病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 病毒性肝炎有多种，主要是甲肝、乙肝和丙肝。这些肝炎是否通过饮食传染，这是许多人关心的话题。甲肝通过甲肝病毒污染的食物和饮水传播，而乙肝和丙肝则通过输血、性接触等方式传播。本文审视了病毒性肝炎和饮食之间的联系，并讨论了肝炎的防护对策。 哪种病毒性肝炎会通过饮食传播？ 甲肝是唯一可通过污染食物和饮水传播的病毒性肝炎。没有感染过甲肝或没有接种过甲肝疫苗的人，可通过食用病毒污染的食物和饮水传染上甲肝。 乙肝主要通过血液和性接触传播。可以传染乙肝的情形，包括： ● 接触感染者的精液、血液等体液 ● 与感染者共用针头、针管等注射器具 ● 性接触 ● 与感染者共用剃须刀、牙刷等个人用品 丙肝主要通过血液传播。共用注射针头、输注污染血液、使用污染医疗器具等方式，可传染丙肝。 此外，母婴传播也是乙肝和丙肝的重要传播途径。 如何通过污染饮食感染病毒性肝炎？ 如果进食被甲肝患者粪便污染的食物或饮水，就可能感染甲肝。食物被甲肝病毒污染而传播甲肝的常见情形，包括： ● 卫生习惯不良或卫生条件不佳造成的甲肝传播。例如，在有甲肝流行的地区，便后不洗手就接触食物的话，就可能造成甲肝传播。 ● 食物本身在生长或生产环境中被甲肝病毒污染。例如，受到带有甲肝病毒的污水进入野生或养殖的毛蚶或牡蛎的水域时，这些水产品就可污染甲肝病毒。 哪些饮食容易传播病毒性肝炎？ 易感人群进食任何污染甲肝病毒的食物均可引起甲肝传播，但容易污染甲肝病毒的常见饮食主要包括饮水、生吃蔬菜水果、凉拌菜、贝类和螺类海鲜等。 感染病毒性肝炎后有什么症状？ 甲肝感染后，潜伏期为14—28天。甲肝的症状可轻可重，一般不会致命。甲肝在症状包括： ● 发热 ● 腹泻 ● 疲倦 ● 深色尿 ● 灰白色大便 ● 腹痛或饱胀等腹部不适 ● 食欲不振 ● 恶心呕吐 ● 黄疸（皮肤、巩膜黄染） 感染甲肝后，可出现上述全部或部分症状，也可没有症状。成人容易发病，6岁以下儿童常无症状。甲肝患病后，一般需要数周或数月才能康复。 进食甲肝污染饮食后怎么办？ 对于没有感染过甲肝或没有接种过甲肝疫苗的人（易感者），进食甲肝病毒污染食物和饮水后，可采用暴露后预防（ postexposure prophylaxis， PEP）。 在甲肝暴露后两周内，可采取以下PEP预防措施： ● 年龄在1-40岁范围内的个体，接种甲肝疫苗（年龄1-40岁） ● 年龄不在1-40岁范围的个体，注射免疫球蛋白 病毒性肝炎的治疗和预防 甲肝多数会自愈。对于甲肝也没有很好的治疗办法，主要是注意补液。乙肝的治疗取得了一些进步，可以降低病毒载量，减轻传染性。近年来丙肝的治疗取得突破，通过口服索磷布韦维帕他韦等抗丙肝病毒药物，多数可以治愈。 日常生活中一些常规卫生措施有助于预防甲肝传染，包括： ● 规范洗手（洗手液加温清水洗手20秒） ● 便后洗手 ● 接触尿布后洗手 ● 接触厨房用品和餐具前洗手 ● 定期清洁和消毒厨具、炊具、餐具等厨房用品 ● 保持厨具、炊具、餐具干燥 接种甲肝和乙肝疫苗是预防肝炎的最有效措施。 结语 在病毒性肝炎中，只有甲肝可通过污染饮食传播。进食甲肝病毒污染的食物、饮水、饮料后，可感染甲肝。甲肝感染者便后不洗手就去制作或接触食物、饮水、餐具，是甲肝病毒污染饮食的最常见情形。 规范洗手等良好的卫生习惯，有助于减少甲肝传播。规范接种甲肝和乙肝疫苗，则是病毒性肝炎的最关键最有效的预防措施。
赖伟红 2022-08-12阅读量1.0万
病请描述：2022年7月23日，是一年一度的大暑节气，“暑”是炎热的意思，大暑，指炎热之极。大暑相对小暑，更加炎热，是一年中最热的节气，“湿热交蒸”在此时到达顶点。大暑气候特征：高温酷热，雷暴可能、台风频繁。 大暑节气正值“三伏天”里的“中伏”前后，是一年中最热的时段，大暑节气也是华南地区一年中日照最多、气温最高的时期，是华南西部雨水最丰沛、雷暴最常见、30℃以上高温日数最集中的时期，也是华南东部35℃以上高温出现最频繁的时期。那么在大暑时节，我们该如何养生呢？ 即事 【宋】宋祁 中伏翻无暑， 斜阳未即曛。 暂光风处叶， 馀墨雨残云。 一、饮食调护 夏季的饮食调养是以暑天的气候特点为基础，由于夏令气候炎热，易伤津耗气，因此常可选用药粥滋补身体。《黄帝内经》有“药以去之，食以随之”，“谷肉果菜，食养尽之”的论点。大暑期间，肠胃的消化功能较为薄弱，饮食以清淡为主，不可多吃肥腻、辛辣、煎炸食物。除了多喝水、常食粥、多吃新鲜果蔬外，还可适当多食用些清热、健脾、利湿、益气等食物。 苦味食物不仅清热，还能解热祛暑、消除疲劳。所以，大暑时节，如您的脾胃功能强健，适当吃点苦瓜、苦菜、苦荞麦等苦味食物，可健脾开胃、增进食欲，不仅让湿热之邪对您敬而远之，还可预防中暑，可谓一举两得。此外，苦味食物还可使人产生醒脑、轻松的感觉，有利于人们在炎热的夏天恢复精力和体力，减轻或消除全身乏力、精神萎靡等不适。 推荐食物 丝瓜——丝瓜原产印度,葫芦科丝瓜属,一年生攀缘性草本植物,有调节月经,去湿治痢等疗效。丝瓜味甘,性寒,无毒。不仅:除热利肠,对痘疮不出,乳汁不下有效。 茄子——茄子可以清热凉血,消肿解毒。茄子属于寒凉性质的食物。所以夏天食用,有助于清热解暑,对于容易长痱子、生疮疖的人,尤为适宜。 南瓜——南瓜性温味甘、入脾、胃经。具有补中益气、消炎止痛、化痰排脓、解毒杀虫功能、生肝气、益肝血、保胎。南瓜含有淀粉、蛋白质、胡萝卜素、维生素B、维生素C和钙、磷等成分,其营养丰富。 西兰花——是一种很受人们欢迎的蔬菜,它味道鲜美,营养也很高,还有很高的药用价值。它连续五年荣登世界卫生组织健康食品首位，它的维生素C含量非常丰富,它比辣椒的含量都高很多，有一定的抗氧化和抗癌作用。主要包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质、维生素C和胡萝卜素等。如您没有甲状腺结节的烦恼，它真是夏季必须要吃的蔬菜之一。 二、防暑降温 1.预防气候中暑 高温天气尽量不外出，不进行户外体育锻炼或者从事体力劳动。 2.警惕情绪中暑 大暑时节高温酷热，人们易“肝火上炎”，经常会出现莫名的心烦意乱、急躁易怒、白天无精打采、食欲不振等问题，也被称为“情绪中暑”。“情绪中暑”对夏日养生和身心健康危害很大，特别是老年体弱者，由于情绪障碍时会造成心肌缺血、心律失常和血压升高，甚至还会引发猝死。提醒有心脑血管疾病的人一定要避免生气、着急等极端情绪，尽量做到“心静自然凉”。 3.避免运动过大 三伏天里有慢性病史的病人，特别是中老年人发生心脑血管意外的可能性远远大于年轻人，中老年人在盛夏高温中健身，也要避免体力消耗过大的运动项目。 4.重在养心静心 要注意开窗通风防暑气，保护好心神，让心静下来，确保精神饱满。 三、健脾利湿 三伏的具体日期是由节气的日期和干支纪日的日期相配合来决定的。我国传统的推算方法规定，夏至以后的第三个庚日、第四个庚日分别为初伏（头伏）和中伏（二伏）的开始日期，立秋以后的第一个庚日为末伏（三伏）的第一天。三伏天是出现在小暑与立秋之间，是一年中气温最高且又潮湿、闷热的日子。伏即为潜伏的意思。“三伏天”的“伏”就是指“伏邪”。按农历计算的，大约处在阳历的7月中旬至8月中下旬之间。 “冬病夏治”是中医特色疗法之一，“冬病”是指在冬天容易发作或容易加重的疾病，这种疾病往往可以在夏天疾病缓解期进行治疗。中医认为，小暑后阳气上升，大暑时阳气升发到极致，而且此时人体的代谢能力较强，药物的利用率也随之增高，外用药物更易循经络、归脏腑、达病所。同时，近期上海处于湿热交蒸、风雨来袭的中伏之际，反复感冒、慢性呼吸系统疾病、脾肾两虚的消化系统疾病、心脑血管疾病等缓解期患者、易感人群，在此风雨交加中伏阶段容易诱发基础疾病，可在这个时间段进行冬病夏治或定期前往专科医生处中药口服内调，以减少发作的次数或减缓发作的程度。
刘晏 2022-07-22阅读量9903
病请描述：警惕转移、复发，肿瘤患者在家出现这8种情况,请马上就医! 觅健科普君 胰腺癌关爱圈 2022-04-30 11:00 如何避免康复过程中的复发和转移是病友们最关心的问题之一，这就需要我们十分注重康复生活，不仅要做到生活规律健康，在饮食方面也需特别注意，还需要患者配合科学的运动增强身体素质来与癌症对抗。 在康复的生活中，出现什么样的情况，病友们需要十分警惕，立马就医呢？ 01 体重下降 癌症是一种慢性的消耗疾病，肿瘤细胞在生长的过程中会肆无忌惮的掠夺人体摄入的营养，营养满足不了自己，还要侵蚀正常组织的营养为自己所用，肿瘤就像一个强 盗。 因此病人体重下降是肿瘤常见的体征之一。但是病人通过治疗后，体重应保持平稳。如果在较长时间内又出现原因不明的体重下降，就应检查有无肿瘤复发的可能。 02 不明原因疲乏 癌症是一种消耗性疾病，同时导致人体新陈代谢紊乱，因而疲乏是其特征性表现之一。当康复患者出现一段时间的不明原因疲乏无力时，应高度重视，排除肿瘤复发转移的可能。 策略：可以回归健康生活和工作，但一定注意避免过度劳累。 03 不明原因发热 肿瘤病人都不同程度地存在发热现象，这在临床上称为“癌瘤热”。肿瘤组织坏死，瘤体侵入腹腔神经丛，肿瘤代谢物进入血流，肿瘤脑转移等，均可引起发。 较长时间发热是很多肿瘤的临床表现，也是人体免疫力低下的表现。如果康复患者排除其它生物学（细菌病毒等）发热因素，应该高度怀疑肿瘤的复发。 策略：及时查明发热原因，对症下药，避免出现严重情况。 04 疼痛征象 肿瘤患者往往有转移病灶，病痛非常明显。一般多见于骨转移、脑转移。瘤体直接浸润神经组织，或较大的瘤体压迫了体内管腔，都可引起组织坏死和产生炎症，出现疼痛征象。 骨转移症状 骨转移的患者最常见，也是最早出现的症状是骨头疼痛。早期患者会出现间歇性的疼痛，且较轻，卧床休息后可以得到化解。随着转移灶扩大，疼痛加剧，且表现为持续性疼痛。 还有一个常见症状为病理性骨折。椎骨的病理性骨折表现为椎体变形，塌陷，骨髓压迫症状，患者可以察觉到神经根痛或者感觉障碍。当病变发展到脊髓时，脊髓受压迫会引起截瘫。 此外，患者还伴有低热，乏力，贫血，消瘦，食欲减退等症状。值得一提的是，很多晚期患者发生病理性骨折，尤其是表现为脊柱骨折时，常被误诊为老年骨质疏松所致的骨折。 05 淋巴结肿大 患者通过治疗后，应关注自身各部位的淋巴结是否肿大。可经常检查淋巴系统，防患于未然。如颈下三角区（颈部、下颌、锁骨窝）、腋窝、腹股沟等部。这些淋巴区域是肿瘤转移的重要途径，一旦发现肿大，应立即就医。有可能出现淋巴转。 策略：出现淋巴转后，立即治疗，可手术可放疗具体与主治医生讨论方案，避免进一步扩展。 06 出血征象 出血也是肿瘤病人常见的症状之一。肿瘤体坏死往往会引起局部小量出血，但若肿瘤体侵蚀周围的血管，则会造成严重的大出血。常见的有呕血、黑便、阴道流血、尿血、流鼻血、痰中带血等。 提醒：有些靶向药会导致部分患者少量鼻腔出血，这是靶向药的副作用，不与这类出血归为一谈。 07 阻塞征象 体内任何管腔内的肿瘤体增大，都会引起管腔变化，最常见的是管腔狭窄，更有甚者会造成管腔阻塞。 如食管内肿瘤增大，会造成进食时吞咽困难、打噎甚至阻塞等；气管和咽喉肿瘤增大，会压迫气管和咽喉部神经，从而出现气短和声音嘶哑、语不出声的征象。 08 包块的出现 实性肿块、边界不清、推不动、质地较硬这通常是恶性肿瘤、或转移灶的出现，必需到专科医院检查排除恶性肿瘤的复发。 处在康复阶段的患者，一定要时刻注意调节生活规律。如果出现以上8种表现，请立即就医，作进一步检查，排除肿瘤的复发和转移。即使确定为复发和转移也不要过于害怕，及时发现及时治疗对于肿瘤的复发和转移的治疗也有重大的意义。 如何预防肿瘤的复发转移？ 第一，制定系统科学的治疗方案 在治疗前要由有经验的包括外科、放疗、化疗、靶向治疗、中医药肿瘤专家在内的专家组进行会诊讨论，制定详细的、完整的、系统的、科学的治疗方案。 显然，只有到综合性的专科医院才有条件做到这一点。在这里要提醒各位觅友，在决定自己或亲戚朋友治疗方案时要多问一问，想一想，不要贸然做决定。 第二，要完成治疗计划 手术、放疗、化疗、免疫和靶向治疗是目前常用的有效办法，但没有任何一种治疗方法单用就可以保证治愈肿瘤，绝大多数都需要综合治疗。 不要认为已经做了手术，甚至还是根治术就万事大吉。 有些患者手术和放疗以后还要继续化疗，这是防止肿瘤复发和转移的重要手段，也是手术以后还要做放化疗的重要原因。 术后放化疗可以大大降低复发率，提高生存率。当然，也不是放化疗以后就可以高枕无忧，有些病人手术或放化疗以前已经有远处转移，只是当时转移肿瘤很小，一般的检查发现不了。 中医药治疗是降低患者手术和放化疗毒副作用、提高生活质量、防止复发和转移的重要手段，但除非病情太过晚期，一般不宜单独应用。 第三，治疗以后要经常地、定期的复查 任何恶性肿瘤患者在任意治疗后的任何阶段都有可能复发和转移，及时地、仔细地、定期地检查有可能早期发现转移和复发，以便及早采取措施处理，防止病情进一步恶化。 复查包括病人的自我检查和医院的定期检查。 病人自查主要是注意观察原来的病灶部位及其附近有无新生肿物、结节、破溃等表现， 有无新的疼痛感觉。 此外，还要注意全身变化，有无逐渐加重的乏力、食欲不振、体重减轻、贫血等表现，一旦出现上述情况应及时去医院检查。 第四，要保持乐观的心态，加强营养和体育锻炼 研究证明，乐观的心态、良好的营养和适当的体育锻炼有利于保持人的免疫机能在最佳状态，充分发挥抗瘤活性，加速康复和防止复发。 患者平时可以多和家人朋友交流,和他们适当享受丰富多彩的正餐；还可以参与相关肿瘤患者互助联盟,和大家分享自己的困惑、寻求帮助。
费健 2022-05-03阅读量9362
病请描述：甲减除了优甲乐，记住这些饮食搭配能省下好几盒优甲乐 原创 甲状腺doctor 甲状腺Doctor 2019-12-11 15:25 甲状腺功能减退症(甲减)，是由于各种原因使机体不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的正常需要，从而产生怕冷、出汗减少、反应迟钝、食欲不振、心率减慢、疲乏无力等全身代谢降低相关的症状。对于甲减的治疗，补充甲状腺激素（优甲乐）是对症治疗。其实，合理的饮食搭配，能够明显改善患者的生活质量。甲减的病因很多，若是长期缺碘引起的甲减，例如地方性甲状腺肿需补充碘的摄入。我国采取含碘盐以防治甲状腺肿大，使甲减的发病率明显下降。尤其对妊娠妇女更需要注意碘盐的补充，防止因母体缺碘导致新生儿患克汀病。因此，这类甲减患者的营养原则首先应注意补充适量的碘。目前我们建议食用加碘盐，另外可选用适量含碘丰富的食物。 值得注意的是，对于甲亢放射性核素治疗后出现的甲减，TRAb呈阳性者仍需要忌碘；桥本甲状腺炎患者在服用高碘食物后会导致抗体升高，所以虽不需要严格忌碘，但需要限碘。甲减时小肠黏膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情，所以还应注意摄入足量蛋白质。蛋白质补充可选用蛋类、乳制品类、各种肉类、鱼类，植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。 另外，针对甲减的全身低代谢特征，还需限制高热量、高脂肪和高胆固醇食物。甲减时因血浆胆固醇代谢缓慢，易导致高脂血症。这在原发性甲减更为明显，所以应严格限制脂肪的摄入，包括奶油、动物内脏等高胆固醇饮食的摄入；限制高脂肪类食物的摄入，如食用油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、五花肉、乳酪等；同时，摄入丰富的维生素和膳食纤维，多进食各种蔬菜和水果类。 甲状腺激素不足还可影响红细胞生成素合成而致骨髓造血功能减低。因此，甲减患者如出现贫血，应注意补充富含铁质饮食、补充维生素B12，必要时还要补充叶酸等，预防贫血。甲减患者因代谢率降低而导致体重增加，甚至黏液性水肿。咸的食物会引起水、钠潴留而加重水肿。因此，为了避免加重症状，甲减患者要少吃偏咸的食品，如腌菜、咸肉、咸鱼等。 中医认为甲减患者避免食用寒凉性食物，应少食冰镇饮料、冷饮、苦瓜、西瓜及菊花茶等清凉降火食材；同时亦需酌情少食包心菜、香菜、花生等可引起甲状腺肿大的食物。
费健 2022-05-01阅读量9643
病请描述：肺间质纤维化患者目前通过网络大多会了解抗纤维化药物的名称。都希望了解治疗特发性肺纤维化的抗纤维化药物疗效怎么样？以下，我们从文献角度，客观真实地告诉肺间质纤维化患者及家属。 治疗特发性肺纤维化的抗纤维化药物 第一种吡非尼酮是一种多功能的抗纤维化药物,在四个Ⅲ期临床试验中有三个证实其对轻至中度特发性肺纤维化(IPF)患者的病情进展有抑制作用。此外,已有数据显示其能有效地提高IPF患者的生存率。 另一种药物尼达尼布治疗IPF的疗效已被临床试验证实。这两种药物近年都已获得药监局批准。然而,这两种药物在重症IPF中的疗效和最佳治疗疗程尚不清楚。参考临床疗效、副作用、疾病严重程度本身和成本效益,这两种药物均未在国际指南中被强烈推存。此外,吸入N-乙酰半胱氨酸(NAC)是一种具有成本效益的治疗方法,国内外学者建议纳入优质的随机对照试验以评估其治疗IPF的有效性。由于有相当大比例的IPF患者死于急性加重或肺癌,因此对IPF的药物治疗不仅应着眼于减缓疾病进展,还应着眼于降低急性加重和肺癌的风险。所以,进一步研究联合治疗的疗效是很有必要的。 近年来的研究表明,特发性肺纤维化(IPF)的发病机制是由于反复刺激导致肺泡上皮细胞破坏和死亡,继之以异常的损伤修复和过度的纤维化。此外,遗传易感性加上环境因素使IPF更容易进展。自2005年以来进行了大量的大规模临床研究,证实参与IPF发病机制的分子是药物治疗的潜在靶点。然而,大多数研究都未能证明被检测药物的有效性。迄今为止,只有吡非尼酮和尼达尼布(以前名为BIBF1120)能够有效地减缓IPF进程。吡非尼酮是首个获批用于治疗IPF的药物。基于包括ASCEND试验在内的大量的Ⅲ期临床试验的有效性结果,吡非尼酮获得了美国食品和药物管理局(FDA)的批准。尼达尼布在Ⅲ期临床试验研究中取得了令人鼓舞的结果,也获得FDA的批准。这些药物的出现拓宽我们对IPF的药物治疗的选择。 一、IPF的发病机制及潜在治疗靶点 IPF的确切发病机制尚不清楚,但认为是存在个体差异的异质性过程。肺泡上皮细胞损伤和死亡是IPF进展的关键步骤,IPF是由吸烟、病毒感染和胃酸反流等多种刺激引起的。机体对上皮细胞损伤的反应过程包括血管通透性增加、炎症细胞血管外渗漏和免疫激活。此外,Thl/Th2的免疫平衡转为以Th2主导的免疫失衡环境状态,有可能会促进纤维化的进程。在IPF中,这些反应阻碍了损伤的完全愈合和再上皮化,导致肺纤维化和功能损害。参与这些疾病过程的分子是IPF治疗的理想潜在靶点。已经证明遗传易感性也可能参与IPF的发展。端粒长度与细胞生命周期有关,端粒缩短可能与IPF中上皮细胞损伤有关。以往报告显示,控制端粒长度的基因如TERT和TREC突变与IPF发展的风险增加有关。最近一项全基因组关联研究(GWAS)表明,MUC5B基因的一种常见变异与IPF的易感性有关,并在其他几个IPF研究中得到了同样的结果。此外,MUC5B启动子基因的易感等位基因与其预后呈正相关,提示携带MUC5B易感等位基因的IPF患者可能具有不同于其他IPF患者的发病机制。虽然MUC5B的确切作用尚不清楚,但这种分子可能参与了IPF中的宿主防御机制。另一项近期研究也显示肺微生物组与IPF进展之间存在相关性,提示宿主防御机制可能在IPF发病机制中发挥关键作用。对这一机制的进一步研究可能会促进治疗IPF新药的开发。 二、进一步认识抗纤维化药物吡非尼酮 1、作用机制 动物研究表明吡非尼酮可抑制肺泡内炎症细胞的聚集、IL-1β、IL-6、TNFα等炎性因子的产生以及生长因子[包括转化生长因子β(TGF-β)、血小板源生长因子(PDGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)]的激活。吡非尼酮也能抑制Υ-干扰素(Υ-IFN)减少,使免疫状态转为Th2主导。此外,吡非尼酮具有抗氧化性,并抑制纤维细胞迁移,最终产生抗纤维化活性。 2、随机对照试验的结果 根据Raghu等的公开研究,一项进行的双盲、Ⅱ期、安慰剂对照试验共招募了107名IPF患者,以评估吡非尼酮(最高1800mg/d)的疗效。这项研究招募的都是IPF诊断明确的患者,年龄为20~75岁,并且PaO2≥70mmHg,在跑步机上测试的6分钟步行试验中最低SpO2<90%。在6分钟步行试验(6MET)中,主要观察终点是最低SpO2水平的变化。根据前6个月吡非尼酮组急性加重频率降低的趋势,此研究在第9个月终止。第9个月主要观察结果无统计学差异。然而,本研究观测到在某一亚组中80名患者6MET试验中最低SpO2水平有了显著提高,治疗组最低SpO2>80%(6个月P=0.0069,9个月P=0.0305)。吡非尼酮组和安慰剂组的肺活量的下降有明显差异(0.03Lυs.0.13L,P=0.0366)。此外,在这9个月的研究期间,吡非尼酮组和安慰剂组急性加重的频率也不同[0(0%)vs.5/35(14%),P=0.0031]。在吡非尼酮组中,有43.8%的患者存在光敏反应,约30%有胃肠道症状,但患者停药的原因与这些副作用无关。 在随后的一项Ⅲ期研究中,267名IPF患者接受吡非尼酮治疗52周，患者年龄在20~75岁,静息SpO2水平与6MET最低SpO2的血氧饱和度相差5%以上，最低SpO2大于或等于85%。患者按2:1:2比例分为高剂量组(1800mg/d)、低剂量组(1200mg/d)和安慰剂组。主要观测终点为第52周肺活量(VC)变化,高剂量组(-0.09L)和低剂量组(-0.08L)与安慰剂组(-0.16L)比较差异有统计学意义(P<0.05)。次要终点包括无进展生存期(PFS)和6MET期间的最小SpO2水平。与安慰剂组对比,PFS在高剂量组有明显延长(P=0.0280),而低剂量组显示轻微延长(P=0.0655)。吡非尼酮组与安慰剂组在6MET期间的最小动脉血氧饱和度(SpO2)及急性加重频率无显著差异。高剂量组患者有51%出现光敏反应,低剂量组患者有53%出现光敏反应,大多数病例的光敏反应程度较轻,仅有3%的患者因光过敏而停止研究。 CAPACITY试验是一项多中心、随机对照试验,包括两项同时进行的研究(研究004和006),招募来自澳大利亚、欧洲和北美的IPF患者;在第72周时,通过观察FVC下降水平来评价此非尼酮(2403mg/d或1197mg/d)的疗效。在004研究中,接受2403mg/d吡非尼酮的患者,从24周到72周FVC下降显著减慢,1197mg/d的吡非尼酮组FVC下降程度处于2403mg/d吡非尼酮组和安慰剂组之间。然而,在006研究中,吡非尼酮组和安慰剂组在72周时的FVC下降没有显著差异,这促使美国监管当局要求进行补充试验,以获得FDA的批准。 ASCEND试验在9个国家的127个地点进行,555名患者被分配到口服吡非尼酮(2403mg/d)或安慰剂组。纳入研究的患者必须满足以下所有标准:50%0.8;6MWD>150m。制订这些标准的目的是招募比CAPACITY006试验病情进展更严重的患者,在006试验中,阴性结果可归因于安慰剂组病情进展减慢。这些标准也旨在排除气流受限的患者,如并发肺气肿患者。将两组的主要观察终点相比较,FVC%从基线到第52周的变化有显著性差异(P<0.001)。安慰剂组FVC变化为-428ml,吡非尼酮组FVC变化为-235ml。此外,对于次要终点,吡非尼酮治疗改善了6MWD和PFS。进一步汇集分析三个Ⅲ期临床研究数据(CAPACITY中的692名患者和ASCEND试验中的555名患者),与安慰剂组相比,吡非尼酮组1年死亡率下降了48%(P=0.01),与IPF相关的死亡率下降了68%(P=0.006)。皮肤相关事件(吡非尼酮组28.1%,安慰剂组8.7%)和胃肠道事件在吡非尼酮组中更为常见,但两组患者均未出现4级以上副作用。 RECAP是一项开放性的扩展研究,招募了之前在两项CAPACITY研究中被随机分入安慰剂组的患者。合适的患者口服吡非尼酮2403mg/d,评价肺功能及生存率。本研究纳入178例患者,与在CAPACITY试验中使用吡非尼酮治疗的患者相比,他们的肺功能和生存率相似。本研究进一步证实了吡非尼酮治疗IPF的临床疗效。 3、吡非尼酮治疗后获益患者的特点 对上述的Ⅲ期试验研究的汇总分析显示,吡非尼酮减缓了VC或FVC的下降,提高了IPF患者的生存率。然而,吡非尼酮治疗后获益的患者有哪些显著特征尚不清楚。Ⅱ期试验人群平均VC%为80%,DLCO%为50%~60%。在Ⅲ期试验中,研究人群VC%为75%~80%,DLco%为50%~55%,说明这些研究是在IPF处于轻度至中度水平的患者中进行的。ASCEND试验患者病情较重,FVC%为65%~70%,DLco%为40%~45%,其中22%的患者DLco<35%。在Ⅲ期试验的亚组中,根据患者在6MET期间的VC%、动脉氧分压(PaO2)和最小动脉血氧饱和度(SpO2)水平进行分层。研究表明,吡非尼酮对VC的影响在6MET中VC≥70%和SpO,2<90%的亚组患者中最为显著。然而,本研究中被划分为重度的患者数量较少,无法得出明确的结论。 Nagai等的一项开放性研究包括8例IPF患者和2例系统性硬化症相关UIP患者，他们的疾病较严重,平均VC%为54.6%,其中部分患者吡非尼酮治疗后病情稳定。在另一项研究中,Okuda等评估了吡非尼酮在包括76位重度IPF患者中的疗效,发现该药物对11例VC%<60%的患者有显著疗效,他们的FVC从治疗之前的一280ml到治疗6个月后变为-80ml(P=0.074),也表明在治疗之后FVC进行性下降减缓与吡非尼酮治疗的积极反应有关。这些报告表明,可能有一些重症患者对吡非尼酮治疗有效。与此相反，Arai等的研究表明,轻度病例和外科肺活检(SLB)诊断为IPF患者对吡非尼酮有积极的短期反应。一些欧洲指南根据CAPACITY数据推荐吡非尼酮用于轻度至中度病例。为了阐明该药物对于重度IPF的疗效,进一步的研究是必要的。由于ASCEND试验排除了气流受限的患者,吡非尼酮在并发肺气肿患者中的疗效也应该被进一步验证。 4、吡非尼酮的副作用及处理 如前所述,吡非尼酮的两个主要副作用是光敏反应和胃肠道症状。在吡非尼酮上市后,监测1370名使用吡非尼酮的患者,最常见的副作用是食欲不振(27.9%),其次是光敏反应(14.4%)和恶心(7.9%)。这些数据表明,通过教育患者避免紫外线照射和鼓励使用防晒霜,可以降低光敏反应的发生率。在日本研究重,质子泵抑制剂(PPI)、西沙必利(cisapride)或六君子汤（中草药)被用来预防胃肠道症状,尽管它们的疗效常常不尽如人意。Arai等的研究表明,PPI对吡非尼酮治疗引起的胃肠道副作用的处理是有效的,而其他研究也显示了六君子汤也有类似作用。吡非尼酮不良反应的处理还需进一步研究，以确保其充分发挥作用。 5、吡非尼酮在其他临床应用中的潜在作用 除IPF外,吡非尼酮治疗间质性肺疾病的疗效数据有限。Miura等将吡非尼酮用于未经治疗的系统性硬化症相关性间质性肺炎患者,所有患者VC均得到改善。Vos等报道了一例吡非尼酮治疗肺移植后限制性同种异体移植物综合征(restrictiveallograftsyndrome,RAS),治疗期间肺功能及HRCT得到改善。这一例患者肺组织学表现为弥漫性特发性肺胸膜纤维弹性组织增生症(PPFE)、肺泡纤维化和闭塞性细支气管炎。由于对气胸有潜在的不良影响,一些内科医生不愿在PPFE患者中使用吡非尼酮。然而,由于目前治疗本病的药物有限,吡非尼酮对PPFE的影响还需要进一步的研究。 日本回顾性资料显示吡非尼酮可能对特发性间质性肺炎(包括IPF)患者的肺癌预防有效，这需要在前瞻性研究中进一步确认。
王智刚 2022-04-17阅读量1.0万
病请描述：每一个经历过肿瘤治疗的患者，都是“身经百战”的勇士。他们也许走过了开刀做手术，经过了放射治疗，也在吃下很多药片时饱尝了化疗之苦……配合医生完成了应做的治疗，患者和家人开始思考——肿瘤病人的饮食应该注意些什么呢？ 好好吃饭，有多重要？ 肿瘤的治疗是发生在我们身体上的一场战斗。肿瘤细胞是邪恶的一方，而自身的免疫细胞就是守卫健康的勇士。俗话说，“大兵未动，粮草先行”。在这场“战争”里，供给免疫细胞“大兵”的“粮草”，就是饮食提供的营养支持。它对于提高免疫力，减轻治疗带来的不适反应具有重要的意义。 肿瘤的治疗主要包括手术、化疗和放疗。这些治疗方式，在杀灭肿瘤细胞的同时，也会造成食欲不振、消化吸收障碍等问题，从而引起营养不良、体重下降。此外，放化疗操作也会削弱机体的防御机制，例如引起白细胞、淋巴细胞数量减少，降低身体的免疫力。因此，只有好好吃饭，补充营养，才能使身体恢复元气，克服不良反应，提高机体对治疗的耐受力。 饮食营养可以肿瘤病人带来的好处： 1.避免因食欲下降、肿瘤消耗带来的体重减轻 2.修复治疗对身体的损伤，促进新组织的建造 3.提高机体对治疗的耐受，增强身体的免疫力 4.预防因营养不良、身体消瘦引起的并发症。 5.使患者心情舒畅，精力充沛，积极配合后续治疗 简单概括，该怎么吃？ 好处说了一箩筐，那么肿瘤病人在治疗后，到底应该怎么吃呢？ 来划重点了！！ 肿瘤治疗的饮食原则： 1.均衡足量的营养 2.建议少量多餐 3.选易于进食的食物 4.改变进食方法 5.渐进式供应：管灌饮食→全流质饮食→半流质饮食→软质饮食→普通饮食。 简单粗暴来讲，饮食原则的本质，就是让病人能把需要的营养，通过食物吃下去。 由于肿瘤本身，以及放化疗、手术治疗等过程的影响，造成患者的饮食摄取不足。可能的原因有：食欲不振、恶心呕吐、味觉改变、口腔溃疡、吞咽困难、胃部灼热、腹泻、腹胀、便秘、贫血等。因此，需要根据病人的实际情况，选择适当的调整方案。比如，对于食欲不振的病人，可以尝试采用温和的调味料，注意色香味的搭配，少食多餐；再比如，发生口腔溃疡的病人，可以采用软而容易吞咽的食物，避免刺激性的食物，减少口腔的灼热疼痛感。总之，需要细心照料，对症下“饭”。 这些食谱，记得保存！ 肿瘤患者本身的消耗较大，因此需要每日摄入足够的热量，充足的糖类，适量的蛋白质、维生素和矿物质，同时避免高脂肪饮食，避免摄入致癌物或促癌物。 一般每天要吃：主食3-6小碗，牛奶约250-500毫升，肉、鱼、蛋、豆制品类约150-250克，青菜约500克，水果2-3拳大小，油脂约30-45克。 充足的糖类可以提供充足的热量，以提供代谢所需。若发现体重有逐渐减轻的趋势，应增加热量摄取。主食种类应合理选择，尽量避免精细和过度加工的食物，推荐食用大米、全麦、燕麦、玉米、紫米等五谷杂粮。 在蛋白质的摄入方面，建议多选用鱼类和豆制品。其中，深海鱼类富含ω-3脂肪酸，具有防癌和减轻恶病质的效果，降低肿瘤的发生与转移风险，提升免疫力。 注意避免食入致癌物或促癌物，比如腊肉、香肠、烤肉、泡菜等，可能含有黄曲霉毒素、亚硝胺等致癌物，不利于肿瘤治疗收获良好效果。 维生素和矿物质，可以通过蔬菜水果获取。推荐每日食用约500克蔬菜，比如白菜类、西兰花、甘蓝、胡萝卜、菌菇类等；推荐每日食用300克以上水果，包括苹果、梨、猕猴桃、橙子、浆果类等常见的水果。 注意注意，温馨提醒： 肿瘤治疗期间，由于消耗增加，常常需要额外的热量和蛋白质，来帮助身体康复。如果体重降低，适度加餐会补充额外的热量和蛋白质需求。如果通过进食无法满足需求，也可以在专业人士的指导下，适当摄入营养补充剂，以满足身体恢复的需求。 还有很重要的一点：水也是健康的必要条件。一个简单的饮水量计算公式： 1500毫升（第一个20kg体重）+15 毫升/每1kg体重。 比如60kg的成年人，饮水量应该这样计算：60kg=20kg+40kg，前20kg饮水量为1500毫升，剩下的40kg，每公斤增加15毫升饮水，一共为1500+40×15=2100毫升水。 尽管肿瘤患者要摄入足量营养，但也要注意维持健康体重。如果体力允许，建议坚持适度运动，每日至少30分钟以上的慢跑或走路，调动身体的肌肉骨骼机能，帮助自己更好地恢复！
武欣 2022-04-01阅读量8846
病请描述：随着生活质量的提高，大家对健康越来越重视，已由最初的治病观念转变到如今的防病，这大大促使了体检行业的发展，很多民营体检机构飞速发展，为大众提供了高端便捷的服务。但体检中心只是服务性的机构，它是按照不同人群的需求来提供产品和服务的，也就是顾客想要做什么检查，体检中心就会提供相应的检查，做什么样的体检套餐通常取决于顾客愿意出多少钱。健康体检就是一个市场行为，而不是医疗行为。拿到报告后具体怎么解读还需要专业的医生提供帮助。 每天门诊都会遇到患者拿着厚厚的体检报告来要求医生解读并给予健康指导。上周门诊开诊就进来一对六十多岁的夫妻，拿着体检报告来咨询健康问题。他们从改革开放之初就从河南的一个小山村到现在的上海郊区下海经商建厂，生意做得风生水起，几年前就让儿子接替了他的位子，估计财务早就自由了，目前就是在家比较悠闲，每年都到世界各地旅游一个月，非常注重养生，每年都会做全面的体检，每次体检报告结论都提示没有大的健康问题。 我仔细翻着他们带来的体检报告，查的很全面，包括心、肺、胃肠、重要部位都做了相应的检查，指标还不错，只是血糖血脂偏高而已，还有颈动脉斑块、脂肪肝和肝囊肿。这个老总诉说这几年每次体检指标都比较正常，但是近期总是觉得胸部不适，有点憋闷的感觉，但是做了冠脉CTA也没发现血管狭窄，身边有两位朋友平时体检也都正常，但都因为心梗走了，于是他对自己的身体状况也比较担忧。很纳闷，年年体检都正常，怎么还是得心梗了？ 我认真询问了他平时的生活习惯，早上7点半起床，晨起上厕所，三顿按时吃饭，中午1-3点睡觉，晚上一点左右睡，基本保证每天睡八小时，有空会去健身房，爱喝茶，每天大约2升。问他有什么不舒服的，他说最近近期总是觉得胸部不适，有点憋闷的感觉，睡眠质量不是很好，入睡没问题，就是深度睡眠不够，梦多，所以起床后精神不佳，中午需补觉2小时，这样傍晚以后才有精力参加包括健身在内的活动应酬。他补充说最近早上起床左侧中指伸展不开，要活动一会掰一掰才活动利索。 面诊看他剔着光头，我关心了一下头发的颜色，他说基本白了所以干脆剃光，我笑着说可以染发啊，他表示还是自然好；一对大眼袋，眼袋下方还有些许黑斑；号脉发现左右脉都浮而硬，尤其左脉，一点都不柔和，如按鼓皮，这是“革脉”，我说您操劳了大半辈子，非常操心费神吧？观其舌苔，发现舌紫暗、舌下静脉迂曲如蚯蚓，我说您这精气耗散得太厉害了，脉都浮在表面上，沉潜不下去啊，就不要熬夜了，这个年纪还1点左右睡觉，该放下的就放下。 他对中医略知一二，和他的交流并不费劲，他的自信源自每年体检报告，指标都OK，而我则从望闻问切发现的问题与他探讨：身体消耗过度，外强中干。这个时代外强中干的人比比皆是，比如很多运动员，过度地运动对气血绝对不利，我倒是建议他按照罗大伦老师建议的三七粉加西洋参粉，小剂量的。 就目前的他的情况看，他自认为的良好生活习惯并未滋养好身体，反而是在加速透支，看似指标大抵正常，但容易疲惫、发白严重、手指伸展不利，舌脉征象都说明身体早衰，要想健康并长寿，生活节奏必须随波逐流，即与天地阴阳同步，最简单讲就是天亮了起床活动，天黑了洗洗睡睡，跟着大自然的气场和节奏，就像跑步一样，轻轻松松顺风跑，逆风吧，费劲吃力不讨好，同样在跑，随着年龄的增长身体将会难以承受。 最后还给他一些风险提示：晨起中指不能伸直，舌质紫暗、舌下静脉粗，左右脉都浮而硬，要预防心脏病突发，建议做些常备麝香保心丸，关键时刻能保命；另外就是睡午觉的时间一定要放在11点到1点之间，半小时左右即可，养护心脏的同时还能避免下午睡的太多晚上无法早睡。喝茶不要太多，适量即可，因为茶性寒凉，即使你喝的是红茶，摄入太多的水也会导致很多疾病，在我的门诊天天都会碰到因嗜茶导致的疾病，喝茶对人体的不利是潜移默化的，等发现就晚了，切记！ 现在很多人虽然感觉到身体有种种不适，西医体检却查不出异常指标。拖着疲惫不适的身体，手持无异常指标的化验单，成为越来越多的人面对的一种窘境。传统体检是告诉体检者具体的身体数据，如果数据正常，判断为无疾病。但属于疾病临界状态的亚健康人群，则可以通过中医的诊疗方法发现你身体存在哪些问题，从而通过中医手段进行调整，使你从亚健康恢复健康。现在很多人由于长期工作，劳累过度，不能及时缓解疲劳导致头晕头疼、眼睛干涩、疲倦乏力、胸闷气短、心慌、少气懒言、胸肋胀满、食欲不振、消化不良等，到医院又检查不出异常指标来，如任其发展，就易致严重疾病。对于这些身体的亚健康状态，西医体检往往在指标上并无异常，这时就需要中医的辅助检查和相应的调理了，这也是中医体检说的治未病调理亚健康。这也是“为什么年年体检都正常，怎么还是得心梗了？”
刘宝君 2022-02-14阅读量1.7万
病请描述：“医生，我得了直肠癌还能活命吗？”“医生，能请你保留住我的肛门吗？”“我不能没有肛门”……//今日话题一直以来，低位直肠癌患者似乎都只能在“保命”或者“保肛”中做艰难的抉择， 想要保命的同时，往往意味着不能保肛。甚至，即使保留住肛门，肛功能也不可避免地受到影响，严重影响术后的生活质量和尊严。有调查数据显示，中国结直肠癌新发病例数为38.8万人，在全部恶性肿瘤中位居第3位；直肠癌死亡患者18.7万人，死亡率居第5位。既要保命，也要保肛，成为了每一位低位直肠癌患者最大的愿望。本期故事的主人公，是一位39岁罹患低位直肠癌，渴望保住肛门的史女士。患者病历几个月前，39岁的史女士突然大便变多，一天要拉上4-5次，且大便不成形，便中带血，不时伴有发热的症状。眼看病情没有好转，史女士赶紧前往当地的一家医院就诊。肠镜显示：进镜距肛门5cm见环周隆起性结节样肿物，致肠腔狭窄，肠镜不能通过，表面血管紊乱，质脆。基底僵硬，范围不好估计，取活检5块送病理。病理回报：直肠腺癌。就这样，在史女士还没来得及感慨自己为何得了癌后，就被收治入院了。完善各项检查后，当地医院医生告诉她晚期低位直肠癌想要活命，就得切除肛门。考虑到今后生活质量将严重下降，难以接受做永久造口的史女士经多方打听，慕名前往上海，找到了东方医院肛肠外科主任傅传刚医生，希望能得到进一步的救治。傅教授非常理解史女士迫切保肛的心情，先是对她做了情绪上的疏导，随后为她的病情做了仔细分析，告知史女士有很大几率能够保留肛门。年轻的史女士罹患的是直肠癌局部晚期，伴有不全性肠梗阻，排便基本通畅，一期无法做根治性手术。而后，傅教授为她组织MDT多学科讨论，并为其制定了详细的治疗计划，考虑患者比较年轻，先对其实施新辅助化疗，三药加靶向用药第一期，期间史女士出现了严重的化疗反应，三系下降，第二期反应更严重，好在史女士坚持下来了。综合评估，史女士的病情考虑可以手术切除，择期，傅教授团队为史女士做了低位直肠癌保肛切除，末端回肠造口。手术十分顺利。低位直肠癌保肛术三个月后复查，吻合口通畅，恢复良好，已还纳。史女士现已出院逐渐恢复正常生活。什么是低位直肠癌低位直肠癌通常指距肛缘（肛门口）不到5厘米或距齿状线（直肠和肛管分界处）小于3厘米的直肠癌。直肠是大肠的最后一段，再往下就是肛管、肛门。这种肿瘤由于位置太低（盆腔最深处且无腹膜覆盖），已无法做到常规的盆腔内切除吻合。切除肿瘤时，往往需要切除肛门，而这往往会为患者心理带去极大的创伤，也严重影响患者的生活质量。低位直肠癌的症状表现大便带血：通常为鲜红色或暗红色，位于大便表面，通常不与大便混合。排便习惯改变：排便次数大于3次，排便不规律。大便急促：里急后重，总想排便，肛门有坠胀感，但每次排便量不大，或无大便。大便性状变化：大便变扁、变细、表面有沟槽等。腹部、下肢水肿：晚期肿瘤转移至肝脏，可致患者肝脏长大，腹腔和双下肢内液体积聚，致腹胀和双下肢水肿。注意：若直肠癌肿瘤较大，晚期肠癌病人也可能有贫血、食欲不振、身形消瘦等相关症状。低位直肠癌如何预防改变饮食习惯：增加新鲜蔬菜水果摄入，少吃烧烤、烟熏、油炸、腌制或油腻食物。保持良好作息：适当锻炼、控制体重，如每周运动3-5次，每次保持30分钟左右，如慢跑、游泳、骑自行车等。长期吸烟、酗酒者应戒烟戒酒。有家族史者定期体检：家族中有其他结直肠癌患者、或老年男性人群，可每年定期体检，及时就诊，力求早发现、早治疗。肠镜筛查：肠镜是及时发现肠癌的金标准，建议年满40周岁的人群每5年做一次，一旦发现直肠息肉、腺瘤或其他肠道疾病，可早做诊断和治疗。结语我科凭借高超的腹腔镜微创技术和领先的肿瘤治疗理念，已经使众多结直肠癌患者得到根治性治疗，尤其使较多低位直肠癌患者得到保留肛门的机会。尽最大努力提高患者的生活质量以及生存尊严是每一位外科医生的医者初心。
傅传刚 2022-01-25阅读量8990
病请描述：一位37岁的小伙子来到医院求助。他是一个厨师，平时身体非常健康，前段时间突然发生了连续高烧，最高超过了39度，并伴有、恶心、呕吐、极度乏力等症状。来到医院急诊，平扫CT检查发现，他的肝脏的一个叫“尾状叶”的部分，长了20多厘米的肿块。一查血糖，超过了正常值的三倍。医生给他做了个B超和增强CT证实，发现他的肝脏确实长了个巨大的脓肿，于是紧急在超声引导下做了脓肿穿刺引流，瞬间就引流出了脓液300毫升。此后，医生还给他积极降血糖，每天冲洗脓腔，直到10天以后，他的状况才稳定下来。在此期间，因为从来没有听说过他得的这种疾病，家里人紧张得不得了，在惶恐中惴惴不安地熬过了这两周。这个年轻人得的是个啥病啊？怎么肝上还会长脓肿呢？其实，这个年轻的小伙子得的这种病叫做“肝脓肿”。肝脓肿就是发生于肝脏的脓肿。病原体侵入肝脏后，由于炎症反应，会在肝脏内形成脓肿。肝脓肿是消化系统常见疾病，根据感染的病原体不同，通常分为细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿、结核性肝脓肿、真菌性肝脓肿等，其中以细菌性肝脓肿最常见。细菌性肝脓肿多见于中年及以上人群或患其他疾病免疫力低下者；阿米巴肝脓肿则多见于20~40岁的男性。肝脓肿常见症状有哪些？肝脓肿常见症状有寒战、高热、右上腹痛等，还可能伴有食欲不振、恶心、呕吐等症状，少数还可能伴有腹胀、腹泻等症状，极少数还可能发生咳嗽、气紧、胸痛等症状。患者查体出现肝区肿大、肝区疼痛、叩击痛等，少数人还会有黄疸。肝脓肿严重吗？需要治疗吗？从本质上来说，肝脓肿和其它部位的脓肿病没有什么区别。不过，由于发生部位的特殊性，肝脓肿可能具有更多的危险性。如果肝脓肿没有得到及时的治疗，可能会出现非常严重的感染并发症，并有较高的死亡风险。肝脓肿怎么治疗？肝脓肿的治疗以药物治疗为主，必要时可穿刺引流或手术治疗。细菌性肝脓肿应在早期进行足量、足疗程的抗生素治疗，阿米巴肝脓肿则首选甲硝唑治疗，需要注意要根据个人情况指定恰当的用药方案。穿刺引流当前已经取代了传统的手术治疗，成为药物治疗不佳的细菌性肝脓肿主要治疗方式。最开始案例中的年轻人就接受了这项治疗。手术治疗的主要目的也是引流，严重时可以进行部分肝切除。肝脓肿听起来这么吓人如何预防呢？1 早期发现和处理诱发因素：现在最多的诱发因素之一就是糖尿病，血糖突然往往不易被发现，及至肝脓肿高热时才发现。其次是胃肠炎，早诊早治，不能久拖，这属于胃肠道感染途径导致的肝脓肿。还有就是胆囊结石或者胆囊炎，这属于胆道感染引起的肝脓肿。2增加免疫力：首先要提高身体素质，增强免疫力，尽可能避免可能诱发机体抵抗力降低的因素，如长期熬夜、过度劳累等。3及时就医：肝胆基础疾病和糖尿病是诱发肝脓肿的真凶，应及时控制这些病情的发展，避免肝脓肿的发生。患者要格外重视自己的身体状况，如果出现发热腹痛等情况应及时去医院就诊。4保护肝脏：饮食以清淡为主，不吃辛辣、油腻等刺激食物，保证充足的睡眠，保持良好的心情，不给肝脏增加负担。5 预防感染。
施宝民 2021-12-11阅读量1.1万
病请描述：病毒性感冒即上呼吸道感染（简称上感），是由多种病毒引起的常见呼吸道传染病。诱因有受寒、淋雨、过度疲劳、营养不良等。患者的鼻涕、唾液、痰液含有病毒，通过打喷嚏、咳嗽、说话将病毒散播入空气中，感染他人。健康人也可由于接触患者的毛巾、脸盆或餐具等感染病毒而得病。感冒主要表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、咳嗽、声音嘶哑等症状。全身表现有头痛、浑身酸痛、疲乏无力、食欲不振，或不发热，或低热，或高热、畏寒等症状。病程一般为3～7天。感冒发热患者需卧床休息，注意保暧，减少活动。住处要经常通风，保持一定温度和湿度。多饮开水，吃清淡和稀软的食物。 发热较高时可用冷水擦身或温水擦身（水温以32～34℃为宜），或30%～50%酒精擦拭颈部、胸部、腋部、腋窝、腹股沟等处，或头枕冰袋。 治疗方法如下： 1．西药：速效感冒胶囊1～2粒，每日3次；克感敏1片，每日3次。两种药任选一种。2．中成药：银翘解毒丸（片）、桑菊感冒片、感冒清、感冒退热冲剂、板兰根冲剂、强力银翘片等适宜于风热（即发热、咽喉肿痛、流黄涕较突出）感冒。桑姜感冒片、参苏丸、感冒通等适宜于风寒（即恶寒、鼻塞、清涕较突出）感冒。 3．其他治法： ①食醋加适量开水点鼻。 ②针刺及刮痧：可以针合谷、曲池、太阳、发热者加刺大椎，咽喉肿痛时可在少商穴放血；或用一碎碗片，用光滑边缘蘸油少许，沿颈椎两旁向下刮，以刮出红点为度。 ③生姜1两，红糖1两，煎汤分3次内服，可治风寒感冒。 ④葱白1两，切烂，用手揉搓，放鼻孔外闻气味，可治风寒感冒鼻塞。可用葱白数根，捣烂出汁，滴入鼻孔，每日1次，每次2～3滴。 ⑤银花20克，茶叶6克，白糖50克，水煎后分3次，可治风热感冒。 ⑥生姜少许，葱白260克，白萝卜1000克切片，放入锅内煎煮熬汤，连吃带喝。 ⑦姜2片，加入一小撮茶叶，咀嚼后温水送下。 ⑧生梨1个，洗净，连皮切碎，加冰糖和少许水，炖服。 ⑨按摩防感冒。每天早晨起床时，或从室内到室外以前（或从温暖的房间到较冷的房间），以及洗澡以前和洗澡之后，先用手指按住水沟穴（人中），连续揉20多次，继在风府穴处同样揉20多次，到这两上穴位都感到微热为度，对预防感冒有一定的效果。 文章参考：CDC（中国疾病预防控制中心）
微医健康 2021-07-21阅读量1.0万