病请描述： 一周前突然牙痛得非常厉害，右边牙齿整排都痛，后来右耳也痛，右边太阳穴也痛，整个右脸都痛， 痛了一周都没有好转。 牙髓炎也是常见的口腔炎症之一，当牙髓受到感染，患者便会感到牙痛，为了减轻症状，需要清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒、充填，以去除不良刺激并防止病变。根管治疗就是我们所谓的“杀牙神经”是治疗牙髓炎必然的过程。 第一步，急性牙髓炎，首先在局麻下进行应急处理，就是开髓引流，开髓引流两天以后再在牙髓腔里面封杀死牙神经的药，对于慢性牙髓炎而言这一步可以分为一步来做，就是在局麻下钻开牙齿，在髓腔里面封杀神经的药。 第二步，将已经杀死了的牙神经，利用拔髓的挫把它清除干净，然后利用挫清除根管内侧壁上的细菌和细菌代谢产物，然后在根管里面封上消毒的药物。 第三步，将消毒完的根管用牙胶尖等材料封闭起来，然后根据牙缺损的大小选择补牙或者是牙套的修复。 根管治疗治疗次数，根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。 治疗后须知：根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理。牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。
章宁波 2020-04-09阅读量1.1万
病请描述：引起牙痛的原因，可以归纳总结为以下几个方面 1.龋齿，也就是我们常说的蛀牙，龋齿在早期可能症状不是太明显，没有明显的疼痛，发展到比较深的时候，它可以出现明显的冷热刺激痛或者进食甜食的时候有些疼痛，它的疼痛为一过性不持续。 2.牙髓炎，也就是龋齿或者其它原因发展到更为严重的时候，引起牙髓的炎症时，典型的牙髓炎症疼痛特点是冷热刺激疼痛、自发痛、甚至是夜间疼痛，可以伴有放射性疼痛，往往有时候疼痛不能定位，上下牙齿疼痛不能分清楚，阵发性疼痛可以发展为持续性疼痛，这是牙髓炎典型的疼痛特点。 3.根尖周炎，也就是当炎症进一步发展的时候引起牙根发炎，根尖周炎的疼痛也是比较剧烈，它的特点是能够定位，表现为比较明显的咬合疼痛，对应根尖区有肿胀和压痛。 4.牙周炎，牙周炎在慢性期的时候疼痛并不明显，会表现为不同程度的咬合痛，牙周炎急性发作时可以出现类似根尖周炎的疼痛特点，一般疼痛会比根尖周炎的时候比较减轻，出现牙周脓肿时也可以出现剧烈的疼痛，可以伴有局部的肿胀，咬合疼痛，还有牙齿的松动。这是牙周炎的疼痛。 5.智齿冠周炎引起牙痛，智齿冠周炎常常以急性炎症形式出现，发病时首先感到智齿部位牙龈肿胀，张口困难，吞咽口水时也会有疼痛，咀嚼时来疼痛会加重。如果病情继续发展，可以出现局部明显的肿胀，张口受限。 6.第六个原因就是牙齿隐裂，牙齿折裂，往往也是牙齿疼痛的1个原因，隐裂比较轻的时候没有波及到牙髓的时候，它可能出现冷热刺激的疼痛，咬合时偶尔有疼痛，但一般不会持续时间较长，如果隐裂加深波及到牙髓，疼痛可能出现牙髓炎症的疼痛特点。
张耀国 2019-09-14阅读量1.2万
病请描述：牙齿疼痛的一个较常见的原因是牙髓炎。牙髓炎是牙髓的炎症。牙髓是牙齿中含有血管和神经的部分，牙齿的核心是滋养牙齿的硬部分牙痛——可能是牙髓炎通常当我们的身体部位受到伤害时，它们会变红。这是一个叫做炎症的过程。我们的身体将血液和防御细胞送到受伤部位，这样我们的身体就可以开始治疗了。这在身体的大部分区域都很有效，然而有时它在牙齿内部发生时并不是那么好。当牙髓受到刺激时，我们的身体会通过向牙髓中输送额外的血液和防御细胞来做出反应。当我们身体的任何其他部位出现炎症时，就有扩张的空间。例如，如果我们的手指受伤，当它开始愈合时，我们的手指会变红并变得浮肿。当我们刺激牙齿并使牙髓发炎时，牙髓无处可去—牙髓被非常坚硬的牙齿所包围。这种压力的增加可以推动在牙髓内部运行的神经。由于牙髓中的神经只能传递大脑疼痛的信号，我们感到疼痛。炎症也使我们的牙齿更敏感。通常不会伤害牙齿的东西突然开始引起疼痛，例如呼吸冷空气，喝热饮或咀嚼食物会导致疼痛。这是牙髓炎，牙髓的炎症。有两种类型的牙髓炎，不可逆和可逆。可逆性牙髓炎可逆性牙髓炎仅仅是牙髓的轻度炎症。它可能是由刺激牙髓的任何东西引起的。可逆性牙髓炎的一些常见原因是：尚未达到神经的腔。牙齿到达牙本质的侵蚀：可逆性牙髓炎的症状可以从没有任何东西到急剧疼痛，当它们被不会引起牙齿疼痛的东西刺激时。当你吃冰淇淋时，感冒导致牙齿剧烈疼痛，当你吞下冰淇淋时很快就会消失，很可能你患有可逆性牙髓炎。与不可逆性牙髓炎不同，疼痛通常会在刺激消除后几秒内消失。幸运的是，可逆性牙髓炎因其可逆性而得名，如果它的原因被带走，它就会消失。例如，如果你使用恢复漱口水，你可以重新矿化刚刚开始并修复的腔。如果这导致您的可逆性牙髓炎，那么可逆性牙髓炎将会消失。治愈可逆性牙髓炎所需要做的就是找到炎症的原因，并摆脱它。不可逆的牙髓炎不可逆的牙髓炎是牙髓的严重炎症。当可逆性牙髓炎发生牙髓炎的原因尚未消除时，通常会发生不可逆的牙髓炎。因此，不可逆的牙髓炎可能是由导致可逆性牙髓炎的一切引起的，如下：非常深的蛀洞穿过牙釉质，一直穿过牙釉质直到牙髓。然后细菌引起牙髓炎症。身体试图抵抗细菌越多，牙齿内的压力越高，直到压力可能会扼杀血管并导致牙髓死亡。不可逆性牙髓炎的症状可以从完全没有症状到极度痛苦的自发性疼痛。牙齿可以对最轻微的温度变化非常敏感，例如在室温空气中呼吸。疼痛通常也会持续存在。例如，如果您正在吃冰淇淋并且在吞下冰淇淋后疼痛停留超过五到十秒，则可能是不可逆的牙髓炎的迹象。起初，牙齿对寒冷略微敏感。我上喝橙汁时会受伤。几个星期后，它变得非常糟糕，半夜醒来，嘴里可能悸动着疼痛。一旦你患有不可逆的牙髓炎，解决的唯一方法就是进行根管治疗或者拔牙。结论：如果您开始感到疼痛，最好与您的牙医取得联系。在填充或深度清洁后，少量疼痛（如可逆性牙髓炎中所见）是正常的。如果疼痛持续存在，您可能需要与您的牙医会面，以便在您的牙髓炎发展为不可逆性牙髓炎之前尝试找出疼痛的原因，并且您必须进行根管治疗或拔牙。
章宁波 2019-05-16阅读量2.6万
病请描述：空军总医院普通外科开展乳腺专科门诊已经超过10年。女性病人看乳腺门诊时，最常见的原因有两种，一种是乳腺疼痛，另一种是乳腺包块，还有一种情况，就是既有疼痛，又有“包块”，这里所说的包块是指所谓的包块。空军特色医学中心（原空军总医院）普通外科王石林 乳腺疼痛是一种症状，根据这种症状是否有周期分为周期性乳腺疼痛和非周期性乳腺疼痛。周期性乳腺疼痛多发生在35岁以下的青年妇女，多表现在月经来潮以前乳腺胀痛，比较紧张或敏感的患者，可能会摸到乳房上有肿块。其实，这种所谓的肿块，很难说是肿块。中医有一种说法“不通则痛，不痛则通”，可以浅显的解释这种现象。从内分泌的角度来解释，周期性乳腺疼痛和性激素的周期性变化有关，在月经周期子宫内膜的分泌期，体内雌激素和孕激素水平还很高（但在逐渐降低），对乳腺的影响则是乳腺充血肿胀，腺泡上皮细胞增生肥大，导管周围充血水肿等。这种改变在月经来潮前3-4天达到高峰，所以周期性乳腺疼痛会在月经来潮前的症状最重。在月经来潮至月经过后1周左右，两种激素处于较低水平，分泌期乳腺的改变得到恢复，病人乳腺疼痛的症状也得以减轻或消失，出现一种症状周而复始的现象。 周期性乳腺疼痛的时间可长可短，有的只有一两天，有的一两周时间。有的还可以出现腋窝和同侧上肢疼痛。由于乳腺外上象限的乳腺组织最丰富，所以疼痛最常见的部位还是在这个区域。严格来讲，这种周期性乳腺疼痛算不上一种疾病，只不过是这些症状，可能影响患者的工作，再加对这种现象的实质不了解，造成了一定的心理压力，而乳腺癌发病率的逐年升高，以及周围的同事、亲朋好友可能罹患（或谈到）这种疾病，更可能使患者产生一种恐惧感。 非周期性乳腺疼痛多发生在40余岁的妇女，相对于周期性乳腺疼痛，非周期性乳腺疼痛更值得重视。但是非周期性乳腺疼痛大多是由于良性原因引起，由乳癌引起的疼痛只占非周期性乳腺疼痛的极少数。女性在40岁以后，卵巢功能逐渐减退，但是这种减退，不像行政人事管理，到了年龄就要退休。女性的卵巢功能减退，既和年龄有关，又因人而异。而且不能说，非周期性乳腺疼痛和内分泌就没有一点关系。环境的影响、工作压力过大、过于劳累、精神创伤、精神紧张或抑郁、药品和保健品等都可以造成内分泌的紊乱，从而出现乳腺疼痛。多数非周期性乳腺疼痛也不能算什么疾病，但有的患者可以合并乳腺囊性病变、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管扩张症、乳腺导管内乳头状瘤等，因此非周期性乳腺疼痛患者还是要到医院去就诊，除外这些情况。此外，甲状腺疾病和卵巢疾病也可以引起内分泌紊乱，从而导致乳腺疼痛，也是需要注意鉴别的。 除上述周期和非周期乳腺疼痛外，还有一种假性乳腺疼痛。假性乳腺疼痛是指患者表现为“乳腺疼痛”，实质上根本不是乳腺疾病引起的症状。如肋软骨炎、胸壁血栓性静脉炎、带状疱疹（尤其是未出疹前）、胸壁软组织外伤、胸腔或心脏疾病、颈椎病，甚至牙痛等，都可以造成类似乳腺疼痛的症状。这些症状，通过详细的询问病史和体格检查、必要的辅助检查等，是可以鉴别的。
王石林 2019-03-20阅读量1.0万
病请描述： 龙葵是茄科茄属植物龙葵Solanum nigrum L.的全草，别名：天茄子、黑天天、苦葵、野辣椒、黑茄子等，性寒味苦，有小毒，具有清热解毒、利水消肿功效，可以用于感冒、牙痛、慢性支气管炎、泌尿系感染等炎性疾病的治疗，现广泛用于各种肿瘤的治疗；具有广泛的抗癌作用；含有糖苷生物碱、糖蛋白、多糖以及多酚等成分，澳洲茄边碱是其中的糖苷生物碱之一。 本课题组采用不同浓度澳洲茄边碱作用大肠癌细胞，检测澳洲茄边碱的抗癌作用。结果显示：澳洲茄边碱可抑制大肠癌细胞增殖，呈剂量与时间依赖性。澳洲茄边碱可抑制大肠癌细胞克隆形成，呈剂量依赖性。澳洲茄边碱可促大肠癌细胞凋亡。澳洲茄边碱同时可增强大肠癌细胞Caspase-3活性。 本研究受上海市科技支撑项目和龙华医院科技创新项目的资助。相关文章已发表于近期《时珍国医国药》杂志。
胡兵 2018-10-24阅读量1.0万
病请描述：智齿是指人类口腔内牙槽骨最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。它一般在18岁左右萌出，此时人的心智发育都接近成熟，因此被俗称为“智齿”。智齿生长方面，个体有很大差异，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，所以教科书说人类有“28-32颗牙齿”，这都是正常的。 图1 智齿在牙列中的位置 智齿在萌出时有些人颌骨还不够大，没有足够位置供智齿萌出，智齿就会阻生在颌骨内，向其他方向生长，可能只有部分牙冠露出牙龈，或完全埋在颌骨里。如果智齿长不出来，横着长了(水平阻生智齿)或是歪斜着长了，就会挤到外边的牙，让外边的牙极度拥挤，容易牙疼，并且牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋，容易积存食物碎屑和细菌，一般刷牙漱口难以清洗干净；加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡等症状。这时智齿不仅不能起到磨牙的作用，很多时候还会由于牙刷刷不到而诱发龋齿、口臭及炎症，甚至由于智齿引起的龋齿或炎症，还会传染其他磨牙。所以处理非正常生长的智齿时，提早拔牙才是明智的。 图2 根据智齿的萌出程度及与邻牙关系进行分类 我将在临床上碰到的问题罗列如下，希望给大家以帮助。 1. 门诊经常碰到患者因为智齿发炎来诊（仅说明智齿局部周围牙龈发炎情况），经检查后发现是智齿发炎。建议消炎后拔除智齿。可惜很多病人因为害怕疼痛等原因不愿意拔除。其后果是发炎的间隔周期会越来越短，长期的应用抗生素容易产生耐药性并且对身体也没有益处。还有就是上文所说的引起邻牙的龋坏等，这是最可惜的，因为智齿的邻牙（第二磨牙）是有重要研磨食物功能的，其因为智齿原因出现龋病、牙髓炎等后，轻者需要治疗，重者也需要拔除，严重影响咀嚼功能，研磨食物效率下降，如食物没有研磨精细就进入胃肠道，将影响胃肠道消化功能。 2. 门诊还会遇到更严重的情况，就是智齿冠周炎扩散后引起间隙感染的患者。此时患者炎症肿胀会扩大到同侧面颊部，张口困难，皮温高。此时口服抗生素效果欠佳，需要静脉输注抗生素治疗，一般头孢类抗生素和硝基咪唑类药物（甲硝唑、替硝唑或奥硝唑）联合应用。此类患者轻的可以门诊输液治疗，重者如果CT显示有脓肿形成的，需要全麻手术切开冲洗引流。此类患者的经验教训数不胜数。很多需要住院的患者需要超过两周的长程住院，大量抗生素应用，时间及金钱的花费不菲。如果脓肿沿颈部筋膜间隙下行入纵膈，可以引起纵膈脓肿。这在几年前是百分百致死的疾病。近几年随着技术进步、医学设备的发展，口腔颌面外科和胸外科医生联合治疗后，降低了死亡率。但是需要将胸骨断开，保证脓肿引流的顺畅，创伤很大，患者需要在重症监护室治疗相当长一段时间，花费更大。 图3 颌面间隙感染全麻下切开引流后（颏部因炎症浸润呈现红肿，反光部分） 3. 孕期发生智齿冠周炎的问题。近几年来，越来越多的年轻女性备孕前会来口腔颌面外科门诊咨询智齿拔除的问题。这是很令人欣慰的。因为孕期发生智齿冠周炎是非常棘手的问题。怀孕头三个月，任何药物的应用都应该慎重，而治疗智齿冠周炎的有效药物硝基咪唑类药物又有强致畸性，所以药物治疗一般是禁忌的。我们也遇到过怀孕8个月的孕妇因智齿冠周炎引发的颌面颈部间隙感染，按原则在颌下及颈部进行平行横贯切开，彻底开放引流。这个患者在重症监护室住了半年左右，最后总算是母子平安，但是救治过程的药物应用当时首先考虑的孕妇的生命，这是不能兼顾的事情。我的一个分配在北京大学口腔医院的大学同学曾经写过一篇文章，报道了一个孕妇因智齿冠周炎发生颌面颈部感染，最后花费100多万，可惜胎儿也没有保住。 4. 智齿不疼不拔吗？ 门诊上经常有患者因一侧智齿疼痛（龋坏、牙髓炎或根尖周炎）来诊。经常医生本着负责的态度告知对侧也长有智齿，建议也要拔除。这时患者经常怀疑的提问“我对侧牙齿不疼为什么要拔？”。智齿的拔除不是以疼或不疼做为拔除指征的。如果是不完全萌出的智齿，都是有发炎隐患的，并且会导致前邻牙发生龋坏等病变。十几年前我接触过中华口腔医学会的一个刊物，上面记载了美国牙科协会建议预防性拔除智齿的文章，其所说的预防性拔除并不是在智齿疼痛之前，而是大概16岁时，智齿形成牙冠未形成牙根时拔除。这时只能从牙片上观察到智齿，并且要手术切开牙龈，但是因为牙根没有发育完成，牙齿牢固性不足，相对还是容易拔除的。如此看来，没有发生疼痛的智齿，已经萌出或没有萌出的（这里是指牙根发育完成的），还是建议预防性拔除的。 5. 智齿拔除会损伤神经吗？ 这不但是患者关心的问题，也是医生关注的焦点问题。很多患者拿着外院的曲面断层来我门诊咨询智齿问题。这种情况的好处之一就是外院同行已经给患者灌输一定的关于智齿的知识了，不利的是外院医生为了说服患者去上级医院治疗，往往夸大了拔除智齿损伤下齿槽神经的几率及严重性。这时需要耐心向患者解释。首先，人体是立体的，曲面体层是平片，经常在曲面断层上看到下齿槽神经管与智齿牙根靠的很近甚至是牙根尖延伸过神经管的情况，这大部分是根尖和神经管影像重叠造成的。依据我在临床上的经验，智齿根尖与下齿槽神经管紧密贴合的情况是极其罕见的。如果曲面断层上看到下齿槽神经管与智齿牙根靠的很近时，我们常常请患者再拍一个牙科CT，从三个平面（冠状、矢状和轴位）来观察牙根与神经管的位置关系，更好的避免拔牙时损伤下齿槽神经。总之，下颌智齿拔除损伤下齿槽神经的可能性是比较低的。有时下颌智齿拔除过程中下齿槽神经受到一过性挤压，术后导致同侧下唇出现麻木感时，不要过度紧张，只要神经不离断，一般2-6个月时可以恢复的。可以拔牙后口服甲钴胺等营养神经的药物来治疗。 6. 智齿疼痛是可以拔吗？智齿疼痛是一个泛泛的说法。它可以是智齿周围软组织发炎疼痛，也可以是智齿发生龋坏、牙髓炎的疼痛。如果时前者，是不能在急性期拔牙的，因为拔牙可以导致软组织感染扩散。如果是后者，建议立即拔除。因为后者是牙齿硬组织病变，牙髓是在牙齿髓腔内的，拔牙不会导致炎症扩散等不良后果。如果不拔会导致剧烈疼痛，平常说的“牙痛不是病，痛起来要命”指的就是后面这一种情况。当然，后者拔牙是麻醉效果可能欠佳一些，相较牙齿本身的疼痛，拔牙还是可以忍受的。 7. 完全骨埋伏智齿。这种情况往往是在门诊拍片时发现的，完全骨埋伏智齿如果没有隧道（与邻牙紧密相邻，有隧道通到口腔内），一般不会发生感染，但有时会发生牙源性的颌骨囊肿，这个就是肿瘤了。因此要注意定期拍片随访。 8. 智齿拔除后的恢复。很多患者也很关心智齿拔除后的恢复问题。这个首先与创伤轻重有关，创伤轻重又与智齿的生长情况有关。如果智齿长得位置很正，已经萌出，创伤就相对较轻，恢复就会快一些。再就是不能在炎症期、身体抵抗力低的时候（感冒、来例假等）拔牙。 如今网络资讯非常发达，关于智齿已经有非常多的文章在介绍它了。我仅是根据我在临床上遇到的一些重点问题进行讲解。希望对大家有所帮助。还多赘述一点，如果找医生拔牙，虽然是每次拔除不同的牙齿，尽量安排时间找同一个医生治疗。
肖文林 2018-09-22阅读量1.3万
病请描述：三叉神经痛（Trigeminal neuralgia，TN）是指发生于三叉神经所支配区域的神经性疼痛，典型的三叉神经痛表现为阵发性、短暂的疼痛发作，每次发作持续时间由数秒到数分钟不等，疼痛剧烈，无法忍受，疼痛呈电灼、针刺、刀割、撕裂样等，发作时可伴有面部肌肉抽搐，口角偏向一侧。疼痛多发生于单侧，沿三叉神经分布区常有触发点（扳机点），如上下唇、口角、牙龈、舌、鼻翼等，可在洗脸、刷牙、饮水、说话、剃须时诱发，严重影响患者日常生活。疼痛发作间歇期如常人，发病早期间歇期较长，以后逐步缩短，严重者数分钟发作1次，甚至发展为持续性疼痛，未经治疗疼痛不能自然缓解。神经系统检查多没有阳性体征。三叉神经痛的诊断主要依靠临床表现，影像学检查如CT、MRI主要用于排除继发性三叉神经痛。 三叉神经痛通常分为典型和不典型两种，也可分为原发性和继发性两种，目前临床上与治疗方案选择和手术疗效密切相关的是前一种分类方法。因此，这里介绍典型和不典型三叉神经痛的诊断标准。 典型三叉神经痛的诊断标准：（1）三叉神经分布区出现的阵发性疼痛；（2）疼痛为阵发性，每次发作持续数秒至数分钟不等，间歇期完全正常；（3）疼痛为闪电样、电击样、触电感剧烈难忍，当洗脸、刷牙、饮水、说话、甚至风吹时可诱发；（4）在感觉末梢集中分布的区域（如上下唇、口角、牙龈、舌、鼻翼等）存在扳机点现象；（5）在疾病初期，卡马西平治疗有效；（6）神经系统检查多没有阳性体征。 不典型三叉神经痛的诊断标准：（1）三叉神经分布区出现的剧烈疼痛；（2）疼痛发作频繁，出现间歇期疼痛，甚至表现为持续性疼痛；（3）疼痛性质多样化，患者很难描述，但在洗脸、刷牙、饮水、说话时可诱发疼痛加重；（4）多数患者不存在扳机点现象；（5）出现面部麻木、皮肤粗燥和感觉减退；（6）神经系统检查可出现患侧皮肤浅感觉减退。 临床上典型三叉神经痛的诊断并不困难,但是非典型三叉神经痛的诊断就需要与多种疾病进行鉴别,如牙痛、颞颌关节痛、偏头痛、舌咽神经痛、翼腭神经痛、中间神经痛等。具体的鉴别要点如下： 一、颅外疾病 1、牙痛：多为炎症所致，如牙龈炎、牙周炎、踽齿等，因牙痛常沿着三叉神经分布区反射至同侧上下牙龈及头面部，容易与三叉神经痛混淆，典型牙痛为牙龈及颜面部阵发性疼痛，后期为持续性胀痛或跳痛，牙齿对冷热敏感，刺激后可诱发，口腔检查可见牙龈红肿、张口受限、叩击痛，牙科检查治疗后疼痛消失。 2、颞颌关节痛：多由颞下颌关节炎、颞颌关节功能紊乱所致，疼痛限于颞颌关节区域，疼痛为持续性，与下颌关节运动（张口、咀嚼）有关，下颌运动受限，张口有弹响，局部有压痛。风湿、类风湿患者可见血沉、抗“O”、类风湿因子等升高，X线摄片可见颞颌关节间隙模糊、狭窄及骨质疏松等。 3、偏头痛：为血管舒缩失衡所引起的单侧头痛，有疼痛先兆如心情烦躁、视力模糊、恶心、呕吐等，疼痛位置多在颈外动脉分支区域（如颞浅动脉、枕动脉），为搏动性跳痛、胀痛，持续时间为数小时甚至数天，情绪紧张或者疲劳时加重，口服非甾体类止痛药（阿司匹林、芬必得等）有效。 4、副鼻窦炎：可由上颌窦、筛窦、额窦等炎症所致的面部疼痛，疼痛程度与体位变化有关，为持续性的胀痛、钝痛，无扳机点，疼痛不固定于单侧面部。副鼻窦引流手术能治愈，X线或薄层CT颅脑扫描有助于鉴别诊断。 二、颅神经痛 1、舌咽神经痛：发病率较三叉神经痛低，疼痛部位在舌根、咽部、扁桃体等处，常在进食、吞咽、说话时诱发，需要与三叉神经痛（III支）鉴别。 2、中间神经痛：疼痛部位主要位于耳部，咀嚼、说话、吞咽时并不疼痛，叩击面神经可诱发，可能与面神经的病毒感染或面神经受血管压迫有关，口服卡马西平效果不佳。 3、蝶腭神经痛：疼痛位于颜面深部，可放射至鼻根、颧、上颌、眼眶、乳突、耳部、枕部、肩部，眼眶周围有压痛，疼痛呈烧灼样痛或者胀痛，可阵发或持续性痛，发作时可有鼻粘膜充血、眼结膜充血，鼻塞、流泪等。蝶腭神经节封闭有效。 4、不典型面部神经痛：可能与交感神经系统功能障碍有关，多见于青壮年，疼痛不沿神经分布，疼痛较弥散、深在、不易定位，无扳机点，持续时间较长，发作时伴有交感神经系统症状如流泪、面部潮红、鼻粘膜充血等，用血管收缩或非甾体类止痛药往往有效。 5、三叉神经炎症：多由病毒感染、糖尿病等导致三叉神经脱髓鞘病变，疼痛为持续性，可为单侧或双侧三叉神经支配区域的疼痛，三叉神经感觉功能减退，或伴有三叉神经运动功能障碍。 三、继发性三叉神经痛 1 桥小脑角区良性肿瘤：胆脂瘤、三叉神经鞘瘤、听神经瘤、脑膜瘤、血管瘤等，除三叉神经痛症状外，可伴有面部感觉减退，面听神经受累至面瘫、听力下降、眩晕等症状，小脑、脑干受压症状。头颅CT、MRI检查是重要的诊断依据。 2 颅底恶性肿瘤：鼻咽癌或其它转移癌侵犯颅底，骨质破坏，肿瘤压迫侵润三叉神经引起，为持续性剧痛，肿瘤侵犯动眼神经、滑车神经、面神经等颅神经可引起相应症状，如面部麻木、复视、面瘫等。头颅CT、MRI检查可以帮助鉴别。 四、丘脑性疼痛：多因中风（脑出血、脑梗）致丘脑损害引起的一侧面部疼痛、疼痛为持续性钝痛、烧灼样痛，无明显扳机点，卡马西平不能缓解疼痛。患者有中风病史，头颅CT、MAI有助于鉴别诊断。
郑学胜 2017-08-25阅读量1.6万
病请描述：酷暑盛夏，再遇上要命牙痛，奔波各大医院，无奈患者爆棚，想约理想专家更是一号难求。为解决广大患者（尤其是学生，教师患者）暑期进行根管治疗的就医难题，张耀国（江苏省口腔医院主任医师）特借助微医平台，推出暑期根管治疗服务套餐！详见微医网站介绍，敬请有需求者选择使用。
张耀国 2017-07-21阅读量1.4万
病请描述：导语：中医科专业的细化，有利于提高中医医生对疾病专一的研究和治疗，也为患者问医就诊提供了方便。 下面，小编就中医科常见的几个分科做下简单的介绍。 一、中医内科 1.诊治范围： 包括外感病和内伤病两大类。外感病是由外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫及疫疠之气所致疾病。内伤病主要指脏腑经络病、气血津液病等杂病。 2.诊治疾病举例： (1)肺系病：包括感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺痨、肺胀、肺痿等； (2)心系病：包括心悸、胸痹、不寐、癫狂、癫痫、痴呆、厥证等； (3)脾胃病：包括胃痛、痞满、呕吐、噎膈、反胃、呃逆、泻泄、痢疾、便秘等； (4)肝胆病：包括胁痛、黄疸、萎黄、积聚（如肝脾肿大、腹腔肿瘤、胃肠功能紊乱等）、鼓胀（如肝硬化腹水）、头痛、眩晕、中风、瘿病（以甲状腺肿大为主要临床表现的疾病）等； (5)肾系病：包括水肿、淋证、癃闭、阳痿、遗精、早泄等； (6)气血津液病：包括郁证、血证（如鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等）、痰饮、消渴、自汗、盗汗、内伤发热、虚劳、肥胖、癌病等； (7)肢体经络病：包括痹症、痉证、痿证、颤证、腰痛等。 二、中医外科 1.诊治范围： 包括疮疡、乳房病、瘿、瘤、岩（癌）、肛门直肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、其他外科疾病与周围血管病等。 2.诊治疾病举例： (1)疮疡：是各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称，包括急性和慢性两大类。是中医外科疾病中最常见的一大类病证。包括痈、疽、疖、疔、丹毒（民间叫流火）、骨髓炎、骨结核、淋巴结结核、淋巴肿大等； (2)乳房疾病：包括乳痈、乳发、乳痨、乳漏、乳癖、乳疬、乳核、乳衄、乳疽、乳头风等； (3)瘿：是是颈前结喉两侧肿大的一类疾病。其特征为颈前结喉两侧漫肿或结块，皮色不变，逐渐增大，病程缠绵。包括气瘿、肉瘿、瘿痈、石瘿等； (4)瘤：是瘀血、痰滞、蚀气停留于人体组织之中而产生的赘生物。其临床特点是：局限性肿块，多数生于体表，发展缓慢，一般没有自；觉症状，长期不易消散。包括气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、脂瘤、骨瘤等； (5)岩（癌）：是发生于体表的恶性肿物的统称，为外科疾病中最凶险者。因其质地坚硬，表面凹凸不平，形如岩石而得名。包括舌菌、茧唇、失荣、乳岩、肾岩等； (6)肛门直肠疾病：包括痔、息肉痔、肛隐窝炎、肛痈、肛漏、肛裂、脱肛、锁肛痔、悬珠痔、肛门湿疡等； (7)男性前阴病：包括子痈、囊痈、子痰、水疝、尿石症、脱囊、血精、精浊、精癃、阴茎痰核、男性不育症等； (8)皮肤病及性传播疾病：包括皮炎、湿疹、色斑、痤瘰、赘疣、癣、红斑狼疮、硬皮病、粉刺、面游风、酒齄鼻、多形红斑、牛皮癣（银屑病）、白驳风、鹅掌风、白癜风、脐疮、麻风、淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等； (9)周围血管病：包括股肿、臁疮、脱疽等；(10)其他外科疾病：包括冻疮、疝气、狐疝、水火烫伤、破伤风、毒虫咬伤、毒蛇咬伤、蜈蚣螫伤、蜂螫伤、蝎螫伤、狗咬伤等。 三、中医妇科 1.诊治范围： 包括月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科前阴病、妇科杂病。 2.诊治疾病举例： (1)月经病：包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、痛经、经间期出血、闭经、崩漏、经行乳房胀痛、经行发热、经行头痛、经断复来、经行眩晕、经行身痛、经行口糜、经行风疹块、经行吐衄、经行泄泻、经行浮肿、经行情志异常、绝经前后诸病等； (2)带下病：指带下的量、色、质、味发生异常，或伴全身、局部症状者，包括白带、黄带、赤带、杂带等。本病可见于现代医学的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、卵巢早衰、闭经、不孕、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多或减少； (3)妊娠病：包括妊娠恶阻、妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、葡萄胎、小产、胎萎不长、胎死不下、子烦、子肿、子满、子晕、子痫、子悬、子嗽、子淋、转胞、难产、胞衣不下、孕痈等； (4)产后病：包括产后血晕、产后血崩、产后痉病、产后腹痛、产后身痛、恶露不绝、恶露不下、产后大便难、产后遗粪、产后发热、产后汗症、缺乳、产后乳汁自出、产后小便不通、产后小便频数、产后尿血、产后遗尿、产后交肠病等；(5)妇科前阴病：包括阴痒、阴疮、阴吹等； (6)妇科杂病：包括癥瘕、阴挺、脏躁、不孕、热入血室、妇人腹痛等。 四、中医儿科 1.诊治范围： 包括新生儿病、儿科肺系病、儿科脾胃病、儿科心肝病、儿科肾系病、儿科时病、儿科虫病。 2.诊治疾病举例： (1)新生儿病：包括胎怯、胎黄、脐风、脐湿、脐血、脐突、脐疮、赤游丹、硬肿症、五硬等； (2)儿科肺系病：包括小儿感冒、小儿咳嗽、肺炎喘嗽、小儿哮喘等； (3)儿科脾胃病：包括鹅口疮、口疮、乳蛾、呕吐、食积、腹痛、泄泻、厌食、积滞、疳证等； (4)儿科心肝病：包括夜啼、汗证、紫癜、惊风、癫痫、病毒性心肌炎、儿童多动症等；(5)儿科肾系病：包括五迟、五软、佝偻病、小儿痿病、小儿尿频、遗尿、小儿水肿、性早熟等； (6)儿科时病：包括奶麻、风痧、丹痧、痄腮、顿咳、软脚瘟、小儿疫毒痢、夏季热、麻疹、水痘、白喉、幼儿急疹、猩红热、百日咳、手足口病等； (7)儿科虫病：包括小儿蛔虫病、小儿绦虫病、小儿钩虫病、小儿蛲虫病、小儿姜片虫病、小儿血吸虫病、小儿丝虫病、小儿囊虫病等。(8)眼底寄生虫：如视网膜下猪囊虫尾蚴等。五、中医五官科 1.诊治范围： 包括眼科病、耳科病、鼻科病、咽喉病、口齿病等。 2.诊治疾病举例： (1)眼科疾病：包括胞睑疾病、两眦疾病（如冷泪病、漏睛、漏睛疮、赤脉传睛、胬肉攀睛）、白睛疾病（如暴风客热、天行赤眼、天行赤眼暴翳、风轮赤豆、金疳、火疳、白睛青蓝、白涩、白睛溢血、时复症）、黑睛疾病（如聚星障、花翳白陷、蟹睛、凝脂翳、黄液上冲、混睛障、白膜侵睛、赤膜下垂、血翳包睛、宿翳）、瞳神疾病（如瞳神紧小、瞳神干缺、绿风内障、青风内障、圆翳内障、胎患内障、惊震内障、云雾移睛、暴盲、视瞻昏渺、青盲、高风内障、视直如曲、血灌瞳神）、外伤眼病（如异物眯目、振胞瘀痛、真睛破损、撞击伤目、电光伤目、酸碱伤目、热烫伤目）、眼科其他（如近视、远视、老花眼、疳积上目、风牵偏视、辘轳转关、眉棱骨痛、鹘眼凝睛、突起睛高、神水将枯、目痒病）等； (2)耳科病：包括耳疖、耳疮、旋耳疮、耳廓痰包、断耳疮、耳胀、耳闭、脓耳、脓耳变症、耳根毒、脓耳口眼喁斜、黄耳伤寒、耳鸣耳聋、耳眩晕、异物入耳、耵耳、耳壳流痰、暴聋、久聋、聋哑症、耳瘘、耳痔等；(3)鼻科病：包括鼻疔、鼻疳、伤风鼻塞、鼻窒、鼻槁、鼻鼽、鼻息肉、鼻渊、鼻损伤、鼻衄、鼻腔异物等； (4)咽喉病：包括乳蛾、喉痹、喉痈、喉癣、喉喑、喉风、梅核气、骨鲠、喉关痈、里喉痈、颌下痈、上颚痈、异物梗喉等； (5)口齿病：包括牙痛、牙痈、牙宣、飞扬喉、口疮、口糜、唇风、骨槽风、龋齿等。六、针灸推拿科1.诊治范围： 包括针刺、艾灸、推拿的治疗。 2.诊治疾病举例： (1)针灸疗法：即针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，用捻、提等手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用艾灸的温热刺激来治疗疾病。针灸是中国古代常用的治疗各种疾病的手法之一。包括治疗中风、眩晕、痴呆、神经衰弱、帕金森病/颤证、过敏性鼻炎、肥胖症、面瘫病、疲劳综合征、月经不调、高脂血症、高血压病、焦虑症、失眠、肌筋膜炎、肩周炎、颈椎病、偏头痛、三叉神经痛、骨关节炎、腰痛等、小儿弱智、小儿自闭、小儿痫证、小儿多动症、小儿脑瘫等； (2)推拿：是以人疗人的方法，通常指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，运用形式多样的推拿手法，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。分为成人推拿和小儿推拿治疗，成人推拿治疗包括伤科疾病（如颈椎病、落枕、脊柱小关节紊乱、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、强直性脊柱炎、肩关节周围炎、腕管综合征、退行性膝关节炎、膝关节损伤、踝关节扭伤、跟骨痛等）、内科疾病（如高血压病、失眠、感冒、支气管哮喘、呃逆、慢性胃炎、胃下垂、便秘、慢性非特异性结肠炎、面瘫、中风等）、妇科疾病（如痛经、月经不调、闭经、围绝经期综合征等）、五官科疾病（如牙痛、慢性鼻窦炎、失瘖、颞下颌关节紊乱症等）、其他疾病（如晕厥、抽搐、中暑、高热、类分湿关节炎、糖尿病）等；小儿推拿治疗包括脾胃系病证（如小儿流涎、呕吐、厌食、便秘、婴幼儿泻泄、腹痛、疳积等）、肺系病证（如感冒、发热、咳嗽、哮喘等）、其他病证（如小儿肌性斜颈、夜啼、遗尿、小儿脑瘫）等。 七、中医骨伤科 1.诊治范围： 防治骨关节及其周围筋肉的损伤。 2.诊治疾病举例： (1)各种骨折：包括锁上肢骨折、下肢骨折、躯干骨骨折等； (2)脱位与关节错缝：包括颞下颌关节脱位、肩关节脱位、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位、月骨脱位、髋关节脱位、膝关节脱位、下颌关节错缝、上肢关节错缝、下肢关节错缝、躯干关节错缝等； (3)筋伤：包括上肢筋伤（如冻结肩、肱骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕管综合征、指肌腱断裂、屈指肌腱腱鞘炎）、下肢筋伤（如髋关节一过性滑膜炎、状肌综合征、臀肌挛缩症、膝关节侧副韧带损伤、膝交叉韧带损伤、膝关节半月板损伤、踝关节扭伤、跟腱损伤、跟痛症）、躯干筋伤（如落枕、颈椎病、腰部扭伤、第三腰椎横突综合征、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症）等； (4)骨病：包括化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨关节结核、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、膝骨关节炎、骨质疏松症、骨肿瘤等； (5)内伤：包括损伤血证、损伤疼痛、损伤昏厥、伤后发热、损伤眩晕、外伤惊悸、心烦不寐、伤后健忘、损伤呕吐、伤后便秘、损伤痿软、损伤痹证、损伤麻木等。 八、中医保健科 1.养生保健范围： 包括预防疾病、增强体质、益寿延年。具体而言是以传统中医理论为指导，遵循阴阳五行生化收藏之变化规律，对人体进行科学调养，保持生命健康活力。精神养生是指通过怡养心神，调摄情志、调剂生活等方法，从而达到保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿的目的。 2.养生保健举例： (1)四季养生：关键在于顺应阴阳气化，按照春、夏、秋、冬四季寒、热、温、凉的变化来养生，即养生要和天时气候同步； (2)顺时养生：是根据气候时间变化防寒避暑，顺从四季、时辰、气候等特点调养身体，从而达到养生保健之目的，如夏季养生要顺应夏季阳盛于外的特点，注意养护阳气； (3)情志养生：是中医养生学里极为重要的内容之一，是在中医“形神一体”观的指导下，根据个人的形神气质类型，综合运用各种调神的方法，保持心身处于健康的状态。如养生要首先培养知足常乐的心态，精神乐观，则气舒神旺； (4)体质养生：根据不同人群八种不同的体质，因人而异，从饮食、生活起居、精神、药物、经络养生； (5)膳食养生：是按照中医理论，调整饮食，注意饮食宜忌，合理地摄取食物，以增进健康，益寿延年的养生方法。； (6)药物养生：是运用具有抗老防衰作用的药物，称为延年益寿药物来达到延缓衰老，健身强身目的的方法； (7)房事养生：是根据人体的生理特点和生命规律,采取健康的性行为,以防病保健、提高生活质量,从而达到健康长寿的目的。 (8)其他养生：如经络养生、气功养生、睡眠养生、起居养生、环境养生。 小编提醒：不同医院的门诊中医科分科会有差异，以上分科仅供参考，具体还要以就诊医院内的分科为准。如果您不知自己具体患何种疾病，或者所就诊的医院没有您所要就诊疾病所属的具体专科，建议您选择普通中医科门诊就诊。更多中医科就诊攻略，请点击《门诊攻略 | 中医科门诊就诊小贴士》 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2017-07-13阅读量3.8万
病请描述：在互联网+飞速发展的今天，医患交流也插上了这个华丽的羽翼。众多互联网医疗平台如雨后春笋般涌现。微医平台就是其中一员，做得风生水起，一枝独秀。2017初我在微医医言堂平台发表了一篇帖子《牙痛的自我辨别》。文中我以牙痛为主线，阐述了引起牙痛症状的常见疾病，教给读者自我诊断牙痛的方法。几天后，果然有一位牙痛患者刘晨（化名）看了这篇文章，结合自己牙痛特点，自我诊断为：急性牙髓炎！然后又在微医平台预约我的门诊治疗。这是我亲身经历的通过帖子或一次回复能驱使医患之间彼此靠近一点，能够帮助和引导患者健康的生活方式。在医言堂内，能感受虚拟世界中和谐的医患关系，让医患沟通更顺畅！
张耀国 2017-05-24阅读量5.1万