊受损会引起毛囊炎及局部感染，如形成鼻疖，可感染面部危险三角区，甚至会引发致命的颅内感染。 三，拔鼻毛会导致疼痛及皮肤瘙痒。鼻腔内皮肤很敏感，拔鼻毛时会刺激到感觉神经，引起疼痛及瘙痒。 四，拔除鼻毛引起干燥性鼻炎及过敏性鼻炎。由于失去了鼻毛的屏障，鼻腔内温湿环境得不到维持，引起干燥性鼻炎，冷空气及过敏原也更容易被吸入气道而诱发过敏。 五，拔除鼻毛后还可引发呼吸道感染。由于鼻毛的呼吸道屏障作用，使灰尘细菌等病原体直接不能直接进入呼吸道，反之则可引起呼吸道感染，包括鼻～鼻窦炎，咽喉炎，气管及肺炎。 综上所述，拔鼻毛不利于健康，如果鼻毛过长或生长茂盛，可以进行适当修剪，而不是连根拔除。
冯佳鹏 2023-02-26阅读量1452
病请描述：今日处暑。“处”义是指“终止”，处暑之后，秋意渐浓，正是人们运动的好时节。可以根据个人的体质，做一些登山、慢跑、郊游等户外运动。但在运动前应做好准备活动，运动不要剧烈，避免伤筋。处暑昼夜温差加大，容易引发呼吸道、肠胃炎、感冒等疾病，故有“多事之秋”之说。干燥的气候为一些细菌、病菌的繁殖与传播创造了有利条件，应少凑热闹，多戴口罩。处暑后，人容易出现口鼻干燥、咽干唇焦，此时吃秋梨最养人。用秋梨和一些中药制成的秋梨膏具有润肺清痰、降火除热、镇静养神、降低血压、消炎去痛的作用。也可以把梨切成小块和蜂蜜一起搅拌后食用。或是把秋梨洗净后掏心，加入冰糖蒸煮食用，甘甜可口。如果秋季肃杀犯肺引起咳嗽，可以取鸭梨三只，水煮半小时，去渣后加入大米50克，煮粥食用，有清心、降火的功效，特别适合肺热咳嗽。
微医健康 2022-08-25阅读量9179
病请描述：目前新型冠状病毒肺炎在全球范围内蔓延，宅家与两点一线成为人们日常生活的主旋律，对于认为自己胖、并口口声声说要减肥的人士，如何维持体重甚至有所减重，而不至于演变成为“新冠肥”，是一种巨大挑战。此外，在疫情肆虐的情况下，胖人更易于感染新冠病毒、罹患肺炎，而且发展为重症肺炎的几率高于常人，因为肥胖人士常伴有糖尿病、脂肪肝、高血压等慢性代谢性疾病，此外，呼吸功能与心血管功能也差于常人。 建议如下： 1、更加关注几个饮食细节：1）要做到食物多样化，注意粗细、荤素搭配，来源丰富，不偏食。多吃新鲜蔬菜，低热卡水果；2）别忘了高蛋白食物，如肉，蛋，奶，豆类，坚果；3）除正常进食外，每日额外饮水至少1500毫升；4）食物总量控制，学会计算食物热卡，每日总热卡摄入不要超过2000大卡，如果体重要有所下降，可适量减少热卡摄入，但不要低于1200大卡；5）最好每日能吃多种维生素微量元素；6）细嚼慢咽，把吃饭当成一种享受，而不是满足饱欲。合理饮食，对维持机体良好的免疫力，尤为必要。 2、可以宅家，但别忘了体育锻炼，把锻炼融入日常生活之中，锻炼不是一定要在健身场所、体育场馆进行，在家、在办公室，随时可以锻炼你的肌肉，进行简单的有氧运动（跳绳、高抬腿动作）、徒手力量训练（俯卧撑、深蹲、卷腹，平板支撑）、瑜伽、健身操等运动，每天至少坚持30分钟，运动强度量力而行，时间越长越好，以增加心肺功能和机体免疫力。疫情阶段还是不建议参加群体性体育活动或者去健身房锻炼。 3、坚持正常的作息时间，保证充足的睡眠。每天睡眠时间不小于7小时，建议每晚11点前卧床休息，杜绝熬夜。充足的睡眠不但有助于保持良好的免疫力，也可避免因睡眠不足而引起的肥胖。 4、心理健康也对维持良好的免疫力和健康的体重非常重要，注意舒畅情志，放松身心。保持乐观、快乐的情绪，避免过度紧张、抑郁、恐惧、焦虑，不信谣不传谣，要相信天不会塌下来，时间是最好的药。 5、做好个人防护和个人卫生。疫情期间，要做到1）勤洗手、会洗手，新冠传染的主要途径是飞沫传染，飞沫可以附着在任何物体的表面，所以，你的手随时有触摸到病毒的可能性，所以随身携带干洗手液擦手，在有水龙头的地方流水洗手，每次洗手要打肥皂，按照“七步洗手法”，洗手时不要急，至少要洗20秒；2）外出最好戴口罩，尤其是去人流相对密集的地方，一般的医用口罩就可以了，不过要记得，要将口罩戴对，蓝色面向外，别忘了捏一捏鼻梁上的金属条，使口罩与面部贴合更紧密，口罩连续佩戴4个小时要更换，口罩湿了，也要更换。口罩用完不要随意乱扔，也不要直接放到包里、兜里，而是将蓝色面向里，折叠起来，放入垃圾桶里；3）勤换衣服勤洗衣服，进家门第一件事，洗手换衣服，家里衣服和在外穿的衣服分开；4）家里在一进门的地方，准备一个清洁台，上面备有口罩，纸巾，酒精等物品，远离明火，旁边可备有垃圾桶。 6、减少接触传染源的机率。尽量减少外出活动，少去人员密集区，避免与多人共处封闭的空间。无论居家还是工作，定期开窗进行室内通风。 7、主动做好个人与家庭成员的健康监测与管理。出现发热或咳嗽症状时，如果体温不超过 38℃，没有明显的气短、憋喘，先不要着急，可能只是患了普通感冒，建议先在家休息和观察（自我隔离），多喝水，盲目去医院反而增加了交叉感染的机会；如果体温超过38℃，且持续时间超过1天，建议到大医院的发热门诊就诊。就诊过程中全程注意个人防护，戴口罩，手尽量放在口袋里面，不要到处乱摸，回家即把所有衣服换掉洗掉。当然如果症状轻微，也可以优先选择线上就诊，避免医院交叉感染。 8、最后还要提到一类特殊的人群，就是减重手术术后的人士。除了应该注意以上提到的几点以外，他们还应该重点关注以下几方面：别忘了与你的减重外科医生或者减重团队个案管理师保持联系，严格遵守出院后饮食恢复指导，别忘了随访时间，随访时先通过在线联系，以决定是否需要医院随诊。 转载：田沛荣（首都医科大学附属北京友谊医院）
健共体慢病管理中心 2022-01-16阅读量9852
病请描述：目前新型冠状病毒肺炎在全球范围内蔓延，宅家与两点一线成为人们日常生活的主旋律，对于认为自己胖、并口口声声说要减肥的人士，如何维持体重甚至有所减重，而不至于演变成为“新冠肥”，是一种巨大挑战。此外，在疫情肆虐的情况下，胖人更易于感染新冠病毒、罹患肺炎，而且发展为重症肺炎的几率高于常人，因为肥胖人士常伴有糖尿病、脂肪肝、高血压等慢性代谢性疾病，此外，呼吸功能与心血管功能也差于常人。建议如下：1、更加关注几个饮食细节：1）要做到食物多样化，注意粗细、荤素搭配，来源丰富，不偏食。多吃新鲜蔬菜，低热卡水果；2）别忘了高蛋白食物，如肉，蛋，奶，豆类，坚果；3）除正常进食外，每日额外饮水至少1500毫升；4）食物总量控制，学会计算食物热卡，每日总热卡摄入不要超过2000大卡，如果体重要有所下降，可适量减少热卡摄入，但不要低于1200大卡；5）最好每日能吃多种维生素微量元素；6）细嚼慢咽，把吃饭当成一种享受，而不是满足饱欲。合理饮食，对维持机体良好的免疫力，尤为必要。2、可以宅家，但别忘了体育锻炼，把锻炼融入日常生活之中，锻炼不是一定要在健身场所、体育场馆进行，在家、在办公室，随时可以锻炼你的肌肉，进行简单的有氧运动（跳绳、高抬腿动作）、徒手力量训练（俯卧撑、深蹲、卷腹，平板支撑）、瑜伽、健身操等运动，每天至少坚持30分钟，运动强度量力而行，时间越长越好，以增加心肺功能和机体免疫力。疫情阶段还是不建议参加群体性体育活动或者去健身房锻炼。 3、坚持正常的作息时间，保证充足的睡眠。每天睡眠时间不小于7小时，建议每晚11点前卧床休息，杜绝熬夜。充足的睡眠不但有助于保持良好的免疫力，也可避免因睡眠不足而引起的肥胖。4、心理健康也对维持良好的免疫力和健康的体重非常重要，注意舒畅情志，放松身心。保持乐观、快乐的情绪，避免过度紧张、抑郁、恐惧、焦虑，不信谣不传谣，要相信天不会塌下来，时间是最好的药。5、做好个人防护和个人卫生。疫情期间，要做到1）勤洗手、会洗手，新冠传染的主要途径是飞沫传染，飞沫可以附着在任何物体的表面，所以，你的手随时有触摸到病毒的可能性，所以随身携带干洗手液擦手，在有水龙头的地方流水洗手，每次洗手要打肥皂，按照“七步洗手法”，洗手时不要急，至少要洗20秒；2）外出最好戴口罩，尤其是去人流相对密集的地方，一般的医用口罩就可以了，不过要记得，要将口罩戴对，蓝色面向外，别忘了捏一捏鼻梁上的金属条，使口罩与面部贴合更紧密，口罩连续佩戴4个小时要更换，口罩湿了，也要更换。口罩用完不要随意乱扔，也不要直接放到包里、兜里，而是将蓝色面向里，折叠起来，放入垃圾桶里；3）勤换衣服勤洗衣服，进家门第一件事，洗手换衣服，家里衣服和在外穿的衣服分开；4）家里在一进门的地方，准备一个清洁台，上面备有口罩，纸巾，酒精等物品，远离明火，旁边可备有垃圾桶。6、减少接触传染源的机率。尽量减少外出活动，少去人员密集区，避免与多人共处封闭的空间。无论居家还是工作，定期开窗进行室内通风。7、主动做好个人与家庭成员的健康监测与管理。出现发热或咳嗽症状时，如果体温不超过 38℃，没有明显的气短、憋喘，先不要着急，可能只是患了普通感冒，建议先在家休息和观察（自我隔离），多喝水，盲目去医院反而增加了交叉感染的机会；如果体温超过38℃，且持续时间超过1天，建议到大医院的发热门诊就诊。就诊过程中全程注意个人防护，戴口罩，手尽量放在口袋里面，不要到处乱摸，回家即把所有衣服换掉洗掉。当然如果症状轻微，也可以优先选择线上就诊，避免医院交叉感染。8、最后还要提到一类特殊的人群，就是减重手术术后的人士。除了应该注意以上提到的几点以外，他们还应该重点关注以下几方面：别忘了与你的减重外科医生或者减重团队个案管理师保持联系，严格遵守出院后饮食恢复指导，别忘了随访时间，随访时先通过在线联系，以决定是否需要医院随诊。
于莹 2022-01-13阅读量9218
病请描述：内痔到了III期或IV期阶段，如果保守用药仍旧无法控制便血或者便后内痔脱出，无法回纳而时常导致剧烈疼痛等的时候，通常需要手术干预。此外，有痔疮症状发作经历又打算备孕的女性，也需要考虑在备孕前，先行手术治疗痔疮，以免孕期大发作。 对于痔疮手术来说，无论是传统方法还是器械治疗等方法，术后彻底恢复都需要至少数周时间，由于手术后伤口是有菌伤口，患者每次排便都可能因为粪便擦过伤口而引起疼痛，愈合的过程中还会遇到出血或者渗出液较多，肛周瘙痒等问题。一旦出院回家，由于护理不当导致的疼痛，出血等，会加重患者焦虑情绪，所以如何正确的饮食调理，降低排便的刺激；妥善的肛周护理，促进伤口愈合就显得尤为重要。 当做完痔疮手术出院回家后，以下几个方面的正确护理有助于伤口的恢复。 痔疮手术后排便管理 术后通常要保持大便软化和通畅，既不能腹泻也不能便秘。有些日常排便正常的患者担心排便引起肛门疼痛而术后不敢吃东西，吃的东西比较少，尤其是纤维素含量高的食物比较少，肠道里没有足量的食物残渣形成粪便，导致几天才有一次大便，这个时候大便就容易干结。针对上述情况，尤其是对于那些术前就有些便秘的患者，术后更要适当活动，保证一定的饮食量的同时，还要多食香蕉、黄瓜、番茄、生梨、黑木耳、酸奶、蜂蜜等，而且一定要吃足够量的蔬菜水果，如果还不能解决问题，应当在医生的指导下，口服乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、膳食纤维、麻仁软胶囊等缓泻药物，以润肠通便。 相反对于有腹泻的患者，要及时纠正，以免术后腹泻导致伤口愈合缓慢或形成肛门狭窄。腹泻的原因有很多，除某些手术因为有吻合钉残留引起急便感外，基本上跟肛肠手术没有关系，而与肠道疾病、肠道功能有关。术后要注意合理饮食，忌辛辣、生冷、油腻、奶制品等刺激性或滑肠的食物；可以在医生的指导下服用温和调理肠胃的中成药来帮助胃肠功能恢复，缓解腹泻的情况，或可以服用益生菌、美沙拉秦肠溶片等治疗。建议去医院检查，明确病情。尤其是在术前建议行肠镜检查以排除肠道疾病。 痔疮手术后疼痛管理 痔疮术后排便常常让患者视为畏途，为了把疼痛降到最低，建议术后排便前可以先温水或中药坐浴，浸泡3-5分钟，使肛门口肌肉能够松弛放松，然后再排便，便后再次用药水坐浴5-10分钟，既能起到清洁消毒活血止痛作用，同时也能有效地缓解便后可能由粪便刺激创面引起的疼痛和痉挛。此外，也可以在医生的指导下，适当排便或换药前口服散利痛、肛门口外涂奥布卡因凝胶或酒石酸布托啡诺鼻喷剂等缓解术后排便疼痛。 痔疮手术后换药管理 一般痔疮术后，每周去医院一次复查，医生会根据创面情况给予处理。其余时间则需要在家里自行上药。一般情况下，病人每天排便1-2次，排便后经过坐浴清洗就可以自行换药一次。如果伤口分泌物较多，味道重，就应当增加换药的次数或多更换几次伤口外面的敷料。 换药前把肛门部的粪便、分泌物清洗干净。清洗伤口时，必须动作轻柔，可适当水量轻轻冲洗，然后用中药温水坐浴（水温不超过40度）。坐浴后把水蘸干，可以用碘伏擦拭创面消毒并擦干，注意不要用含酒精成分的消毒剂，然后伤口上涂油膏或敷其它药物，需要时还可肛塞消炎止痛的栓剂，再盖上无菌棉块或纱布。当患者自行换药时，发现伤口出血不止，可以用叠好的小棉块紧紧压在创面上，持续压迫10—15分钟，如果不见好转，就应立即去医院。 伤口的换药在外科手术治疗中是一项既简单而又重要的工作。它对于手术治疗效果好坏，伤口愈合的快慢，起着十分重要的作用。作为一名患者，一方面要注意保护肛门的手术创面，按时地换药。另一方面要调节饮食，注意在食物中添加蛋白质、脂肪及维生素营养物质。如果病人体质及营养状况较差，或大便不调，都同样会影响伤口的愈合。 关于术后的休息 肛肠科病人术后早期离床活动，有利于增强肠道蠕动，恢复正常排便。但术后24小时内，还是建议尽量卧床休息，除非如厕小便，为的是避免术后过早活动引起创面出血或渗血。卧床是左侧卧还是右侧卧，是平躺还是趴着，其实什么姿势不重要，重要的是自己觉得舒服就行，同时在转换身体的时候，注意动作缓慢。或术后虽不用一直卧床，但术后的前2周，应适当减少活动，以防止出血的发生。中医讲“久卧伤气”，可见长时间的卧床只会让人感觉更虚，躺久了反而觉得人没精神、没力气。痔术后恢复过程中，避免过多的活动和摩擦、避免剧烈运动，否则对于创面早期愈合有妨碍。一般术后1个月根据伤口愈合情况，可逐渐恢复正常体育锻炼。 总之，术后正确的护理，可以减少痛苦，加快恢复，早日消除“后顾“之忧。
王振宜 2022-01-02阅读量1.1万