病请描述：旋复花，味甘，温。有名言：“诸花皆升，唯旋覆花独降”，指出旋覆花的降逆效力，可谓药轻功深。如果是肺气上逆，咳嗽，气喘，可以用到旋覆花。如果是胃气上逆，恶心，呕吐，也可以用到旋覆花。另外可以利大肠，利小便，起到排毒养颜的作用。
陈泽才 2023-04-07阅读量827
病请描述：王阿姨，今年70岁，平时没什么大毛病，就是走路有点喘，她觉得年纪大了没当回事。去年冬天去菜市场路上一下子感觉胸口发紧，心发慌，路边休息了好久才好点。后来她感觉越来越疲惫，走个一两百米路程要歇上好几次；喉咙像被人掐住了一样，两条腿也肿了。有天早上，她起床感觉眼前一黑，瘫坐在了地上。家人吓坏了，急忙送她到医院急诊科，当地医院立马通知病危，建议转院到上海市肺科医院肺循环科进一步抢救。当天120急救送到了我们科室。只见王阿姨表情痛苦，口唇、指端明显紫绀，气喘得不能讲话，端坐在床上，无法躺平，双腿肿的很厉害。心率116次/分，血压90/50mmHg，血氧饱和度80-85%。急查血，氧分压49.4mmHg，心衰指标（NT-proBNP）：15378pg/ml，D-二聚体：4219ng/ml，心电图示窦性心动过速。胸片提示肺动脉段突出，心影明显增大（图1）。下肢静脉彩超提示双侧小腿多支静脉血管血栓形成。心超彩超示重度肺动脉高压（肺动脉收缩压101mmHg），右心明显增大，TAPSE：1.68cm，少量心包积液（图2）。肺动脉CT（CTPA）示主肺动脉及右肺动脉干明显增宽，右肺动脉干见巨大充盈缺损，叶、段肺动脉均未显影；左侧肺动脉多发分支充盈缺损（图3）。肺动脉造影提示右肺动脉叶段分支均未显影（图4）。图1胸片图2心超 图3图4 左图为本患者肺动脉造影图，右图为正常肺动脉造影参考图综合以上情况，考虑肺栓塞（考虑慢性肺血栓，本次急性发作）、慢性血栓栓塞性肺动脉高压、心力衰竭、呼吸衰竭诊断，病情危重，随时可能猝死。考虑血栓负荷大，给与肺动脉吸栓术，术后右肺动脉叶段多支显影，见下图。图5 右肺动脉造影图（吸栓后）吸栓后患者胸闷、气促较前有好转，考虑到重度肺动脉高压，右心功能明显减退，病情危重，与家属沟通后，予加用曲前列尼尔+利奥西呱+马西腾坦三联靶向降压，同时予强心、利尿支持治疗。3个月后，王阿姨自觉胸闷、气喘较前有好转，可以平步行走，但是6分钟步行距离仍然小于50米，氧分压为58.2mmHg，NT-proBNP降低至4465pg/ml，她自觉病情改善不满意。与王阿姨家属沟通后，6个月，每月执行一次肺动脉球囊扩张术（球囊扩张术、BPA）。最后一次球囊扩张术结束后，王阿姨已经像换了个人一样，几乎感觉不到胸闷、气喘，基本恢复了生病前的状态。用她的话说，她不仅捡回了一条命，而且还能像正常人一样做饭干家务，完全超出了自己跟家人的预期，球囊扩张术太神了。图6 左图为宫主任正在为患者做球囊扩张术，右侧上图为球囊扩张术中图，右侧下图为球囊扩张术后图 我们再来看看王阿姨其他的检查结果。我们可以看到王阿姨的各项指标都明显好转了，现在她已经停用了其他靶向药物，因为她的血管病变太重了，很多已经闭塞的肺血管已经无法开通，但目前的效果已经远超过了我们的预期。后期，建议王阿姨长期服用利肺动脉高压靶向降压及抗凝治疗，定期随访就可以了。如果定期随访，维持目前治疗，她的生活基本不受影响。由王阿姨及我们中心（上海市肺科医院肺循环科团队）临床上更多类似的例子可以看到，慢性血栓栓塞性肺动脉高压的靶向降压与球囊扩张术的联合治疗非常有效。这次分享这个病例，也是希望广大病友们能够对这类疾病有更多的认识，一定要到专业的肺动脉高压中心就诊，能得到及时有效的治疗。
李慧婷 2023-03-11阅读量1820
病请描述：郭某，男 58岁 2022-10-27 复旦大学附属华山医院 中医科 【主诉】小细胞肺癌1年余 【现病史】化疗6次。目前头晕， 头重脚轻，喜叹气，睡眠不佳，2-3小时/天，无口干口苦，大便正常，胃口可，无怕冷，舌质淡红，苔水滑，脉细。 【诊断】肺癌 【处理】密切监测肝肾功能。给予半夏白术天麻汤加减 半夏12g 炒白术15g 天麻30g 陈皮18g 茯苓30g 泽泻30g 黄芪30g 甘草炙9g桂枝9g 葛根30g 蔓荆子12g 柴胡12g 石菖蒲15g 远志9g 郁金15g 川芎18g *7帖 2022-11-03 复旦大学附属华山医院 中医科 复诊：头晕明显好转，双下肢足踝部位凉，睡眠时口水多，长舒气后舒服，睡眠3小时，胃口，大便正常，舌质淡红，苔水滑，脉细。 药方：针对流口水多，加炒山药15g 党参15g 肉桂3g 半夏9g 垂盆草30g *7帖 2023-02-04 复旦大学附属华山医院 中医科 复诊：化疗后出现气喘，睡眠不佳，心下闷堵，夜间躺下加重，心烦，时有胸痛，长舒气后好转，头胀，纳可，二便，舌质红， 苔水滑，脉细。 给与半夏泻心汤+栀子豉汤+栀子厚朴汤加减，方药如下： 半夏12g 黄芩9g 黄连6g 党参15g 干姜9g 甘草9g 栀子30g 厚朴15g 香豆豉21g 枳实18g瓜蒌皮15g 石膏30g 桂枝9g 木香9g 陈皮27 *7帖 2023-02-16 复旦大学附属华山医院 中医科 复诊：睡眠明显改善，心下闷堵、心烦、胸痛、头胀消失，纳可欠佳，二便正常，舌质淡紫白腻，脉沉细。 陈皮27g 木香9g 桂枝9g 石膏30g 瓜蒌皮15g 枳实18g 香豆豉18g 厚朴15g 栀子30g 甘草9g 干姜9g 党参15g 黄连6g 黄芩9g 半夏12g 石菖蒲15g *14帖
刘宝君 2023-03-09阅读量1495
病请描述：随着新冠疫情形势的转变，“感染新冠病毒后怎么办”逐渐变成了我们每个人都需要考虑的事情。平时身体健康的人在这个时期都有诸多忧虑，如果本来就有基础病，必然更加担心而不知所措。 今天我们就来跟大家讲一讲，在后疫情时代，宫颈癌患者应该怎样应对。 1、选择适当的时机，积极接种新冠疫苗。 新冠疫苗是预防新冠病毒感染后重症及死亡的重要手段，在目前的疫情形势下，接种新冠疫苗也变得更为必要。 那么，宫颈癌患者能不能接种新冠疫苗呢？ 根据《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识》，不进行手术和放化疗的恶性肿瘤患者是可以接种新冠疫苗的。如果要进行手术，则在手术前一周以前，以及术后身体恢复后可以接种疫苗；如果要进行化疗，则在化疗前2周以前，末次化疗结束1~2周后可以接种疫苗；放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、免疫检查点抑制剂治疗不影响疫苗接种。 总之，建议宫颈癌患者在适当的时机积极接种新冠疫苗。 2、“阳了”之后，治疗原则与一般人相同。 目前，多数肿瘤患者感染新冠后的表现与普通人群一样，前后持续一周可缓解，因此并没有肿瘤感染新冠后的特殊诊疗方式。 对于肿瘤稳定期，不再接受抗肿瘤治疗的患者，新冠治疗原则与一般人完全相同。仅出现发热、咳嗽、喉咙痛等上呼吸道症状的患者，不需要前往医院，在家自行使用非甾体类抗炎等药物对症治疗即可；如果出现高热不退、胸闷气喘、氧饱和度低于93%等情况，则需要到医院就诊。 对于正在接受抗肿瘤治疗的患者，部分抗肿瘤治疗方法可能会增加患者的感染风险，因此都需要咨询医生来确定治疗方法。一般来说，感染新冠后，医生会建议推迟抗肿瘤治疗。对于接受化疗、靶向治疗、放疗、免疫治疗、内分泌治疗的患者，如果无症状，则在感染10天后可恢复治疗；如果出现上呼吸道症状，则需要暂停抗肿瘤治疗至少14天，症状好转，不用药物退热至少24h后，可恢复治疗；如果患者出现重度/危重度症状，则需要暂停抗肿瘤治疗至少20天，症状好转，不用药物退热至少24h后，可恢复治疗。 3、“阳了”之后，手术需要根据情况决定要不要做。 对于不紧急的择期手术，感染新冠后应该推迟手术时间。对于无症状或轻微的非呼吸道症状患者，手术需要推迟4周；对于没有其他基础疾病，且仅有轻度上呼吸道症状患者，手术需要推迟6周；对于患有糖尿病、免疫功能低下，或者出现严重新冠症状，需要住院的患者，手术需要推迟8~10周；对于出现重症的患者，手术需要推迟12周。 对于为保障患者生命安全所进行的急诊手术，必须及时进行，不考虑新冠感染。 对于为防止肿瘤进展，应在保障安全的情况下尽快进行的限期手术，需要全面评估患者的身体状态和手术风险，根据评估结果决定是否手术。 正在接受抗肿瘤治疗的宫颈癌患者如果感染了新冠，一定要及时与自己的医生沟通，根据医生的建议进行新冠治疗和抗肿瘤治疗的调整。
武欣 2023-02-05阅读量1304
病请描述：新型冠状病毒感染最常见的症状，伴气喘，运动能力下降，对生活质量影响特别明显，许多患者发展为亚急性咳嗽（感染后咳嗽），严重影响患者的生活质量。 急性咳嗽发生率可高达90%以上，平均持续时间约2周，部分患者可持续数周或数月。咳嗽也是长新冠的临床表现之一。在流行季节，对于不咳嗽的老人，如果出现精神差，食欲下降，需要警惕肺炎可能，因为肺泡部分没有神经末梢分布，而支气管黏膜下有神经分布，故可不发生咳嗽情况。 新型冠状病毒感染后患者气道粘液分泌增多，且黏膜下感觉神经元表面有ACE2受体分布，可发生神经炎性反应，释放炎症介质，使气道反应性增高。慢阻肺的患者发生新型冠状病毒感染后如不能及时诊治特别容易发生呼吸衰竭。 胸部CT检查是否需要由临床专科医师根据病情决定。 新型冠状病毒感染咳嗽的诊断依赖详细的询问流行病学史与临床病史体征以及查体（肺部听诊），抗原或核酸检查（多部位采集样本，单次或多次）为确诊条件。明确诊断的同时，需要警惕肺栓塞、心肌炎、心功能不全等情况。 笔者临床经验，新冠后咳嗽用酮替芬效果不错，晚上1/2-1/4片，如有感染可能，加用罗红霉素or阿奇霉素or可乐必妥，副作用是困倦，最终可以达到止咳、抗过敏、改善睡眠的效果。是否应用糖皮质激素或支气管舒张剂吸入需在专科医师的指导下决定。鼻塞时可用眼药水或滴鼻液滴鼻，佩戴普通口罩保持局部湿润环境。抬高床头对缓解部分患者咳嗽症状有效。 针灸、刮痧、穴位按摩和中药等方法值得临床研究。
钱云 2023-01-18阅读量2274
病请描述： 这一个月来，随着社会面的全面放开，感染新冠病毒成了绕不过去的话题。我们医护人员，作为一线的工作人员，是第一批感染的人员。我本人是十二月中旬感染的，经历了典型的发热、咽痛、鼻塞、胃部不适、心慌，至今一个月，相关症状基本缓解，但还是疲乏，活动量大一点就会气喘。 在正常开诊之后，对每一位来复诊的病人，我都会询问一下，病人有没有感染，感染之后症状怎么样，出乎我的意料，现在，还有少部分病人因为防护得当，减少外出，目前还是没有感染的状态。已经感染的病人，大约90%的病人都是症状很轻，一般发热之后就缓解了，没有我们的咽痛、咳嗽等相关症状。 肿瘤病人作为特殊的免疫功能低下的群体，本来是新冠重症的高危人群，但是病人反而比我们正常人群的症状要轻，这不得不让我们思索，长期服用中药在扶助正气，提高患者免疫功能方面的作用。我们给肿瘤患者开具的中药复方也是扶正固本为主，佐以解毒抗癌之品，与新冠总的治则是一致的，所以病人能起到防病及减轻症状的作用。本来很多病人对于新冠是非常担心，但是安然度过之后是信心倍增，感受到中药带来的好处，更加明确自己长期服用中药的决心。
方志红 2023-01-17阅读量964
病请描述： 萝卜是冬季许多家庭餐桌不可缺少的蔬菜，俗话说“冬吃萝卜夏吃姜，不用医生开药方”“萝卜上市，郎中下岗”。临证时病人吃中药期间经常问：一、萝卜能不能解药性，吃中药能不能吃萝卜？二、为什么说冬天吃萝卜好？ 那么我们首先要知道萝卜性味，中医认为，萝卜味辛甘、性凉，有消食顺气、醒酒、化痰、治喘、解毒、散瘀、利尿、止渴和补虚等功效。适用于消化不良，胃脘胀满，咳嗽痰多，胸闷气喘，伤风感冒等症。相传萝卜解药实际是它的消胀作用明显的结果，许多人想当然以为它消解了补药的作用，道听途说，人云亦云，不知萝卜的作用特性。 近期新冠病毒感染康复期许多人呼吸炎症咳嗽，一个亲戚电话告诉我她用萝卜煮梨加冰糖治好咳嗽，我想这正是萝卜化痰平喘作用吧。另有记录扁桃体发炎可用萝卜一个、青果10克煎汤代茶饮；未溃冻疮可用萝卜皮煎水重洗；煤气中毒可用鲜萝卜汁一碗兑白糖灌服进行急救。特别值得一提的是：萝卜、大蒜、胡萝卜均有能分解和清除强致癌物一-亚硝胺的功用，能促使致癌前期病变细胞转化为正常细胞，起到防癌抗癌作用。常吃生萝卜可预防流感、上呼吸道感染、喉痛及白喉等疾病。 中医明著《普济方》治疗“反胃噎疾，萝卜，蜜煎浸细细嚼咽良”，《本草纲目》用萝卜治疗大肠便血、肠风下血、小便浑浊、沙石诸淋、遍身浮肿、偏正头痛、失音不语、喉痹肿痛等附方，说明萝卜是抗癌最广的蔬菜。 营养价值也是其他蔬菜不及的，萝卜富含碳水化合物、维生素及磷、铁、硫等无机盐类，常吃萝卜可促进人体新陈代谢，并具有增进消化淀粉酶的作用。萝卜中稍带辣味成分的芥子油有促进肠胃蠕动功能，使人增加食欲。这也说明萝卜消食但不一定解药。
王贻江 2023-01-16阅读量1165
病请描述：“阳康”后有没有仍然感觉反应迟钝、脱发明显、月经不调、头痛、失眠？胸闷、心悸、气短、虚弱乏力？走一段路就很累，爬几层楼梯就会心慌、气喘？关节酸疼、腰背肌肉疼痛，咳嗽时会漏尿？ 世界卫生组织调查显示，2020年至2021年期间，欧洲区域中1700万人出现“长新冠”。美国智库布鲁金斯学会的研究报告显示，18岁到65岁之间的美国人，出现“长新冠”症状约1600万人。10%-20%的人中长期存在症状，如咳嗽，气短，多汗甚至盗汗、呼吸困难、心慌心悸，乏力，颈肩腰腿疼痛，认知功能障碍等，20%的人因为健康状态不佳无法工作。 如何尽早恢复元气大伤的身体？减少“阳康”后症状持续对我们生活、工作的困扰，让我们真正的“阳康”，避免出现“长新冠”，找对方法很重要！首先应在医生正确的诊断评估后，尽早的给予个性化的康复运动处方，中医调理及疼痛治疗方案，并在医生指导下进行正确的训练和诊疗，早日真正的“阳康”！
马彩毓 2023-01-13阅读量1687
病请描述： 万一糖尿病患者感染新冠，需要注意以下事项： 一、血糖的管理 糖尿病患者最关心的血糖管理目标可遵循宽松原则： 空腹或餐前血糖在6.1-10mmol/L； 餐后2小时或随机血糖在7.8-13.9mmol/L。 另外，由于感染后进食很少，如果正常用药或者注射胰岛素，可能会出现低血糖情况，建议感染期间多测几次血糖，防止意外发生。 二、密切观察病情变化 如果出现呼吸困难、感到胸闷、嘴唇发紫，稍微活动就气喘，甚至伴有心慌不适，症状进行性加重，建议立即去医院进一步检查治疗，防止发生重症风险。 三、有关药物的问题 降糖药还需要照常吃吗？这个需要根据糖尿病患者每天具体进食多少和吃的降糖药类型来区别对待，不同的情况有不同的应对措施。 第一种：若能正常进食三餐，并且三餐进食的主食量和平时差不多的话，就可以照常吃降糖药； 第二种：假如虽然能保证正常三餐，但是只能喝粥或者主食量相对平时明显减少时，就需要看看自己服用的是哪种药物。 如果是服用的DDP-4类例如利格列汀、西格列汀等或者噻唑烷二酮类药物例如吡格列酮以及SGLT2抑制剂例如达格列净、恩格列净、二甲双胍这些一般不易出现低血糖的降糖药，可以不用减量，照常服用。 但同时要监测三餐后2小时血糖，如果餐后血糖在偏低，也可以暂时停用降糖药，待饮食恢复正常则药量恢复正常。 如果是磺脲类药物例如格列齐特、格列本脲等和格列奈类例如瑞格列奈、那格列奈这些药物可以将药量减半，或者暂时停药，同时加强血糖监测。同样，待饮食恢复正常则药量恢复正常。 第三种：完全不想吃东西，只能喝水或者一些果汁、柠檬水等，这种情况所有的降糖药都需要暂时停用，以防止出现低血糖。 恢复进食有主食的情况下根据餐后血糖再服用降糖药。 糖尿病患者在出现感冒症状时，都需要加强血糖监测，如果出现持续高血糖和频繁的低血糖则需要来医院就诊，以免出现危险。 温馨提醒 调整用药需在医生指导下进行（可以网上/电话）不方便去医院时。 Q：糖尿病患者关心的：止咳糖浆能喝吗？ A. 市面上大多数的止咳糖浆含糖分并不高，目前市面上售卖的止咳糖浆的辅料为蜂蜜、蔗糖。如果每日服用3次，每次一勺，摄入糖量其实是很少的，对血糖影响不大。而且，糖尿病患者并非完全不能摄入糖。在疾病状态下，由于进食减少，能量摄入不足，额外补充一点糖分对身体是有益的。 所以，糖尿病患者不必忌讳用止咳糖浆。不过，如果血糖控制不达标，平时血糖都很高的糖尿病患者就不要用含糖的止咳糖浆可以使用一些不含糖的止咳糖浆或止咳药物，以免血糖飙升，出现糖尿病酮症酸中毒。 血糖平时控制都是达标（空腹血糖7mmol/L以内，餐后血糖10mmol/L以内）的糖尿病患者，适量服用并不会引起血糖的过度升高，糖尿病患者不必太过紧张。 要放松心情，保持冷静，对待疫情我们也要从战术上重视，从战略上藐视！
俞一飞 2023-01-08阅读量893
病请描述：1.用指甲或牙签点按少商穴，两手交替，每次1分钟，一定要有用力，有痛感。喉咙剧痛者可以用针刺少商穴挤出2-3滴血，一般疼痛会明显缓解。2.买新鲜莲藕，生的，一定要生的榨汁喝，每天200毫升，含在嘴里慢慢吞咽，千万不能煮，不能加热。3.敲黑板：一定要保持大便通畅！注：少商穴是人体肺经最末的一个穴,属手太阴肺经。位于手指，拇指末端桡侧，指甲根角侧上方0.1寸。此穴为肺经之井穴，五行属性属木，其疏通、条达、开泄之作用较强，善清肺泻火，驱邪外出，治疗外感风热郁遏肺经之咳嗽气喘，郁遏鼻、咽之咽喉肿痛、鼻衄。井穴宣泄郁热的作用很强。莲藕气味清香，味道微甜，脆嫩爽口，含有丰富营养成分，是通调津液之上品。莲藕味甘、涩，性平，归肝、肺、胃经，具有清热凉血等功效。
杨云柯 2022-12-18阅读量815